劉醫生談骨論筋🏊肩膀痛的原因🏊
肩膀痛是很常見的症狀，很多人都經歷過。肩膀抬不起來，活動時疼痛。引起它的原因是什麼呢？肩袖損傷是主要原因嗎？其實能引起肩膀痛的原因有很多，不只是有肩袖損傷，下面給大家說一說。
肩周炎
肩周炎是由於肩關節周圍軟組織病變而引起的肩關節疼痛和活動功能障礙。其特點是疼痛和活動障礙逐漸加劇，經歷數月或更長時間，疼痛逐漸減輕，功能慢慢恢復，最後痊癒。
症狀:1.疼痛和壓痛點。多位於肩部前外側，可放射至肩胛區、肘和手。有明顯壓痛點。2.肩關節各個方向的活動障礙，尤其外展、後伸和內外旋時。3.肩部怕冷。4.肩部肌肉萎縮。
頸椎病
頸椎病是以頸椎長期勞損、骨質增生或椎間盤突出、韌帶增厚等頸椎退變性改變或繼發改變刺激或壓迫脊髓、神經、椎動脈、交感神經等組織，引起的一系列症狀和體徵。能引起肩膀痛的有頸型頸椎病和神經根型頸椎病。
頸型頸椎病的症狀:頭頸肩部的異常感覺，局部壓痛明顯。落枕就屬於這種。
神經根型頸椎病的症狀:頸部疼痛可向肩部放射。肩部無明顯痛點，局部封閉無效。頸部有壓痛，壓頸試驗、臂叢牽拉試驗陽性。
肩袖損傷
肩袖損傷以前大家都不在意，這幾年才引起大家的注意。它是因為組成肩袖的岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌組成。它們的撕裂就叫肩袖損傷。以岡上肌最多。它能引起肩部疼痛，但肩部疼痛不一定是它引起的。
肩袖損傷的症狀:1.肩部疼痛。撕裂時可覺撕裂聲，向頸部和上肢放射。2.肩部活動受限，疼痛弧。3.壓痛明顯。4.上肢下垂試驗陽性。
肱二頭肌長頭腱炎
肩關節前內側疼痛，夜間重，活動後加重，休息後減輕。疼痛侷限，也可放射至上臂前側。壓痛點明顯。
除了上面這些常見的，還有如肩關節脫位、肩關節化膿、肩關節腫瘤、風溼或類風溼關節炎等，都可能引起肩部疼痛。這就要明確診斷再去治療。以免耽誤病情的治療。
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劉醫生談骨論筋
肩膀疼痛的原因有很多，比較常見的有肩周炎、頸椎病、風溼病等情況，還有大多數人並不熟悉的肩袖損傷，肩袖損傷可以出現肩部疼痛，但不一定是主要病因。
肩袖的具體部位是指覆蓋於肩關節前方的肩胛下肌、上方的岡上肌、後方的岡下肌、小圓肌肌腱組織的總稱，大多數都是有外傷原因導致，比如摔傷肩部著地、或者肩部牽拉等，如果肩袖出現炎症或者損傷，肩關節出現疼痛、活動受限，外展、上抬等活動不能。很多外傷的病人就診訴肩部疼痛，通過拍片沒有骨折或脫位情況，但是疼痛及活動範圍一直沒有改善，那就要傾向於肩袖損傷，其常見的臨床症狀表現為肩關節前外側慢性疼痛、做上抬或過頂動作疼痛加重、外展活動受限，一般通過肩關節核磁共振檢查基本能明確。
肩袖損傷容易和肩周炎相混淆，很多人說我並沒有明顯的外傷史，怎麼也會發生肩袖的損傷，所以最好要及時的明確診斷，根據肩袖損傷的程度決定是保守治療還是手術治療，如果是肌腱破裂不完全，可以選擇保守治療，肩關節予以適當固定，同時予以功能鍛鍊，促進破裂肌腱的癒合，對於完全斷裂的損傷，能及時的行肩關節鏡修補手術，手術以後尤其要注意關節活動的鍛鍊恢復，有很多患者沒有聽從醫囑，延緩了關節活動時間，反而出現了肩關節粘連，影響到肩關節的活動。
