顺产时撕裂和侧切,哪个更可怕?

痰盂


顺产侧切与顺产撕裂并没有可怕之分,主要是根据分娩情况来决定。

当分娩撕裂大时,肯定是侧切比较好。反之,分娩撕裂小时,肯定是撕裂小比较好。

什么是顺产撕裂?


顺产撕裂程度分为1-4级,最轻的1级可能只是表皮破损,甚至不需要缝针,4级最严重撕裂可到直肠,如果不能修复好,可导致直肠和阴道相连通。

什么是顺产侧切?


顺产侧切多见于初经产妇,是在会阴侧切出切口,来帮助胎儿顺利出生。

如何避免顺产侧切?

1、控制饮食,在保证足够营养时,不要让胎儿生长过大。

2、适当锻炼拉梅兹呼吸法,多走楼梯、散步。

3、每天进行会阴部按摩,有助于胎儿顺利分娩。

4、每天会阴锻炼200次,收缩夹紧的肌肉,有利于避免侧切。

顺产侧切如何护理?

1、注意私处卫生,及时更换及清理私处卫生。

2、每天温水清洗外阴,保持干爽。

3、注意休息,忌食辛辣食物。

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不吃水果的同学


首先我们先来了解一下顺产时无论是撕裂还是侧切,目的都是为了能够让胎儿快速从阴道娩出。

侧切的原理及位置可以从下面这张图上清晰的了解。说实话,如果不学医,看起来确实挺恐怖的。一般是麻醉之后切开,胎儿娩出后,再进行缝合。

那么什么情况下需要进行侧切呢?

1. 胎儿过大,不容易从阴道娩出。

2. 宫缩乏力。也就是大家常说的生孩子需要使劲儿的时候没有力气了,这个时候要进行侧切。

3. 产妇有妊娠高血压、心脏病等。

4. 阴道出血影响胎儿分娩。

以上情况发生的时候,需要进行侧切,以让胎儿正常的娩出。

有人觉得侧切很可怕,担心会影响性生活或者排便等生活,担心缝线会崩开等。但其实并不是,侧切之前会进行麻醉,所以并不会很疼,也不会对胎儿产生影响。所用的可吸收缝合线会在一段时间内自行吸收,不用进行拆线。伤口愈合之后也不会影响性生活,可以避免阴道松弛。所以侧切并没有人们想的那么可怕,现在技术比较纯熟,一般都是恢复良好的。

撕裂

同样的原理,撕裂就是不用工具直接撕开,听起来很残忍,但其实没那么恐怖。根绝胎儿得大小和产道的情况,撕裂分为以下四种不同情况。

个人感觉,如果是1度裂伤,还是可以接受的。如果评估情况时为3~4度撕裂伤,情况就会变得比较复杂了。

侧切和撕裂哪个更可拍?

关于这个问题,我发表一下个人观点。个人觉得如果在评估过程中撕裂伤控制在1度损伤,是可以优先选择撕裂的,反之,则还是选择侧切。


以上为个人观点,欢迎大家转发、关注、点赞、评论,急诊小超人将会认真回答每一个问题。


急诊小超人


对于宝妈本人,两个都可怕;而对于医生的评估,则是以哪种情况可能更严重的结果为导向。

会阴撕裂伤分度标准:

Ⅰ度系仅会阴皮肤及阴道入口粘膜撕裂;

Ⅱ度指撕伤已达会阴体筋膜及肌层,累及阴道后壁粘膜,可至后壁两侧沟向上撕裂,出血较多,解剖结构不易辨认;

Ⅲ度指撕裂向下扩展,肛门外扩约肌已撕裂;

Ⅳ度指撕裂累计直肠阴道隔,直肠壁及粘膜,直肠肠腔暴露,为最严重的阴道会阴撕伤,但出血量可不多。



在医生的评估下,包括产力(子宫收缩力和腹压),会阴组织弹性,胎儿大小,产程时长,胎心监护情况,来决定是否需要侧切;

如果不需要侧切,一般评估会阴弹性好,产力好,配合好,产程不受影响,胎儿不是很大,胎心监护提示胎儿状况良好的情况下做的决定。

其实会阴的弹性在孕前可以得到锻炼,比如缩肛运动(又叫做kegel运动),收缩3秒,放松3秒,练习150-200次;或者锻炼15分钟/天。如果二胎之前,最好可以做下盆底检测,可以提前做盆底功能康复训练。减少会阴损伤的可能。


