這兩天，疫苗之王們的造假之路讓無數人心生憤慨，這批不合格的疫苗，全部被山東省疾病預防控制中心採購，截止質量問題被發現，25萬2千6百支疫苗僅存186支。整整25萬多支不合格疫苗，被打進山東新生兒的體內。25萬名山東孩子，失去了應有的保護，被暴露於疾病的威脅之下。群情激奮！！！我們期待幕後黑手得到嚴懲！可你們你知道嗎？有這麼一種職業病，無法治癒，一方面沒有有效的藥物和手段，一方面，防治法規之下發病率仍然居高不下。這種病人中國有600多萬，佔所有職業病的80%以上！父母不能沒有孩子，孩子也不能失去父母。
塵肺病
中國現在有塵肺病人有600萬之多，是我國頭號職業病，佔所有職業病的80%以上。粉塵是引起塵肺病對唯一原因，沒有粉塵就沒有塵肺病，可是，問題在於，塵毒監管防治做的還比較弱。
近年來，國內塵肺病發病率持續走高，情況不容樂觀，且發病工齡呈現縮短趨勢，這使得防治難上加難。而作為化工人，也更應該注意這方面的預防。
01
什麼是塵肺病？
塵肺是長期吸入一定量的某些粉塵所引起的以肺部組織纖維化為主的全身性疾病。
塵肺按其病因可分為五類：
吸入含有遊離二氧化硅較高的粉塵引起的矽肺；
吸入含有結合二氧化硅（硅酸鹽）可引起硅酸鹽肺；
吸入煤、石墨、炭黑、活性炭等粉塵引起的炭塵肺；
吸入含有遊離二氧化硅和其他混合性粉塵引起的混合性塵肺；
吸入某些金屬粉塵引起的金屬塵肺，如鋁肺。
我國衛生部目前公佈的法定職業病中有12種塵肺，即矽肺、煤工塵肺、石墨肺、炭黑肺、石棉肺、滑石肺、水泥肺、雲母肺、陶工肺、鋁塵肺、電焊塵肺、鑄工塵肺。
矽肺病
矽肺是長期吸入大量含遊離二氧化硅粉塵所引起的肺組織纖維化為主的全身疾病，它是塵肺中進展最快，最為嚴重，也最常見，影響面較廣的一種職業病。
以石英為代表的遊離二氧化硅，在自然界中分佈極廣，是構成地殼的主要成分，在95％的礦石中都含有遊離二氧化硅。
可能發生矽肺的作業：
採礦業的各種黑色、有色金屬以及煤、氟、硫、磷等礦山的採掘、爆破、運輸、原料破碎等作業；
築路、開鑿隧道、修築工事、興修水利、地質勘探等作業；
石英加工、玻璃、陶瓷、耐火材料業的原料破碎、過篩、拌料等作業；
機械製造業的翻砂、清砂、噴砂等作業。
總之，凡是接觸石英或含有石英的一切粉塵作業都有可能發生矽肺。
矽肺發病比較緩慢，一般多在接觸矽塵5～10年才開始發病，有的可長達15～20年以上。
但在某些接觸含硅量高，粉塵濃度大又缺乏有效措施的作業，如干式鑿巖工、石英粉碎工中，接塵1～2年就有矽肺發生，即所謂“速發性矽肺”。
矽塵是一種進行性致病因素，一旦接觸一定量矽塵以後，脫離接觸矽塵作業時未查出患有矽肺，也可能經過若干年後發現矽肺，習慣上稱此種矽肺為“晚發性矽肺”。
因此對調離矽塵作業的工人，還應進行追蹤體檢。發生臨床矽肺以後，即使脫離粉塵作業，矽肺仍可繼續進展。但脫離粉塵作業以後，進展明顯減慢甚至停止。
硅酸鹽塵肺病
硅酸鹽有天然和人造兩類。
天然硅酸鹽是由二氧化硅與金屬、類金屬等多種元素所形成的，普遍存在於自然界的礦物中，如石棉、滑石、雲母、長石、陶土等。
