各市州、甘肅礦區衛生計生委、蘭州新區衛計和食藥監局，省衛生計生委綜合監督局，省屬各醫療機構：
2018年7月13日，省衛生計生委從全民健康信息平臺抽取各醫療機構的健康扶貧“先看病後付費”、“一站式”結報、“85%”報銷比例及不合規費用等相關指標，現就相關數據監測情況通報如下：
一、總體情況
7月13日全省共有建檔立卡出院病人1524例，7例未實現“先看病後付費”；7例未實現“一站式”結報；14例合規報銷比例低於“85%”，佔總出院病人0.92%。790例介於85%-90%，佔總出院病人51.44%，317例大於90%，佔總出院病人20.80%。97例轉人工, 佔總出院病人6.36%；21例個人合規自付費用大於3000元，7例存在不合規費用。
二、省屬10家醫療機構數據監測情況
7月13日監測數據顯示，有8家醫院共有建檔立卡出院病人119例。其中，蘭州大學第一醫院有1例未實現“先看病後付費”，有1例實際報銷比例低於“85%”，有1例個人合規自付費用大於3000元； 甘肅省第二人民醫院有1例未實現“先看病後付費”，有1例個人合規自付費用大於3000元；甘肅省中醫院有1例未實現“先看病後付費”，有4例實際報銷比例低於“85%”，有3例個人合規自付費用大於3000元；甘肅省腫瘤醫院有2例實際報銷比例低於“85%”，有1例個人合規自付費用大於3000元；蘭州大學第二醫院有13例個人合規自付費用大於3000元。
三、各市州公立醫療機構數據監測情況
蘭州市共有公立醫療機構23家，7月13日監測數據顯示，有7家醫院共有建檔立卡出院病人38例，各項指標均合格。
（二）嘉峪關市
嘉峪關市共有公立醫療機構4家，7月13日監測數據顯示，有2家醫院共有建檔立卡出院病人4例，各項指標均合格。
（三）金昌市
金昌市共有公立醫療機構9家，7月13日監測數據顯示，有2家醫院共有建檔立卡出院病人3例，各項指標均合格。
（四）白銀市
白銀市共有公立醫療機構22家，7月13日監測數據顯示，有10家醫院共有建檔立卡出院病人78例，各項指標均合格。
（五）天水市
天水市共有公立醫療機構21家，7月13日監測數據顯示，有17家醫院共有建檔立卡出院病人127例。其中，天水市第三人民醫院有1例未實現“先看病後付費”。
（六）酒泉市
酒泉市共有公立醫療機構13家，7月13日監測數據顯示，有4家醫院共有建檔立卡出院病人9例，各項指標均合格。
（七）張掖市
張掖市共有公立醫療機構15家，7月13日監測數據顯示，有8家醫院共有建檔立卡出院病人21例。其中，民樂縣中醫醫院有1例存在不合規費用；高臺縣人民醫院有1例存在不合規費用。
（八）武威市
武威市共有公立醫療機構14家，7月13日監測數據顯示，有10家醫院共有建檔立卡出院病人75例。其中，甘肅省武威腫瘤醫院有1例個人合規自付費用大於3000元，有2例存在不合規費用。
（九）定西市
定西市共有公立醫療機構20家，7月13日監測數據顯示，有17家醫院共有建檔立卡出院病人241例。其中，岷縣中醫院有2例實際報銷比例低於“85%”。
（十）隴南市
隴南市共有公立醫療機構28家，7月13日監測數據顯示，有18家醫院共有建檔立卡出院病人308例。其中，宕昌縣中醫院有6例未實現“一站式”結報；西和縣中醫院有1例存在不合規費用；兩當縣醫院有1例存在不合規費用。
（十一）平涼市
平涼市共有公立醫療機構23家，7月13日監測數據顯示，有13家醫院共有建檔立卡出院病人141例。其中，涇川縣人民醫院有4例實際報銷比例低於“85%”。
（十二）慶陽市
慶陽市共有公立醫療機構29家，7月13日監測數據顯示，有16家醫院共有建檔立卡出院病人113例。其中，寧縣第二人民醫院有1例未實現“先看病後付費”，有1例實際報銷比例低於“85%”；鎮原縣第一人民醫院有1例個人合規自付費用大於3000元。
（十三）臨夏州
臨夏州共有公立醫療機構16家，7月13日監測數據顯示，有11家醫院共有建檔立卡出院病人126例。其中，積石山縣中醫院有1例未實現“先看病後付費”。
（十四）甘南州
甘南州共有公立醫療機構17家，7月13日監測數據顯示，有8家醫院共有建檔立卡出院病27例。其中，臨潭縣第二人民醫院有1例未實現“先看病後付費”，有1例存在不合規費用。
三、各市州鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構數據監測情況
（一）蘭州市
蘭州市基層醫療衛生機構已與全民健康信息平臺對接，7月13日監測數據顯示，所有基層醫療機構均無建檔立卡出院病人。
（二）嘉峪關市
嘉峪關市共有鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構9家，7月13日監測數據顯示，所有基層醫療機構均無建檔立卡出院病人。
（三）金昌市
金昌市共有鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構15家，7月13日監測數據顯示，有1家衛生院共有建檔立卡出院病人1例。 其中，永昌縣南壩鄉衛生院有1例未實現即時結報（住院號為：2018010308）。
（四）白銀市
白銀市共有鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構112家，7月13日監測數據顯示，有8家衛生院共有建檔立卡出院病人11例,各項指標均合格。
（五）天水市
