漫天畫飛雪
脂蛋白在一般在肝臟和小腸中合成，在肝臟中分解。正常人體內低密度脂蛋白應控制在<3.37mmol/L的範圍內，在3.37-4.127mmol/L時我們稱之為邊緣升高，當＞4.127mmol/L時就稱之為升高了，那麼血液中低密度脂蛋白升高會有哪些危害呢？主要有兩點：1.容易出現動脈硬化的症狀；2.與冠心病的發生相關。
這是什麼原因呢？1.脂質不溶於水，因此脂質要在體內存在、代謝，都必須依靠脂溶性物質，即與載脂蛋白結合成脂蛋白後才能完成這一過程。低密度脂蛋白主要來源於極低密度脂蛋白和中密度脂蛋白，經酯酶水解後產生，是膽固醇的主要載體，在低密度脂蛋白受體作用下，低密度脂蛋白可被外周組織所利用。因此當血液中低密度脂蛋白超標時意味著膽固醇的升高。2.低密度脂蛋白含有膽固醇40%，遊離膽固醇20%，因其膽固醇所佔比例最多，所以也稱富含膽固醇的脂蛋白，血液中60%的膽固醇存在低密度脂蛋白中，但由於其分子顆粒小，即使所佔濃度高，血液也並不會渾濁。3.低密度脂蛋白的大顆粒易與動脈壁上的糖蛋白相互作用而具有致動脈硬化性。
因此，當體內的低密度脂蛋白超標時，更容易致動脈硬化，而動脈硬化又與冠心病的發生呈正相關，所以說低密度脂蛋白超標會與冠心病的發生密切相關。那麼，哪些情況下可能出現低密度脂蛋白升高呢？主要有腎病綜合症、肥胖症、甲狀腺功能減低、遺傳性高脂蛋白血癥、阻塞性黃疸以及運用糖皮質激素後等情況。
同時，當體內的低密度脂蛋白超標時，通常會有高膽固醇血癥。可表現為頭昏、頭悶不清利，甚則頭暈目眩，嚴重者可伴有噁心嘔吐；持續性哈欠，可達10天左右，部分患者可有肢體麻木不適等症狀；突發的眼前昏朦，嚴重者有言語障礙等。因此我們應當及時控制脂類物質的攝入，合理運動，避免脂質在體內堆積，這樣才能使我們的脂質代謝維持在正常的水平，降低動脈硬化的發生率，減少冠心病的風險。
本期答主：張瑞萍 醫學碩士
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生命召集令
低密度脂蛋白膽固醇LDL超標（不是化驗單上的“正常”範圍而是根據危險因素分層達標：3.6、3.3、3.0、2.6、2.1、1.8）時可能十年、十五年內身體不會有什麼變化。
低密度脂蛋白膽固醇是動脈血管內形成粥樣斑塊的核心脂質，隨著年齡增長如合併有髙血壓、糖尿病那麼粥樣斑塊會長得很快，斑塊會使血管腔狹窄，受其供血的器官如：心臟、腦子、四肢會逐漸產生相應缺血癥狀，血流越小缺血癥狀會越多如心絞痛、記憶力下降、頭暈、活動受限、四肢遠端蒼白、發冷等。
一旦斑塊破裂了（血管炎症反應加重、激動引起動脈痙攣等）流過破口的血小板被激活了就會凝聚成血栓把血管堵塞，那麼急性心肌梗塞、腦梗塞、下肢缺血性性壞疽等各種各樣的身體變化來了。人和人個體差異很大，有的人一輩子也沒有發生過血管事件，那是他的運氣，這畢竟是少數，誰也不敢賭這種運氣。
有LDL超標的人尤其是中青人應該使它下降到分層的達標值，那麼他汀類藥物是最好的選擇，他汀不僅使LDL下降了，按家屬史、抽菸、高血壓、高脂血症、糖尿病五個危險因素多少及有無血管事件、支架植入、心梗史分別按上述要求達標，非但能穩定斑塊、甚至逆轉斑塊。他汀還有許多類效應對防止血管內皮損害、減輕內皮炎症反應、抵抗動脈自身的硬化等都有好處，絕對不要把它的肝損、肌損擴大化，尤其體重超標有脂肪肝或乙肝大小三陽、二陽的人，本身就有臨界線上的轉氨酶，吃了他汀都怪它惹的禍。有上述情況的人可選水溶性他汀：普伐他汀或極少通過肝酶代謝的瑞蘇伐他汀。更重要的是通過嚴格控制飮食使腰圍男小於2.5、女小於2.3，少甜低油不讓糖尿病來火上加油，當然高血壓患者血壓控制要達標，不說130/80mmHg吧至少不能超過140/90mmHg，最好每年冬天做一次24小時動態血壓檢查來判斷。
