医生是如何判断一个病人将在一两天之内死亡的？

三、各种检查结果

患者的检查结果，对疾病的预后也有着足够的预示作用，比如陈大夫就碰到一个心衰合并肺部感染的病人，住院两天后患者精神和情况好转，但查血液学检查患者的各项检查结果都在恶化，而且影像学检查也是在恶化，为此，我们判断患者病情会更加严重，果然，在家属觉得好转的当天晚上，患者病情进一步恶化。所以，检查结果对疾病的判断也很重要，有许多检查结果往往提示不可逆的改变，此时，判断患者生存几率有多大就更加有警示作用。

有时候，治疗手段的情况，也对患者的预后有着明确的提示作用，比如患者是一个急性心肌梗死，但所在地区没有溶栓和急诊PCI条件，那么患者的预后就会很差。再比如患者是一个急性异物吸入窒息的病人，如果所就诊医院没有处理此类疾病的能力，那么也提示患者预后不良。这或许也是为什么大家都要去北上广深接受最好的医疗条件和教育的原因吧。

其实，医生对疾病的判断也是一个经验，并不提示绝对，但大多数情况下应该和医生的预判相差无几。但如果真的没有生还希望，医生还是会努力告诉你，如果还有一线希望，医生都会为之去做努力。

心健康

我家84岁的父亲上个月底去世的，我把他的情况说一下。由于父亲年轻时一直要写材料所以吸烟过多，到六十岁时因吸烟导致的咳嗽痰多等身体不舒服才戒烟，烟龄达40年之久。后来是肺气肿，到78岁的时候呼吸就不顺畅了，后来我帮他买了一台吸氧机，每天吸几次，感觉缓解了好多。这些年一直是医院的常客，每年要去好几次，但是打一个星期针感觉舒服了又出院。其中15年4月病危，在重症监护室待了一周，那里的病人一个个去世，把老人也吓得不轻，感觉他也快不行了，一直说胡话，清醒时就说他不要在那里，说要转普通病房，但是医生说很危重不能离开呼吸机不同意，后来还是找领导才调出来的。一转出来，整个人的情况开始迅速好转，开始吃东西了，意识也清醒了，只是呼吸不好，这时我又赶紧给他买了呼吸机使用，一周后恢复出院。去年也有一次危重的挺过来了。今年七月5号老人不舒服进去住院了，这次我回去照顾了几天，打了几天针后10号医生说可以出院了，但是爸爸非常不情愿，由于老人经常住院，几天后又可以恢复出院回家，所以我们大家的思想有点麻痹了，没有引起重视，而且医院里24小时空调，吃饭上厕所都是我们子女百般照顾，所以他喜欢住院。7月11号医生安排出院了，我们一直以为会和以前一样恢复的，但我们忽略了他一直一个人说胡话，但是有时又特别清醒。一直一个人说打扑克的事情，说摸到了一张什么什么牌，有时叫到家人说让我们让他过一下，让他赢这一把。说了几天。由于我在另外一个城市，离家里有一百公里，12号因为单位有事情就准备第二天回家，和爸爸说时他一直拉着我的手说，你今天回去，明天再来好吧？我说单位有事不可能明天能再过来的。这时爸爸就急了，说：你不要来和我诀别吗？我安慰老人家说没事的，我过几天再来。这期间经常打电话回去，老人家就不愿意听电话了，谁打都听两句都说听不清不楚肯再接了，晚上也不怎么睡觉，总在说打牌，家里人就附和着和他说打牌，都让他过。23号姐姐打电话说老人家又很严重进去住院，医生说这次可能过不了这个晚上，但是后来打针后又好转了不少，再加上单位忙，我这一天就没有赶回去，外地的姐姐也在赶回来的高铁上，大哥一家在外地旅游这天也在回来的火车上，要第二天到。24号一大早我就赶到单位先把工作做完，中午去车站接上姐姐就赶回家，不知道为什么，这次有种不好的预感，所以我要老公和我一起回去的。3:00左右赶到医院看爸爸，还能认出姐姐来，可以叫我们的名字，但是已经不会说话了。姐姐喂他吃了几口肉饼汤。陪他坐了一个多小时看见爸爸好转了，于是小姐姐就陪妈妈回去买菜，大姐也回去带孙子打针，我和老公在医院陪着爸爸。我一直握着爸爸的手，但感觉很凉，额头上却又不停地出汗，开始姐姐说头天眼屎把眼睛糊得都睁不开了，她帮着擦掉了好多，仍还有一些擦不掉的我就用纸巾沾水继续给他擦，又擦掉了一些，但是他偶尔有皱眉，我生怕弄痛了他还一直问是不是弄痛你了。也不停地给他擦额头的汗，期间和护士一起给他换了纸尿裤，抱他的时候他都知道用手搂着我的肩膀。问他我是谁，也说了我的名字，也喂了几次水给他喝也知道吸吸管。5:20左右我开始吃酸奶，还问他吃不吃，他摇头；他最盼望看见大哥和孙子，但是他们都没有过来，我和他解释他们在车上，明天到，一定要等他们，但是可以看出他不开心。我边吃边观察监控器，这一天他的心跳一直都是160，好高。突然我看见仪器上心跳的数字不断上升165,170,180,190,呼吸的指数却不断下降，再看他人也已经开始吐舌头了，吓得赶紧叫医生抢救，这边也赶紧要姐姐们赶来，医生来时已经是200，然后就变成一根直线了，医生一直没有放弃抢救，压胸、打针，但是十来分钟后他们就宣布人已经走了，回天乏术了，只剩下哭得撕心裂肺的我们。。。。。