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醫學慕課
本期醫數嘉賓
上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院骨科 張峻副主任醫師 副教授
運動愛好者或者年紀大的人可能會感受到肩部的不適，有些甚至經常疼痛影響到了生活質量，那這些疼痛是由肩袖損傷引起的嗎？
肩袖損傷的症狀有哪些？
張：肩袖損傷的臨床表現也分為幾種，那我們先來說一些典型的肩袖損傷的症狀。主要還是要看他累積的哪些肌肉，因為我們的肩袖由它有四塊肌肉組成，累計不同的肌肉，它可能會有不同的症狀。但是最主要、最典型的症狀就是這個病人肩關節不能夠外展、不能夠抬上去，那麼有些嚴重的話也會影響到肩關節的內旋，比如說他摸後背的動作無法完成，女同志可能不能夠解後方那個胸罩的扣子，也沒有辦法梳頭等等這些症狀。肩袖損傷還包括一些疼痛的症狀，這些症狀都是肩袖損傷的一些典型的表現。
醫數
肩痛的原因有很多。
肩袖損傷主要表現為肩外展上舉時疼痛，損傷嚴重的患者因為肩關節上舉無力，需要對側手幫助才能完成上抬動作，有時候可能會有程度較輕的肩關節活動受限合併存在，在活動到一定角度後，用另一隻手幫忙時還是可以達到正常角度，且鍛鍊無助於肩袖撕裂的止痛。
肩周炎則是肩關節活動受限，外展、上舉、內外旋更為明顯，長期不活動引起關節囊及肩周軟組織的粘連，肌力逐漸下降。梳頭、穿衣、洗臉、叉腰等動作均難以完成，無法達到既定角度，嚴重時肘關節功能也受影響，屈肘時手不能摸到同側肩部，尤其在手臂後伸時不能完成屈肘動作。
肩袖損傷或撕裂者的患側胳膊無法自行抬起，但是可在他人幫助下抬起，如果自行鍛鍊的話很可能會加劇損傷程度；肩周炎患者患側胳膊也無法自行抬起，即使在別人的幫助下也很難抬起，可以通過按摩、理療等方式除去黏連。
文來自南醫三院康復醫學科-ing
南醫三院
首先明白一個道理，肩袖損傷肯定會引起肩旁疼痛的，但是肩旁疼痛不一定就是肩袖損傷。肩周炎也可以引起肩膀疼，頸椎病也會出現壓迫神經導致肩膀痛，關節疾病也會導致，還有很多比較嚴重的病也會引起就不一一敘述了，挺多的。
但是目前比較普遍的引起肩旁疼痛的原因也就是肩袖損傷，關節疾病，肩周炎，頸椎病，但是這些疾病引起的疼痛應該如何去緩解呢？
目前很多人都會用針灸，按摩，推拿，吃藥，膏貼等等。
但是最普遍的應該是膏貼了，有那麼一句話，中國的老頭老太太都用過膏貼。
私心一句話，可以看看我家的膏貼，我的名字命名的，劉三黑冷敷貼。至於好不好用，我不說，反正傳到我這一代已經是七代了。
目前市面上的膏貼魚龍混雜，很多以次充好，從來不曾熬過藥膏都能生產出來膏貼。
我也見過很多同行都說不出膏貼的工藝流程都做了好些年的產品了。
至少我家的是十幾道工序歷時2個多月才能使用的。
頸椎病，肩周炎，肩袖損傷，關節疾病，以上的病痛，其實都是需要鍛鍊進行康復的，沒有一個健康的體魄，吃再多的補藥也沒用，以上疾病，注意休息，勞逸結合。適度的鍛鍊，增強肌肉的強度，減少骨關節之間的磨損，無菌性炎症自然就消退。