妇科龙医生


【撕裂】是指在生产过程中由于胎儿过大或者用力不当而造成的会阴部撕裂。

撕裂有程度大小之分,一、二度的撕裂伤害比侧切小,也容易恢复。3、4度的撕裂就比较严重了,愈合困难而且容易留下后遗症如大便失禁、子宫脱垂等。

为了生产的顺利避免撕裂,在生产过程中医生会根据产妇的情况来进行侧切。

【侧切】是指在生产过程中在会阴部位切斜型刀口的一种手术,可以防止撕裂保护盆底肌肉,让胎儿顺利娩出,分娩之后也可以尽快的恢复。但是对于不需要侧切的产妇来说自然受了更多的罪,而且恢复也更慢。

毋庸置疑,这两种对于女性的身体都是一种伤害。只是【相对于重度撕裂来说,侧切的伤口整齐,缝合比较简单,也容易恢复】。

为了避免撕裂和侧切,孕妈在怀孕的时期需要保持好体重,少吃多餐,少吃甜食和油腻的食物,避免胎儿增长过大,增加生产困难。平时要多加锻炼,怀孕的时候多走一走,学习一些生产分娩的方法,生产时在医生指导下用力,避免用力过猛而造成撕裂。



【侧切/撕裂后需要注意的事项】

1.保持会阴部位的清洁,预防感染。每次大小便之后用清水来清洗,水里不要加任何的清洁剂,清洗的时候先清洗会阴部位再清洗肛门。

2.采用伤口对侧卧位。比如伤口在左侧,那么睡觉的时候就右侧卧,这样的话,防止恶露流进伤口里,引起感染。

3.保持大便通畅,以免伤口裂开。在伤口没拆线之前,可以多喝粥,吃清淡,避免便秘。

4.伤口恢复期间不要久坐、久站,也不要做幅度大的动作。如果伤口在拆线后裂开,需要及时就医。

女人生孩子不容易,在月子期间需要加强营养,家人多多的关心和照顾。(图片来自网络)


Avivi遨翔云端


孕妈你好!

我头胎是经历了侧切,二胎是撕裂。相对来说我觉得侧切要比撕裂好。
一般当胎儿中等大小,孕妈会阴条件好,具有很好的弹性和延展性,没有炎症,不需要助产,分娩进程在助产士的指导下缓慢完成等,这些情况就不需要侧切。


如果孕妈产力和阴道收缩力不够,胎儿分娩不出来,还有的孕妈营养过剩,使胎儿过于巨大,高龄产妇,这些情况侧切几率会比较大,对于第一次生产的孕妈来说,会阴比较紧,阴道口得伸展性也比较差,顺产时间越久,孕妈承受的痛苦越大,孩子也越危险,一般宫口一开,时间过的太久还没见孩子出现,医生就会选择侧切来加快产程。

需要做侧切的孕妈如果坚持不开刀,那么阴道会有不同程度的撕裂,严重的甚至会发生阴部脱垂,大小便失禁等问题,会阴撕裂,伤痕会比侧切手术伤痕还要大。




侧切的目的,就是要使阴道口得到适当松弛,能够加速胎儿的娩出,而对于孕妈来说也是一种保护,能够最大地减少分娩对于盆腔和阴道的伤害。

我头胎在做侧切的时候是打了局部麻药,再加上是在阵痛的高峰期进行的,而且侧切是“一瞬间”剪开的,所以根本感觉不到痛,缝针的时候麻药还没散所以也不痛。

我二胎是自然撕裂的,没有麻药,当时阵痛比较明显,所以也感觉不到痛,但是缝针的时候真的疼的要命,而且术后恢复也没有侧切的好,求后一个星期伤口都还在疼,并且还有轻微阴道膨出。

总之孕妈不用对侧切太排斥,如果自身条件好,就不用侧切。

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麻麻未成年


不论撕裂或侧切,其目的都是为了帮助胎儿顺利通过产道完成分娩。

如果要选择,建议选择侧切。因为侧切可控,创面整齐,缝合容易,后期并发症几率很小,不损伤其它器官,对患者带来的后遗症,痛苦相对较少。

而撕裂,虽然因撕裂程度不同理论上由轻至重分为四度,但真正在临床中有时难以在度上把控,只能不断撕裂下去,最严重的将摧毁整个会阴部并破坏直肠。而且,创口不规整,缝合难度大,给患者带来的痛苦和后期并发症利率大,处理起来也比较复杂。


如此我闻


如果只是轻度的小撕裂,那么这个是不怎么可怕的。有时候一点点的小裂伤,甚至不需要缝合,或者是缝合个一针两针,不需要拆线,等过两天就可以直接出院了。

但是如果撕裂的程度比较严重,达到二度裂伤甚至是更厉害,那么个人觉得还不如侧切了。

撕裂的伤口往往很不整齐,比较严重的撕裂在缝合的时候比较困难,花费的时间长,出血也会比较多。而且由于伤口参差不齐,即使是缝合好了,也很容易形成瘢痕,对于日后的恢复和性生活,影响都是比较大的。