人造硅酸鹽是由石英與鈣、鎂、鋁及其它鹼類經焙燒化合而成，常見的有水泥、陶瓷、玻璃及其他各種硅酸鹽人工合成材料。
硅酸鹽粉塵多數可致塵肺，石棉還可引起癌瘤、汙染大氣、水源和土壤，已成為舉世矚目的公害之一。
①石棉肺
石棉是具有纖維狀結構的一類礦物的總稱。吸入這類粉塵所引起的塵肺稱為石棉肺。
接觸石棉的主要作業是石棉加工，採礦及選礦、鍋爐維修工，建築材料和電器絕緣材料製造工等，以石棉為原料的行業均可接觸石棉。
石棉是公認的致癌物，接觸石棉的工人肺癌死亡率顯著增高，尤其接觸石棉同時吸菸者更為明顯。一般人群中極少見的惡性腫瘤皮間瘤，在接觸石棉的人中發生較多。
石棉肺尚無特殊治療方法，應以預防為主。
②滑石塵肺
滑石具有滑潤性，質軟，耐酸鹼，耐腐蝕，耐高溫，導電及導熱性能差，被廣泛用於橡膠、造紙、紡織、建築、醫藥、化裝品、農藥等部門。吸入滑石粉所引起的塵肺稱為滑石肺。
滑石肺一般在接觸滑石粉塵10～15年的工人中出現，也有5年發病者。
③雲母肺
在開採加工雲母工人中可發現雲母塵肺。吸入含遊離二氧化硅的混合性雲母粉塵所發生的塵肺稱為雲母矽肺。
④水泥塵肺
水泥為人工合成的硅酸鹽粉狀建築材料。接觸成品水泥粉塵引起的塵肺稱為水泥塵肺。
水泥的原料是由石灰石、粘土、頁岩、三氧化二鋁、二氧化硅及滑石粉等混合而成的，接觸生料水泥粉塵引起的塵肺，則屬於混合性塵肺。
⑤陶工塵肺
生產陶瓷的主要原料是粘土，由於原料不一，配方不同，接觸粉塵性質不同，陶工塵肺有陶土塵肺、硅酸鹽塵肺、混合塵肺、矽肺等，這些統稱為陶工塵肺。
碳塵肺病
碳塵極少或基本不含二氧化硅，常見的碳塵有煤、炭黑、石墨和活性炭等，均有可能引起塵肺。
①煤工塵肺
這是煤礦各工種工人長期吸入生產性粉塵所引起的塵肺的總稱。
由於煤礦各工種接觸的粉塵性質不同，煤工塵肺分為三種類型：岩石掘進工接觸粉塵中游離二氧化硅含量在 40％～80％不等，一般多在 25％～50％，所患塵肺有典型矽結節病變，為矽肺；
採煤工主要接觸煤塵，我國煤礦多數煤塵中游離二氧化硅含量在5％以下，所患塵肺為煤肺；
混合工種，既接觸巖塵又接觸煤塵，所患塵肺稱煤矽肺。煤矽肺為混合性塵肺，其患病人數在我國煤礦塵肺中最多，病程經過可視接觸粉塵情況而定，偏重煤塵者較輕，偏重矽塵者則重。
煤工塵肺除煤礦採煤外，煤倉、煤碼頭裝運工，煤廠等的工人所患塵肺均屬此類。發病工齡一般均在15～20年以上或更長。
②石墨塵肺
石墨有天然及合成兩種。在天然石墨中，常含有一定量的遊離二氧化硅和其它礦物質。
合成石墨是用煙煤或石油焦炭經高溫處理製成。在石墨開採的各個工序，以石墨為原料製造各種製品，如坩堝、潤滑劑、電極、電刷等工序均可接觸石墨粉塵。
長期接觸石墨粉塵所引起的塵肺稱為石墨塵肺。
③炭黑塵肺
炭黑作為一種炭素原料，廣泛用於橡膠塑料、電極、油漆、印刷油墨、墨汁、造紙、冶金等工業。生產和使用炭黑的工人均可能發生炭黑塵肺。發病工齡在6～20年，多見於炭黑生產的包裝工。
鋁塵肺病
鋁塵肺病是人體長期吸入金屬鋁塵或氧化鋁塵所導致的肺部瀰漫性間質纖維化和肺氣腫的病變。