2018.6.23
我想說點真話
您好，感謝提問。我是大連市中心醫院心血管內科副主任醫師惠大夫。血液中的低密度脂蛋白膽固醇超標，身體可能不會發生任何變化，因為作為經典的三高（高血壓，高血糖，高血脂）之一，高脂血症的症狀最為隱秘，往往是因為發生了臨床心血管病事件之後，經過血液檢查才發現有血脂升高的問題。
然而，在部分群體，血脂如果嚴重升高，在身體的某些部位，可能會出現一些特徵性的變化，比如說，眼瞼黃色素瘤和耳垂皺褶，這些改變往往反映了血脂升高等問題。
其實，檢查血脂是否升高並不難，只要進行血液化驗即可明確診斷，而且花費低廉，一般在20到30元左右。
目前我們需要關注的血脂指標，最重要的就是低密度脂蛋白膽固醇，當然，其他指標也不能忽視，如甘油三脂。有研究表明，高甘油三酯血癥也能增加心腦血管系統疾病的風險，而且嚴重的甘油三脂升高可能會誘發急性胰腺炎。
從健康管理角度來分析，建議成人每年保證體檢一次，其體檢的項目應該常規，包括血壓，血脂，血糖的檢查，如果發現異常，應該及早處理。
惠大夫在江湖
王醫生在收治的急性心肌梗死以及冠心病患者中，大部分人的低密度脂蛋白都超標。
當然這個標準不僅僅是我們看到化驗單上的參考值。
低密度脂蛋白正常參考 有的人參考值＜3.4mmol/L，
高危人群目標是＜2.6mmol/L，
極高危人群目標是＜1.8mmol/L。
所以參考值不一樣，大家要引起重視，冠心病、心肌梗死的朋友就屬於極高危，低密度脂蛋白應該降到1.8以下。
其實低密度脂蛋白是血脂的一項，就是心腦血管疾病的罪魁禍首！
低密度脂蛋白會幹什麼， 低密度就是個垃圾車，一直在往血管內運送垃圾，您說如果低密度脂蛋白高，是不是垃圾及越來越多，血管慢慢就會堵塞，血管堵死了。
所以，大家就知道低密度脂蛋白超標，結果不用多說，全身的血管都可能出現垃圾堆積，斑塊形成，血管狹窄，直接導致的是冠心病、心絞痛、心肌梗死、腦梗死、頸動脈狹窄、四肢血管狹窄、腎動脈狹窄等等。
低密度脂蛋白升高一方面和飲食有關，另一方面和自身代謝有關。代謝的問題最後主要只能交給他汀藥物，我們人為能控制的就是控制飲食，低脂低糖低鹽飲食，運動鍛鍊，適當多吃植物類食物，輔助魚類、堅果等等。
關注低密度脂蛋白就是關注心腦血管疾病，預防低密度脂蛋白升高，就是預防心腦血管疾病！
心血管王醫生
健康越來越被大家重視起來，因此越來越多的人每年按時體檢，但是很多人都會在體檢報告上看到這一項低密度脂蛋白超標，其實低密度脂蛋白超標的同時，會伴隨高密度脂蛋白大降低，這就是傳說中的有高膽固醇血癥，通常也會伴隨脂肪肝的存在，導致這種問題的因素主要有遺傳性的高脂蛋白血癥／冠心病／甲減／腎病／肝病／糖尿病／肥胖／阻塞性黃疸／也可見女性神經性厭食。女性主要是因為經常的節食／斷食減肥造成的厭食症，營養不良也容易誘發脂肪肝。
那麼低密度脂蛋白的降低，除了會在病理上有相應的變化，通常也會表現在狀態上，比如：經常會出現倦怠／易困／肢體末端麻木／感覺障礙／記憶力減退以及反應遲鈍等等。有這種症狀的人需要注意了，需要從飲食以及生活習慣上作及時的干預，但是如果已經有病理上的變化，不能只針對飲食來調整，需要用藥物干預的一定要用藥物來干預，避免惡化病情。
那麼遇到這種問題，從飲食上首先要注意的就是營養一定要均衡，如果營養攝入的不均衡，或者營養不良也會導致這中問題，因此，飲食的規律最好根據中國居民膳食指南建議的來吃，如下圖，除此以外，還要多增加蔬菜的攝入，蔬菜中的植物甾醇可以幫助降低膽固醇的吸收，尤其是在吃肉的時候，並且飲食一定要注意的是減少油炸類的食物，這種油炸類的食物很容易升高低密度脂蛋白。再配上運動，每天最好在60以上中強度運動，慢慢身體就會恢復，無論低密度脂蛋白還是高密度脂蛋白都會恢復正常，前提是沒有病理性的疾病。
