問題1：阿司匹林與血管變脆？

解答：阿司匹林對血管的脆性沒有影響；而是血管脆的人更易出血。因此，血管硬化者服用阿司匹林出血的風險更高。

問題2：支架置入一年半，處方波立維而非阿司匹林，去年9月查出腫瘤，是否需要停用波立維，改用阿司匹林？

解答：支架一年後，一般不需要聯合使用兩種抗血小板藥物，單獨使用波立維或阿司匹林都可以。

查出結腸癌後，不需要將波立維換成阿司匹林，這兩種藥物的抗血小板作用非常相似，都可能導致手術過程中出血風險的增加，因此須具體問題具體分析，由心內科和外科醫生共同綜合分析外科手術與抗血小板藥物使用/停用的安全醫療方案。

問題3：市面上可以買到75mg的阿司匹林嗎？

解答：市面上常見的是100mg的阿司匹林，也有40mg和25mg，大家可酌情選用。前面我們談到，75-150mg是阿司匹林的有效劑量範圍。

問題4：波立維和阿司匹林相比，誰的抗栓作用更好？服用阿司匹林後胃酸增多，改用波立維可否？

解答：根據既有的臨床研究證據，阿司匹林和波立維的抗栓效果非常相似。阿司匹林對胃黏膜的刺激大一些，對於出現胃部疾病的患者，可以考慮改用波立維。

問題5：在什麼情況下長期服用波立維？

解答：通常情況下，患者支架術後一年內聯合服用阿司匹林和波立維，一年後可停用其中一種藥物。至於停用阿司匹林還是波立維，沒有一定的要求。由於波立維價格較高，所以臨床中首選阿司匹林。但倘若患者不能耐受阿司匹林，則停用阿司匹林，繼續服用波立維，同樣需要長期服用。

問題6：出現了血尿，是否阿司匹林的副作用？

解答：可能存在一定關聯。血尿往往比較容易自愈；如果少量出血，可以繼續服用阿司匹林，但注意日常觀察。

問題7：阿司匹林是否導致尿酸增高？

解答：很多人有代謝綜合徵，尤其是心腦血管病患者。所謂代謝綜合徵，就是多個心腦血管病危險因素（如高血壓、高脂血症、糖尿病、肥胖等）並存，往往伴有高尿酸血癥。在這種情況下，當尿酸較高時，需要注意避免使用進一步升高尿酸的藥物，如利尿劑。

小劑量阿司匹林對尿酸的影響很輕微，對於輕度尿酸增高的患者不必太介意；尿酸很高的患者可換服波立維。

問題8：同時服用阿司匹林和波立維，出血以後是否可以止住？

解答：這要看出血的嚴重程度。雙重抗血小板藥物與單一抗血小板藥物相比，出血風險增加；有些患者還需要第三種抗血小板藥物，其出血風險更高。

1)雙聯雙抗的患者應儘量避免顱內出血的發生，須a)保持血壓的穩定，切忌忽高忽低，因為很高的血壓可造成血管的瞬間破裂；b)保持平和的心態，切忌情緒激動、大喜大悲（可引起血壓的瞬間升高，誘發顱內出血）；c)避免藥物的相互作用，尤其加用抗血栓藥物時；d)必須強調，年齡是非常重要的因素，老年人（顱內出血的風險明顯增高）尤其需要注意以上幾點。

2)針對外出血，有些患者可能出現比較嚴重的鼻出血。發生鼻出血後，通常採用壓迫止血。

誤區：人們往往在鼻出血後，把頭揚起，用手按壓止血。這種方法是不對的。因為頭後仰，血液進入口腔吞嚥，不易止血和掌握出血量。

正確方法：保持直立座位，上身前傾，用一根手指按壓出血一側的鼻腔根部。

若自行按壓幾分鐘後仍不能止血，建議到醫院急診由醫生進行鼻腔填塞止血。（患者自行用棉花或紙張填塞鼻腔，止血的效果往往不好，且棉花吸收血液不易觀察出血量。）經常反覆出現嚴重鼻出血的患者可自備止血棉。