“我要上廁所......”，話還沒說完，譚女士捂著肚子朝廁所跑去......原來29歲的譚女士5年前生了寶寶後，只要一咳嗽就會有尿溢出來。起初她沒在意，可是最近發現情況越來越嚴重，連走路都會尿溼褲子，於是她來到株洲市中心醫院婦科求助。
女士告訴醫生：“我現在都不敢大笑打噴嚏，不敢穿裙子，不敢參加聚會，甚至在外面都不敢和熟人打招呼，害怕自己身上有氣味，不管走到哪裡都帶著大號的衛生巾，一出門就先找廁所！”
經過相關檢查發現，譚女士的子宮體及子宮前壁完全脫出陰道口，被診斷為“子宮脫垂2度，壓力性尿失禁”，需行手術治療。婦二科的專家團隊為譚女士進行了“陰道前壁修補術+膀胱懸吊術+腹腔鏡下子宮懸吊術”後，譚女士康復出院。
這麼年紀輕輕的咋會子宮脫垂？還會尿失禁？怎麼預防？聽聽我們婦二科副主任醫生古會群怎麼說。
女性骨盆底主要是由骨盆、肛提肌、會陰肌肉以及盆腔內筋膜組成的，盆底肌肉像彈簧床一樣，承託和支持著膀胱、子宮、直腸等盆腔器官。
女性懷孕時子宮重量日益增加，盆底肌肉也就處於持續受壓中而逐漸鬆弛，加上生產時盆底支持結構也受到了損傷。
據瞭解，譚女士生寶寶是順產的，在坐月子時蹲著給娃洗澡、洗衣服、換尿片、樣樣沒落下，再加上頻繁起夜睡眠不足，精神狀態不好，體質大不如前，當她咳嗽或者走路時，腹部壓力增加，支持組織中的薄弱部分不能抵抗慢性重力作用，“吊床”鬆弛，恥骨尿道韌帶和恥尾肌的收縮不能再牽拉陰道，不能有效關閉尿道，從而導致子宮脫垂和尿失禁。
什麼是子宮脫垂
子宮脫垂是指子宮從正常位置沿陰道下降，宮頸外口達坐骨棘水平以下，甚至子宮全部脫出於陰道口以外，常合併有陰道前壁和（或）後壁膨出。陰道前後壁又與膀胱、直腸相鄰，因此子宮脫垂還可同時伴有膀胱尿道和直腸膨出。子宮脫垂與支持子宮的各韌帶鬆弛及骨盆底託力減弱有關，因此多見於多產、營養不良和體力勞動的婦女。
簡單地說，就是子宮周圍那些連接支撐子宮的組織，因各種原因支撐不住子宮時，子宮就從正常的位置沿陰道下降了。
發病原因
1. 分娩損傷
是子宮脫垂的主要原因
2.腹壓增加
慢性便秘或咳嗽，腹水或腹型肥胖等
3.盆底組織發育不良或退行性變
即使年輕、未婚、未孕亦可發生子宮脫垂。
4.絕經
絕經後隨著雌激素的下降，膠原和肌纖維會出現萎縮，從而加重脫垂。
有以下症狀要當心
自覺腹部下墜，腰痠、走路及下蹲時更明顯，輕者可無症狀，輕度脫垂者陰道內脫出物在平臥休息後能自行還納，嚴重時脫出物不能還納。子宮頸因長期暴露在外而發生黏膜表面增厚、角化或發生糜爛、潰瘍。患者白帶增多，並有時呈膿樣或帶血，有的發生月經紊亂，經血過多。伴有膀胱膨出時，可出現排尿困難、尿瀦留、壓力性尿失禁等。
子宮託很早就被用來治療子宮脫垂。能使患者自行掌握，但重症子宮脫垂、陰道過度鬆弛者不宜用。
2.盆底肌鍛鍊
適合輕症患者。肛提肌鍛鍊方法為：用力行收縮肛門運動，收縮3秒以上後放松，每次連續進行10～15分鐘，每日2～3次，第一次鍛鍊應在起床前進行。
根據子宮脫垂的病因、病情嚴重程度、有無其他周圍臟器膨出、有無生育要求等各方面條件，選擇適當的手術方式，以達到恢復正常解剖及其功能的目的。
預防很重要
話說子宮脫垂最主要的原因是分娩損傷，那怎麼預防產後子宮脫垂？聽聽我們婦二科副主任醫生古會群來支招：
1.產後正確使用束縛帶
束縛帶可防止腹部鬆弛，緩解產後腰部痠痛，還對內臟有託舉作用。剖腹產的新媽媽，可在術後就開始使用束縛帶，但只是輕微束縛，減少切口張力，最長使用時間為6周，每天最長不超過12小時，平時吃飯、躺著睡覺或者坐著休息時可解開。而順產的新媽媽，由於傷口在會陰部不在腹部，沒必要刻意使用束縛帶，最好在分娩一個月後再使用，順產的新媽媽如果產後下墜感比較嚴重，應避免使用束縛帶，以免出現子宮脫垂。
2.刺激乳頭幫助子宮收縮
提倡母乳餵養，因為嬰兒的吸吮刺激，會反射性的引起子宮收縮，幫助盆底韌帶復原，有效預防子宮脫垂。而不能母乳餵養的新媽媽，可按摩乳房或者熱敷乳房的方式刺激乳頭，促進子宮收縮。
3. “ 做運動 ”要選對方式
新媽媽坐月子期間儘量躺著休息，有空多練習PC肌，可有效預防產後漏尿及子宮脫垂
4.注意休息 避免久蹲
新媽媽分娩後，盆底肌肉恢復大約需要3個月，因此在這3個月內，新媽媽做事情時應選擇坐位或者站位，避免久蹲，不提重物，不做重體力勞動。
5.保持大便通暢
如有便秘，麻油和蜂蜜有潤腸通便作用，產後宜適當多食用，絕對禁止便秘時用力排便。
6.注意產後營養
因為母體在分娩時消耗各種營養素，產後大量出汗、惡露，也會損失一部分營養，所以，恰當的飲食調養可儘快補充足夠的營養素，可補益受損的體質，預防子宮脫垂，幫助產婦早日恢復健康。
通訊員：婦科二病區 向焱秋
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