該病的發病者一般工齡較長，多在10~32年，平均24年。主要表現為氣急、氣短、輕微咳嗽、咳痰、胸悶或鈍痛，此外還有疲勞、失眠、食慾不振等。早期該病無陽性體徵，當晚期或有合併症時，可聞及肺幹、溼性羅音。肺通氣功能損害，易併發呼吸衰竭。
金屬鋁塵的接觸機會一般在金屬顏料、人造磨料、爆竹、炸藥、導火劑製作及電解法生產和製造鋁等行業。
電焊工塵肺病
長期吸入高濃度的焊接粉塵所引起的塵肺稱焊工塵肺。
焊接塵是指在焊接作業時，由於高溫使焊藥、焊條芯和被焊接材料熔化蒸發，散逸在空氣中氧化冷凝而形成的極細顆粒的氣溶膠。
焊接塵因焊條種類、焊藥以及所焊材料不同而有較大差別，但其主要成分多為氧化鐵、氧化錳、氟化物、二氧化硅等組成的混合性粉塵。焊接時還同時產生臭氧、氮氧化物等有毒氣體，以及紫外線、紅外線等。焊工塵肺屬於混合性塵肺。
預防焊工塵肺應儘量減少密閉焊接，利用自動焊接，採用低毒焊條，在容器內焊接應有送風頭盔或送風口罩，對長期在密閉容器內操作的焊工，工齡三年以上者應每二年檢查一次，露天操作的焊工可適當延長檢查時間。
鑄工塵肺病
在鑄造生產中長期接觸粉塵所引起的塵肺統稱為鑄工塵肺。
鑄造生產是機械工業的重要部分，可分為黑色金屬鑄造和有色金屬鑄造。
在整個生產過程中都會有煙塵產生，但在配砂、開箱、打箱及清砂幾個環節粉塵最大。因鑄件的性質及要求不同，所需的砂型原料也有差別。
但基本型砂原料為天然砂、粘土、石英砂等，砂中含二氧化硅一般在70％以上，石英砂達90％～97％。鑄造生產除型砂原料外，還有石墨、煤粉及滑石粉等，因此鑄工塵肺屬於混合性塵肺。
各個工種之間接觸的粉塵區別很大，所發生的塵肺也有所不同。鑄鋼的清砂工常發生典型的矽肺，發病工齡短，進展快；而鑄鐵車間發生的塵肺，發病工齡長，病情進展緩慢。
因此，鑄工塵肺是指接觸含遊離二氧化硅低的粘土、石墨、煤粉、石灰和滑石等混合粉塵所引起的塵肺。
有機粉塵引起的肺部疾病
有機粉塵按其來源可分為植物性粉塵、動物性粉塵和人工合成有機粉塵。
有機粉塵中常夾雜有遊離型二氧化硅、各種微生物、聚合物單體等物質，可增加有機粉塵的危害。
紡織工業的棉毛麻紡織和生絲生產；
輕工業木材加工和木器製造；
菸草、茶、皮毛加工處理；
化學工業的塑料、合成橡膠、合成纖維、有機染料生產、儲存、運輸及其使用；
農、牧業的糧食收穫、加工、飼料製作、家禽飼養、蘑菇栽培等作業者都可能接觸到有機粉塵。
有機粉塵可引起多種肺部疾患：棉塵病、外源性變應性肺泡炎、單純性非特異性呼吸道刺激等。
02
預防粉塵危害常規措施
生產性粉塵的危害是完全可以預防的。
為了防止粉塵的危害，我國政府頒佈了一系列法規和法令，如《關於防止廠礦企業中的矽塵危害的決定》、《工廠防止矽塵危害技術措施辦法》、《礦山防止矽塵危害技術措施暫行辦法》、《矽塵作業工人醫療預防措施辦法》等。
根據這些政策法令，各廠礦在防塵上做了不少工作，並總結了預防粉塵危害的八字經驗，“革、水、密、風、護、管、教、查”等綜合措施，使粉塵濃度逐年下降，接觸粉塵工人的塵肺發病率逐年降低，發病工齡和病死年齡大大延長。