天水市共有鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構191家。7月13日監測數據顯示，有4家衛生院共有建檔立卡出院病人5例，各項指標均合格。
（六）酒泉市
酒泉市共有鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構88家（其中阿克旗鄉衛生院地處偏遠地區，無供電和網絡覆蓋）。7月13日監測數據顯示，有2家衛生院共有建檔立卡出院病人2例，各項指標均合格。
（七）張掖市
張掖市共有鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構116家 ，7月13日監測數據顯示，所有基層醫療機構均無建檔立卡出院病人。
（八）武威市
武威市共有鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構122家，7月13日監測數據顯示，有4家衛生院共有建檔立卡出院病人5例，各項指標均合格。
（九）定西市
定西市共有鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構163家，7月13日監測數據顯示，有4家基層醫療機構共有建檔立卡出院病人7例，各項指標均合格。
（十）隴南市
隴南市共有鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構229家，甘肅省康縣豆坪鄉衛生院、武都區盤旋路社區衛生服務站未實現與平臺的對接。7月13日監測數據顯示，有8家衛生院共有建檔立卡出院病人18例，各項指標均合格。
（十一）平涼市
平涼市共有鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構113家，7月13日監測數據顯示，有11家基層醫療機構共有建檔立卡出院病人31例，各項指標均合格。
（十二）慶陽市
慶陽市共有鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構134家，7月13日監測數據顯示，有1家衛生院共有建檔立卡出院病人1例，各項指標均合格。
（十三）臨夏州
臨夏州共有鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構141家。7月13日監測數據顯示，有7家衛生院共有建檔立卡出院病人13例，各項指標均合格。
（十四）甘南州
甘南州共有鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構112家，7月13日監測數據顯示，所有基層醫療機構均無建檔立卡出院病人。
四、整改要求
通報中出現的問題，除各級醫療衛生機構外，涉及多個部門。現提出如下整改要求：
（一）嚴格執行健康扶貧政策
各醫療機構及相關部門根據職責分工，要進一步嚴格執行健康扶貧政策，對各自存在的問題及時督查核實加快整改，確保政策落實。
（二）加強部門間工作配合完善健康扶貧監測數據
根據甘肅省人民政府辦公廳《關於完善甘肅省城鄉居民基本醫療保險政策的通知》（甘政辦發〔2018〕73號），省醫改辦負責監督考核基本醫保、大病保險的運行管理。為進一步做好健康扶貧監測工作，請省人社廳和保監部門督促儘快完成甘肅省城鄉醫保信息系統和大病保險信息系統與甘肅省全民健康信息平臺的對接，向省衛生計生委推送醫保報銷數據和大病保險報銷數據。
（三）繼續核查完善省級監測平臺及醫院HIS系統接口功能
省級監測平臺運行維護商甘肅萬維公司和各醫療衛生機構繼續核查完善HIS系統接口功能，確保完整、準確、持續、穩定的向全民健康信息平臺推送醫保數據、大病保險數據表，嚴禁上傳錯誤數據或關閉接口程序不向省級平臺上傳數據。
（四）全面加強基層醫療衛生機構信息系統的業務應用
各級衛生計生行政部門要全面加強基層醫療衛生機構信息系統的使用，包括自建系統。未完成與全民健康信息平臺對接的公立定點醫療機構和基層醫療衛生機構，衛生計生行政部門要逐一督促儘快完成對接，以實現數據互聯互通和健康扶貧數據監測。
（五）嚴格執行新編號藥品目錄，優化平臺數據提取功能，建立雙向反饋機制
新編號藥品目錄已於7月1日起在全省城鄉居民醫保系統、大病保險系統、全民健康信息平臺及各級醫療衛生機構啟用，新門診和住院患者必須使用新編號藥品目錄，省衛生計生委已開始對不合規費用監測。此次通報中有大量不合規費用，經核查主要原因是：各醫院新藥品目錄對碼後向平臺傳輸MXXMCXJMBM、MXXMCXJMMC、MXXMCXJMDJ三個字段數值錯誤，導致檢測到產生不合規費用，請各醫院立即整改。優化數據提取流程，建立完善通報數據雙向反饋機制，提高數據識別和判定精度，協助醫療衛生機構等相關部門進行整改。
各級衛生計生行政部門、各級醫療機構要高度重視存在的問題，限期完成整改，將整改情況報轄區衛生計生行政部門，各市州衛生計生委將整改情況彙總後統一報省衛生計生委。
省衛生計生委將持續通報數據監測情況，現階段仍為整改完善階段。各部門重點要在確保政策落實、加快系統對接、提高數據質量、完善系統功能等方面加大工作力度。
省衛生計生委聯繫人：何乃玉，聯繫電話：13893166200
省衛生計生統計信息中心聯繫人：陶生鑫，聯繫電話：18993293532
（附件請在省衛生計生委網站自行下載）
甘肅省衛生和計劃生育委員會辦公室
2018年7月16日
抄送：省人社廳，省民政廳，省保監局。
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