今年36歲來自潮州的產婦小楊日前經歷了一場“生死劫”，在自然分娩過程中出現胎盤早剝，迅速轉為剖宮產時，大量出血讓經驗超過30年的醫生也坦言“有些不淡定”了。
經過醫院產科、麻醉手術科、新生兒科多科室合力搶救，從開始切皮到胎兒娩出，僅僅用了2分鐘的時間，醫生團隊在產房內跑贏了死神，迎來了一個3.08kg的健康女寶寶。目前，小楊母女已順利出院。
產房內爭分奪秒
高齡產婦：懷孕之路歷經"坎坷"
來自潮州的小楊，今年36歲，是一位高齡孕婦，結婚多年來，懷孕之路十分不順暢。在經歷這次生下頭胎的“生死劫”前，她已遭遇過葡萄胎、早孕流產及孕6月死胎等不良孕產史。去年，在醫生幫助下，小楊再次成功懷孕，孕期還歷經先兆流產、先兆早產及母胎血型不合等種種波折，好不容易終於到了孕37+周的節點，可以啟動待產模式了。
看著這次的寶寶停留在肚子裡這麼長時間，小楊覺得跟這個生命是有緣分的。然而，她不知道，在生產過程中，將與寶寶一起共同經歷一次“生死劫”，才能迎來這個新生命的出現。
出於對自身狀況和生產安全的考慮，孕37+周的小楊日前來到中山大學附屬第六醫院待產。因超聲提示胎兒大腦中動脈峰值流速異常，考慮胎兒可能存在貧血，為了保障胎兒安全，經過慎重考慮，中山六院產科高羽主任、周蘭萍副主任均建議產婦計劃分娩。
經過充分評估有陰道分娩條件，當晚放置宮頸球囊促宮頸成熟，次日人工破膜、靜滴縮宮素引產，產程進展正常，胎頭下降正常，持續的胎心監護顯示胎兒心率在正常的範圍。
突發險情：與死神的20分鐘競賽
即使是對於經驗豐富的醫生來說，產房是“風雲變幻”的。當小楊宮口開到一半（5cm）時，一直在床邊守護的助產士範山山監控發現胎監突然不能顯示胎心率，產婦陰道流血量增多，當即呼喚醫生行床邊超聲檢查。
檢查發現，胎兒心率低至50次/分。周蘭萍憑著豐富經驗，立即作出了判斷：產婦已經發生了兇險的重度胎盤早剝，“重度胎盤早剝起病急、發展快，處理不及時可危及產婦及胎兒生命！”
此時此刻，幫助產婦娩出胎兒刻不容緩，醫生團隊啟動快速應急預案，實施就地剖宮產。在切開子宮的一瞬間，大量血塊與鮮血奔湧而出，面對這千鈞一髮的狀況，即使已有30年豐富從醫經驗的周蘭萍也坦言“有些不淡定”。醫生髮現，一半的胎盤在子宮內已經處於剝離的危急狀態，再晚一會，後果不堪設想。
在醫生冷靜操作下，從切皮到娩出寶寶寶寶，僅僅用了兩分鐘，隨著響亮的哭聲在產房中迴盪，聽著生命的哭喊，小楊喜極而泣，全場醫護人士並不敢放鬆警惕，產婦宮腔內還有活動性出血，需要立刻處理，經過仔細清除植入的胎盤組織和縫扎止血，小楊的生命體徵隨即平穩。
手術結束那一刻，搶救團隊所有醫護人員終於長舒一口氣，從發現胎心變慢，產科醫師快速診斷，快速決策，家屬談話、開通綠色通道、麻醉再到命懸一線的寶寶緊急剖宮產娩出僅20餘分鐘，其中切皮到胎兒娩出，僅用2分鐘，時間雖短，卻揪人心絃，他們終於在死神面前跑贏。
來之不易的新生命
胎盤早剝有多兇險？容易"大小不保"
胎盤早剝有多麼兇險？為何在自然分娩的時刻立刻轉戰剖宮產？從剖皮到娩出這兩分鐘的生死時速為何如此關鍵？
參與搶救的醫生周蘭萍介紹，胎盤早剝的發生率很低，為0.46%-2.1%，但是一旦發作危及母兒的生命安全，小楊的情況是重度胎盤早剝，是嚴重威脅母兒生命的產科急症。
據介紹，妊娠20周後或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離，稱為胎盤早剝。
“寶寶在媽媽肚子裡依靠胎盤獲得營養和氧氣供應，排出代謝產物。胎盤和母體剝離，就像大樹被連根拔起，寶寶沒辦法獲得氧供，還會出現失血，可能重度窒息、甚至胎死宮內，其圍產兒死亡率高達11.9%，比非胎盤早剝高25倍。”周蘭萍表示，“另一方面，產婦也有大出血、休克、凝血功能障礙的風險。”
周蘭萍指出，胎盤早剝一旦確診，必須及時終止妊娠。重度胎盤早剝，特別是初產婦不能在短時間內結束分娩者，需要及時剖宮產，不論胎兒是否存活。因此，一旦判斷胎盤早剝，必須分秒必爭，搶救胎兒和產婦。
周蘭萍提醒，準媽媽們發現懷孕後，一定要進行系統正規的產檢，有高危因素的孕婦還要適當增加產前檢查的次數。如發現胎動異常、腹痛、陰道流血等症狀時應立即就醫，絲毫不能抱著僥倖心理，千萬不能耽誤。
文圖：廣州日報全媒體記者 梁超儀 通訊員 簡文楊、戴希安
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