患了糖尿病，很多食物都需要忌口，但有的患者“控制”飲食後，體重反而增加了，這是怎麼回事？
前幾天，北京天壇醫院門診來了一名51歲的女性患者，她患糖尿病10餘年，近日檢查時，她發現自己的空腹血糖已經達9.95mmol/L，糖化血紅蛋白7.1%。
這位患者身高165cm，體重76kg，近2個月體重增加了6kg。既往高血壓、高血脂、脂肪肝10餘年。
患者提問
我吃了3種降糖藥了，為什麼我的血糖控制的不好？我每頓就吃一小口米飯，我的體重為什麼長這麼快？
通過膳食調查，天壇醫院營養科的許英霞大夫瞭解到：
患者菜譜
患者每天8點吃早餐，牛奶、雞蛋、麥片，有時加幾片餅乾；
到午餐時間並沒有飢餓感，11:15按時在單位食堂吃午餐，主食+葷素搭配菜餚，比如肥牛蔥頭蓋飯、各種肉片炒菜等；
下午無飢餓感情況下加餐無糖點心、無糖巧克力；
晚餐7點左右在家吃，主食+炒2-3個菜（五花肉，鍋裡、盤裡會剩油），餐後吃水果、每日堅果。
此外該患者上下班坐車，基本無運動。通過人體成分分析，她的體脂率38.5%，基礎代謝1378kcal。
通過患者的食譜，許英霞大夫發現了她在飲食上存在的一些誤區。
糖尿病患者飲食誤區
糖尿病飲食治療不是單純少吃一口主食那麼簡單；
要控制全天總能量，依據該患者身高、體重等情況，每日能量需要1500kcal，粗略估算一下，這位患者每日實際攝入能量至少在2000kcal以上，也就是每日能量多攝入500kcal以上，所以體重會增加；
患者認為無糖點心、無糖巧克力可放心食用，其實無糖點心除了口感不甜以外，能量遠高於同等重量的饅頭；
水果、堅果當零食，不計入總能量；
烹調油、五花肉造成每日脂肪量超標；
患者從不感覺餓，也就是每餐能量都“富裕”。
個體化控制每日總能量，在總能量範圍內合理安排餐次，少量多餐，定時定量進餐，每頓正餐包括主食、肉蛋奶、蔬菜，烹調採用蒸、煮、燉、汆、熗拌、生食等方法。
解決方案
許大夫為患者制定了一個每日1500kcal的食譜，又指導瞭如何粗細搭配、薯類代替部分主食、葷素搭配、蔬菜、水果的選擇等。
最後給予運動指導，要求患者每餐後增加活動量，有氧運動+無氧運動，達到減輕體重、減脂增肌、控制好血糖、血脂的目的。
同時特別提示，糖尿病患者不要空腹運動；控制飲食要找到餓的感覺，但一定不要餓出低血糖，所以建議外出隨身攜帶零食。
這麼詳細的飲食和運動干預措施，只有營養門診可以做到，營養醫生會給您提供個性化的專業的飲食、運動治療方案。
除了糖尿病患者，高脂血症、高尿酸血癥患者，同樣要以飲食治療為基礎，再結合藥物治療才能事半功倍。
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