李承鹏（主治医生）
早期肝癌的筛查方法有哪些？
大部分肿瘤的早期症状都不是很明显，一般产生症状以后，可能都会达到进展期，就是中期以后或者是晚期，才会出现明显的症状。肝癌早期症状是极其不典型的，有一些不是很有特点的症状，比如腹胀、甚至恶心、呕吐这些感觉，往往会跟胃病、肠胃炎这些疾病混淆起来，所以说光靠症状来判断有没有得肿瘤的可能性的话，是不太靠谱的。 对于肝癌，比较重视的就是定期筛查，在高危人群里面进行筛查是发现肝癌早期最有效的途径。第一个就是肝炎的病人，病毒携带者，或者丙肝的病人，或者有酒精型肝硬化的病人；或者在高危的地区，包括江苏的启东地区这种有致癌物接触史的人群进行筛查是最重要的。
一般是半年进行超声的检查和肿瘤标志物——也就是甲胎蛋白的筛查。在我国最有效的就是超声，超声比较经济、也是没有创伤的，不像做CT要打对比剂要打增强的药，也没有太大的痛苦；另外就是抽血化验，主要是检测甲胎蛋白的水平。这两个从目前来讲，虽然比较经济方便，但是准确率也不是很高，因为超声对肿瘤发现的大小有要求，一公分之内超声就很难看到了，另外由于肝脏的大部分是被肋骨所包围的，有些特殊的部位超声波扫查不到可能也很难查到，还有就是甲胎蛋白，甲胎蛋白过去作为肝癌诊断的一个金标准，但是现在看可能有将近百分之二三十的肝癌病人，甲胎蛋白是正常的。所以说单靠这两个筛查也是不够的。
在日本已经建议用核磁检查，对高危的人群进行肝癌的筛查，但是在我国目前还没有达到这个水平，因为国家经济发展水平限制，以及大家的认识没有那么高，目前还没有作为一个常规的筛查手段，但是今后也会用核磁来进行肝脏肿瘤的筛查，用一种特殊的对比剂，普美显来进行肝脏肿瘤的筛查，这个在国外已经成为常规，但在我国还没有开展，但这个技术在我院是可以做到的，对于怀疑有肝脏病变的患者，也会推荐他做这个检查。
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