相比之下,侧切的伤口就十分整齐了,缝合的时候花费的时间短,出血比较少。由于伤口对合比较整齐,那么愈合后形成的瘢痕组织相对来说就更少,更轻微。对于日后的生活和性体验的影响也更小一些。

需要注意的是,医生会根据产妇的具体情况来判断你是否需要进行侧切。一般在出现胎头过大,娩出困难,或者是出现胎儿窘迫,产妇身体需要尽快结束分娩的时候,医生会实施会阴侧切术,来帮助胎头尽快地娩出。

我们可以做好孕期体重的控制,不要过度增重,同时注意运动,加强锻炼,来尽量避免撕裂和侧切的发生。

不需要太过担心,更不需要把会阴侧切看做是洪水猛兽。比起严重的撕裂,侧切有时候是更好一些的选择。


妇产科女司机


都是难关,切记要孕期注意体重控制。如果再孕后期发现孩子头围比较大,侧切可能性就较大。

侧切恢复较慢,不过注意消炎,多做“凯格尔”运动,促进周边肌肉皮肤尽快恢复。

当妈妈的幸福,一定会超越这些恐惧。

当然,前提是要有个好老公

还没有结婚的妹子,如果看到这一条,请记住倒数第二句话。


财迷妈咪川小页


生孩子本身就是一件不轻松的事情,而顺产时的会阴裂伤和会阴侧切,更是很多孕妈的噩梦。

其实,不必那么恐慌!

会阴部伤口愈合,其实是比腹部伤口快的,只是部位较为隐秘和敏感,因此让很多产妇非常恐惧。



会阴部血流丰富,无论是轻度会阴裂伤还是会阴侧切,只要伤口护理得当、避免感染,一般4到5天即可愈合,最慢7天完全长好。如果出现疼痛或者感染的情况,及时处理,一般也能很快愈合好,只要不损伤肛门肌肉和尿道,愈合好了噩梦就结束了。

曾经有一段时间,主张对所有产妇进行会阴侧切,以避免严重的会阴裂伤,其实这是不对的,轻微的会阴裂伤,伤害肯定比会阴侧切小。现在的观点也认为,没有必要常规进行会阴侧切,要根据产程中的情况进行判断。



如果产妇会阴弹性好、扩张充分,胎儿宫内状况良好,暂时没有缺氧的风险,预计不会发生严重的会阴裂伤,不会伤及肛门或者尿道,可以让胎头缓慢拨露,使会阴充分扩张,逐渐娩出胎儿。

如果产妇会阴条件差,预计可能发生严重的裂伤,伤及直肠和肛门,出现胎儿宫内窘迫,这时需要当机立断,进行会阴侧切,尽快娩出胎儿。

有的产妇尽管进行了一侧会阴侧切,依然发生了对侧会阴裂伤或者侧切口延裂,这是会阴条件极差的情况,如果不侧切,更难以想象损伤。


要让会阴部伤口恢复快,那就需要做到以下几点:

1.在每次大小便后用擦干净,然后用清水清洗会阴,从前往后洗(尿道、阴道、最后洗肛门)。

2.要勤换卫生巾,而产妇喜欢产后用成人纸尿裤,很久换一次,这样容易不透气、滋生细菌,导致会阴部感染。产后第一天就应该使用卫生巾,至少两小时更换一次。

3.适当下床活动,加速血液流动,促进伤口愈合。

妇产科小超人,奋斗在临床一线的小医生,为女性健康而努力学习和奋斗,希望以上回答对您有帮助,欢迎共同探讨,期待您关注小超人的头条号或者微信公众号(chaorenaini666)。


谢谢一同陪伴成长的粉丝们,希望给大家更多有趣故事和科普。


妇产科小超人


我之前也是特别怕顺产的侧切和撕裂 一心想打无痛 还研究了好多呼吸法及避免撕裂的方法 谁知道生的时候都没用上 因为超快顺产 本来按我研究的拉玛泽呼吸法 可以看见宝宝头的时候就要喘息呼吸 但是我们那边医院医生不让我呼气 就要我憋气用力使劲 然后娃是出来了 我也撕裂了 缝针是真疼啊 不打麻药 关键撕裂是那种不均匀的皮肉绽开 缝都不好缝 咬牙忍了好久 所以如果不想挨刀的话 可以多学习一下呼吸法之类的 在比较大规模的医院生产都可以用到的 必要时候需要选择要不要侧切的话 还是听医生的侧切吧 伤口恢复会比较好 对以后的生活也影响小


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