汪贵显
这个没有一个确定的时间点，
一般来讲和肺癌的具体分型有关。肺癌大体上可以分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两大类。
1、小细胞肺癌
之所以把小细胞肺癌单独拿出来，是因为小细胞肺癌较其他类型有着更加恶劣的生物学行为，更容易在早期的时候就出现远处转移。所以，对于这种类型，很难界定什么时候就已经出现了癌细胞的远处种植。
2、非小细胞肺癌
非小细胞肺癌是小细胞肺癌以外其他类型肺癌的统称。其中鳞癌和腺癌占了绝大多数，还有较少一部分大细胞肺癌，和其他少见的特殊类型。
不管是那种类型，肿瘤的恶性程度和肿瘤的分化有着密切的关系，分化程度越低，恶性程度越高，早期转移的几率越高；相反，分化越高，肿瘤的恶性程度越低，转移的风险相对越低。
比如：低分化腺癌，该种类型恶性程度高，在早期原发肿瘤还很小的时候就有可能出现多发的纵膈淋巴结转移，甚至是远处的器官转移；而高分化鳞癌，相对来讲恶性程度较低，生长较缓慢，有时候肺部的肿瘤巨大，但也并没有出现扩散转移的情况也不少见，这也是有些高龄老人患肺癌多年，没有经过任何治疗仍然生存的主要原因。
综上可见，虽然都是肺癌，但因为分型的不同，出现肿瘤扩散转移的时间有着很大的差别，是不能一概而论的。
深蓝医生
这个肯定不会有一个确切时间，而且每个患者情况不一样。但可以肯定的是，越晚越容易转移和扩散。不仅是针对肺癌，其他恶性肿瘤也一样。
肺癌的转移和扩散主要有下列三种途径：
1. 直接扩散
肺癌形成后，肿瘤沿着支气管壁并向支气管腔内生长，肿瘤可直接扩散进入邻近肺组织，病变穿越肺叶间裂侵入相邻的其他肺叶。随着肿瘤的不断生长扩大，还可侵犯胸内其他组织器官，也可侵犯胸膜，造成胸膜转移和播散。
2. 淋巴转移
是常见的转移途径。小细胞癌在较早阶段就可以经淋巴转移。鳞癌和腺癌也常经淋巴转移扩散。癌细胞经支气管和肺血管周围的淋巴管道，先侵入邻近的肺段或肺叶支气管周围的淋巴结，然后逐渐往外转移。
3. 血行转移
血行转移是肺癌的晚期表现。小细胞肺癌和腺癌的血行转移较鳞癌更为常见。通常癌细胞直接侵入肺静脉，然后经过左心随着血循环转移到全身各处器官和组织，常见的有肝、骨、脑、肾上腺等。
我们可以根据患者的临床症状对病情作一个粗略的判断，包括是否患肺癌以及是否已经转移。
肺癌早期可无明显症状，当病情发展到一定程度才出现症状，多数肺癌患者就诊时已有症状，仅5%~15%的患者发现肺癌时无症状。当呼吸道症状超过两周，经治疗不能缓解，尤其是痰中带血、刺激性干咳，或原有的呼吸道症状加重，要高度警惕肺癌存在的可能性。
1. 由肺癌原发肿瘤引起的症状和体征
咳嗽、痰中带血、咯血、喘鸣、胸闷、气急、胸痛、发热等。
2. 肿瘤局部扩散引起的症状和体征
胸痛、呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑、上腔静脉阻塞综合征（胸壁静脉曲张和上肢、颈面部水肿，严重者皮肤呈暗紫色，眼结膜充血、视力模糊、头晕、头痛）、Horner综合征（肿瘤压迫颈交感神经，引起患侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷，同侧额部与胸壁无汗或少汗，感觉异常）、臂丛神经压迫症（腋下向上肢内测放射性、烧灼样疼痛）。
3. 肿瘤远处转移引起的症状和体征
见于3%~10%的肺癌患者，以小细胞肺癌居多。
(1)脑、中枢神经系统转移：头痛、呕吐，眩晕、共济失调、复视、性格改变、癫痫发作，一侧肢体无力等。
(2)肝转移：食欲减退，肝区疼痛、肝大、黄疸和腹水等。
(3)骨转移：局部疼痛和压痛，常见骨转移部位包括肋骨、脊椎、骨盆和四肢长骨。
(4)肾上腺转移：与激素分泌情况相关，如Cushing综合征。
肺癌的防治关键在于早期发现、早期治疗。因此定期体检很重要，出现相关症状及时治疗。
祝大家健康！祝病友们早日康复！
参考文献：
- 赵玉沛，陈孝平. 外科学. 北京：人民卫生出版社，2015.
- 王辰，王建安. 内科学. 北京：人民卫生出版社，2015.
倩Sur
最近几年，因为恶性肿瘤死亡的病例中，以肺癌最多见！发病率太高了，因此很多人对肺癌很关注。
而是否发生转移扩散，是影响肺癌治疗效果的重要因素。
肺癌发病多久会扩散呢？
长短不一！
1.先说最短的，只有几个月。在我遇到的上千个病例中，最短的只有两个月。
上图这位54岁的女患者，右上肺腺癌
。
两个月前的头颅核磁共振没有发现异常，在两个月后的头部CT已经发生了多发脑转移瘤：
多发高密度结节就是转移瘤，还发生了肿瘤出血，周围有大片的脑水肿。
2.再说长的，大概要几年甚至十几年的时间，才会发生远处转移。
肿瘤是否发生转移，与患者的生存周期并不一致
并不是说发生了转移，生存期就短了。现在肺癌的治疗手段众多，很多发生肺转移、脑转移的患者，经科学治疗后依然能够生存多年。
像这位老年女性患者，肺腺癌多发转移，还有肋骨转移和脑膜转移，由于没有明显症状，发现的太晚了。
但是这位患者对治疗很敏感，4年后复查的时候，状态依然很好：
原来的溶骨性破坏区，都转化成了成骨性改变
，这是一种好的转归。患者已经带瘤生存四年多。
最后说一下小细胞肺癌
相对来说，小细胞肺癌生长快，转移早，大多数发现的时候就是晚期，与烟草暴露强烈相关，两年内复发率高。
并且小细胞肺癌可以在一年内从无到有，到转移扩散的晚期。
但是小细胞肺癌患者，依然有经过治疗后长期生存的病人。
上图这位56岁的男性患者
，老烟民，确诊小细胞肺癌后2年，发生了左侧脑转移，目前又过去了两年，患者依然健在。
目前来说，这种长期生存的病例是少部分，但攻克难关的过程通常都是这样的：从少到多，逐渐积累经验。
期待人类成功攻克癌症的那一天。
我是影像科豪大夫，谢谢阅读，欢迎关注我🌷
影像科豪大夫
对于这个问题，首先来了解一下肺癌的分类。肺癌是比较常见的恶性肿瘤，分为小细胞癌和非小细胞癌类，后者又分为鳞状细胞癌，腺癌等。
小细胞癌因为恶性度高，生长迅速，侵袭性强等往往发生的时候已出现纵隔和远隔转移。
鳞状细胞癌一般长在大支气管腔内，而腺癌则一般生长于肺组织的外周部位。早期并不会发生转移，当癌细胞侵犯周围组织时才会发生转移。
综上，肺癌是很容易出现早期转移的。
但是肺属于血供丰富的器官，而且肺负责通过血液进行全身对氧的供给，当肺发生肿瘤后，很容易通过血液肺内及肺外播散。所以除了早期肺癌外，中晚期肺癌在发现时一般都已出现转移，预后相对比较差。