但目前我國預防粉塵危害的任務還相當艱鉅，鄉鎮工業中問題更為突出，抓好防塵工作仍是首要任務。
1987年國務院發佈了《中華人民共和國塵肺防治條例》，該條例對監督監測、健康管理，以及獎勵和處罰做出了規定，對防塵工作起到了進一步的推進作用。
要有效預防粉塵的危害，可從以下幾個方面入手：
組織措施
加強組織領導是做好防塵工作的關鍵。粉塵作業較多的廠礦領導要有專人分管防塵事宜；
建立和健全防塵機構，制定防塵工作計劃和必要的規章制度，切實貫徹綜合防塵措施；
建立粉塵監測制度，大型廠礦應有專職測塵人員，醫務人員應對測塵工作提出要求，定期檢查並指導，做到定時定點測塵，評價勞動條件改善情況和技術措施的效果。
做好防塵的宣傳工作，從領導到廣大職工，讓大家都能瞭解粉塵的危害，根據自己的職責和義務做好防塵工作。
技術措施
技術措施是防止粉塵危害的中心措施，主要在於治理不符合防塵要求的產塵作業和操作，目的是消滅或減少生產性粉塵的產生、逸散，以及儘可能降低作業環境粉塵濃度。
它主要包括以下幾項內容：
1）改革工藝過程，革新生產設備，是消除粉塵危害的根本途徑。
應從生產工藝設計、設備選擇，以及產塵機械在出廠前就應有達到防塵要求的設備等各個環節做起。如採用封閉式風力管道運輸，負壓吸砂等消除粉塵飛揚，用無矽物質代替石英，以鐵丸噴砂代替石英噴砂等。
2）溼式作業是一種經濟易行的防止粉塵飛揚的有效措施。
凡是可以溼式生產的作業均可使用。例如，礦山的溼式鑿巖、沖刷巷道、淨化進風等，石英、礦石等的溼式粉碎或噴霧灑水，玻璃陶瓷業的溼式拌料，鑄造業的溼砂造型、溼式開箱清砂、化學清砂等。
3）密閉、吸風、除塵，對不能採取溼式作業的產塵崗位，應採用密閉吸風除塵方法。
凡是能產生粉塵的設備均應儘可能密閉，並用局部機械吸風，使密閉設備內保持一定的負壓，防止粉塵外逸。抽出的含塵空氣必須經過除塵淨化處理，才能排出，避免汙染大氣。
衛生保健措施
預防粉塵對人體健康的危害，第一步措施是消滅或減少發生源，這是最根本的措施。
其次是降低空氣中粉塵的濃度。最後是減少粉塵進入人體的機會，以及減輕粉塵的危害。衛生保健措施屬於預防中的最後一個環節，雖然屬於輔助措施，但仍佔有重要地位。
它包括如下幾個方面的措施：
1）個人防護和個人衛生。
對受到條件限制一時粉塵濃度達不到允許濃度標準的作業，佩帶合適的防塵口罩就成為重要措施。防塵口罩要濾塵率、透氣率高，重量輕，不影響工人視野及操作。
開展體育鍛煉，注意營養，對增強體質，提高抵抗力具有一定意義。此外應注意個人衛生習慣，遵守防塵操作規程，嚴格執行未佩帶防塵口罩不上崗操作的制度。
2）就業前及定期體檢。
對新從事粉塵作業工人，必須進行健康檢查，目的主要是發現粉塵作業就業禁忌症及作為健康資料。定期體檢的目的在於早期發現粉塵對健康的損害，發現有不宜從事粉塵作業的疾病時，及時調離。
3）保護塵肺患者能得到合適的安排，享受國家政策允許的應有待遇，對其應進行勞動能力鑑定，並妥善安置。
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