“夜班魔咒”,是真伤不起啊!

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夜班一直都是医护人内心深处的痛,劳神伤身,特别是急诊科、产科、儿科等科室,黑夜如白昼,整晚基本都是忙得如火如荼。

评估夜班是否安全主要看三点:一是科室满床,外面的病人再凶险也与你无关;二是白天科室收入的新病人不多,相对突发状况会较少;三是纯靠人品,看运气,听天命。但是夜班安不安全,似乎还与一些邪乎的“魔咒”相关,就是有些话不能说,有些事不能做……

前些天我的晚班,下午五点半我一接晚班,白班的护士(六点下班)悠悠地来了一句——

“周医生,你今天会很舒服呀!床都满了!”

“打住,请你收回!”

作为绝对推崇生命科学,践行唯物主义,从事医学研究,从来不信牛鬼蛇神的钢铁直男的我,听到这句话心理还是有点发毛。没见到明天早上八点的新日阳光,这些都不安全。

“哈哈,反正我就下班了!”

说完,她扬长而去。留下我一脸无辜。

一个要命的“蒿菜”粑粑

带着这句“今天会很舒服呀!”,心里总有一股不祥预感,忙碌似乎能让我稍微踏实,我开始整理出院和改学生的病志。

“这个 18 床,80 岁的老奶奶,上腹部不适入院的,一定还要警惕心血管疾病,消化内科运气不好的时候会误收心肌梗死的患者。”

晚上8:30,正当我和学生边改病历边解说的时候……

“医生,快来,我妈妈胸口痛!”正是 18 床女儿在呼叫,莫非一语成谶!

“具体是哪儿不舒服?”我迅速跑到床旁。

“就这心窝子这里,不该吃蒿菜粑粑的,我刚吃下就胃疼的厉害!糯米就是难消化。”老奶奶额头有点冒汗,脸部表情有点扭曲。

“和你入院的时候不舒服是一样么?”

“说不清楚。”

“给她上一瓶泮托拉唑,再做一个心电图,抽血完善心肌酶、肌钙蛋白、淀粉酶!”

我急忙安排护士和学生分开行动,内心总感觉不是很像普通的胃痛。

立马电话心电图的值班医生,对比刚做的心电图和入院时心电图,虽然没有明显 S-T 段上移,但是波型确实有变化,J 点有上抬。

我又立马邀请心内科急会诊,心内科医生迅速赶到后,患者护胃后剑突下疼痛没有明显改善,又拉了一个心电图,S-T 段感觉有了上抬的趋势,并结合患者症状,心内科医生考虑:应该就是广泛前壁心梗。下病危、心电监护、吸氧、予以“氯吡格雷、阿司匹林”负荷剂量、吗啡止痛,跟家属告知准备上台做冠脉造影+支架植入术。

大约半小时后,我亲自将患者安全送入到介入室,急忙返回办公室才发现自己出了一身汗,一半是跑的,一半是被吓的。后来证实的确是心肌梗死,予以支架植入后转入重症监护室进一步治疗。

一例十分奇怪的糖尿病患者

18 床手术大约一个小时左右,趁着空挡开始整理 18 床的转科资料。

“周医生,3 床血糖只有 4mmol/L。”护士隔着窗口呼叫到。

“恩,赶紧给她上 500ml 的 10% 葡萄糖,加 12U 的胰岛素。”

患者也是我自己的患者,40 来岁的女性,有糖尿病病史,今天刚切除的胃息肉,今天禁食一天了,白天我已经补足了糖水,没想到还是发低血糖了。

“她自己没有不舒服,现在不愿意再打针了!”

这个患者本身就很娇气、还很有主见,我只好跑到床旁亲自劝说。患者正和姐姐谈笑风生,正要起身去洗手间。

“求你了,你别去洗手间,我怕你发低血糖晕倒在厕所!”

“没事儿,没事儿!”

她一副若无其事的样子回答道。看着她慢慢挪步进入厕所,我心都是悬着的。

“你别关厕所门!”我再三叮嘱,万一发生意外我还能立马进去抢救。

“周医生,快来!”

我还没到办公室正在走廊上就听到患者姐姐呼叫我,果不其然患者差点晕倒在厕所,全身冒冷汗,心慌地厉害!予以补液后,患者症状很快缓解,复测血糖 11.1mmol/L。

“周医生,我老妹又不舒服!”

不到四十分钟的时间患者姐姐又跑到办公室。我再次测量一次血糖,3.5mmol/L,“我滴个乖乖!”血糖竟然降这么快,这种情况我还是第一次见。

急忙电话咨询内分泌科的医生,患者可能对胰岛素十分敏感,建议 500ml 的 10% 葡萄糖,就加 6u 的胰岛素,糖水慢慢维持滴入。我三番五次跑到患者床旁,看她安全入睡我心里才踏实。

我就是想跟你说一下

处理完两个病人,还有一些家属时不时跑进来咨询病情、还有些患者特意过来“唠嗑”寻求安慰,到了晚上 11 点才发现病志还只改了一半,5-6 份出院完全没有整理,只能快马加鞭地干活。

“医生,我上腹部疼痛。”

她指着剑突下。到了凌晨一点我还没完全入睡,又被叫起床看 36 床。

“冒汗么?能忍受么?”

“冒汗不至于,就是有点点隐隐作痛,能忍受,也不要用药了!我就是想跟你说一下。”她自言自语道。

“那您好好休息……”

我耐着性子说道。关灯,出门左转,此时此刻,我内心真不知说什么才好!

关于夜班魔咒,好友曾发表了一篇十万加的文章:《你听过这些病房的“夜班魔咒”吗?》,文章引起大多数医护的共鸣。文章就提到了一些常见的“魔咒”——

  • 不能说的字:比如你今天很闲啊,你今天不忙啊,切记不要嘚瑟;

  • 夜班喜欢欺负新人;

  • 有些医生和护士磁场相互吸引,两人一搭班就忙得不可开交;

  • 某些特殊时期:比如凌晨十二点、清明节、七月十四、特殊节假日;

  • 夜班不能穿新衣服、红色内衣裤;

  • 有些人本身就是招财体质,俗称“招财猫”;

  • 换班也容易出事。

看样子我是华丽丽地中了第一条!

朋友们,你经历过哪些夜班魔咒?留言与我们分享一下~


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