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生老病死，这是每个生命都要经历的事情。今天谈到医生如何判断一个病人将在一两天之内死亡。其实这个问题，并不难回答，医生判断的依据，是根据病人的身体状况以及自己的临床经验。人死前也会出现一些超自然现象，虽然说多数无法用科学的方法去解释，但是这也可以算是经验，医生经历的多，自然就清楚一些。无论是否是迷信，还是科学，其实都是没有必要去过多的探究，其实这也没有什么意义的。顺其自然，没有必要承受过多的痛苦。

现在医学虽然在发展，而且也较为迅速，但是能够做到延长生命已经是尽了最大的努力，不要过多的苟求，毕竟医学发展也有无力的一面。但延长生命的同时，却不能保证延长生命的质量，让病人在承受常人所无法理解的痛苦慢慢的死去，其实也是很残忍的事情，这多是人们被道德绑架造成的。人害怕死亡，也更惧怕承受这些痛苦，在这样的情况下，应该由明智的医生和通情的家属下决心，采取姑息疗法，给病人一个尊严。

　　没有哪个医生，可以确定一个病人在一，二天之内必死。就是医术高明的医生，也只是对患者病情有一个预判，医生在了解详细病情之后，会对疾病的进展、预后有一个初步的估计，这个估计来自于医生整个行医生涯所学所见。并非所有的预判都是正确的。也没有哪位医生敢断定某位患者生存期限。但临床经验越多，学术水平越高的医生，他的预判往往是非常接近事实的。但是也仅仅是接近，不能做为科学上的判断和依据。

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医生是如何判断一个病人将在一两天之内死亡的?实际上，这只是一个临床经验的积累所预测出来的一个结果，虽然这预判并非百分百正确的，这只是一个估测，没有哪个医生能明确的断定某位患者的生存期限。另外，每个人的体质不一，对后期治疗的反应也是不一样的，但随着临床经验的不断积累，学术水平越高的医生，他的预判往往是非常接近的。这种预判的作用不是乱估测，而在于它长期积累所得出的经验，医生会根据某一患者预后的效果，然后去准备可能出现的种种病危情况，及时处理，这才是这个预判的意义所在。

另外对病人有一个预判还有一个非常重要的作用就是同家属交代病情，患者及家属对于病情不太清楚，对医疗知识的了解相对比较少，如果不对病人家属说明病人的一个情况，他们往往会出现“人好好的，怎么突然间就走了”这种情况，而医生的预判将可以很好的稳定家属的情绪，使得医患之间能够更好的交流，减少不必要的纠纷。

总而言之，没有哪个医生，可以百分百确定一个病人在1,2天之内死亡。再高明的医生，也只能是对患者病情有一个预判，医生在了解详细病情之后，会对疾病的进展、预后有一个初步的估计，这个估计主要是来自于医生临床的经验。

从事临床内科工作20余年，对内科常见病，多发病，有着丰富的经验。

医联媒体

不同科室不一样，本人神经内科的。

神经内科最常见的疾病是脑血管病，如脑梗死，脑出血。

大面积脑梗死，大量脑出血，累及脑干的脑梗死或脑出血容易死亡。

大面积脑梗死和大量脑出血患者死亡有两种情况，第一种是脑水肿形成脑疝，出现了瞳孔不等大，心律呼吸不规律，出现这种情况一般医生就会判断死亡临近，这种情况一般发生在患病3天左右。第二种情况，是合并肺内感染，因为患者有吞咽困难或意识状态不好，很容易合并肺内感染，如果出现持续血氧饱和度不好，心率先快后慢，多数患者会在几小时之内死亡。

脑干梗死和脑干出血患者，死亡风险更高，而且是猝死。但是也有点规律可循，比如患者突然出现打嗝，心率时快时慢，就要小心了，可能随时猝死。这类死亡家属不容易接受。

眩晕头晕茶屋

我外公都90高龄了，前天白天还在卖冥币纸钱，晚上和我外婆在看电视（外婆是我亲外婆走了之后找的老伴，他们一起生活了17年了），突然老溢血发作，什么话都说不了，眼睛闭着，没有任何反应，去医院抢救了一夜，他的喉咙呼呼的响，医生每隔半小时就给他吸一次痰，他虽然昏迷，但是他比较抗拒医生给他医治，医生说如果手术做了也是植物人，也只能活几个月，我们不忍外公再受罪，同意保守质量，昨天下午看见外公在病床上被很多抢救仪器线缠在身上，我们看着外公想说什么又说不出来，知道他不想在医院走，外公家在偏远的农村，可以土葬，如果在医院走的话就会火化，昨天下午我们就把他接回来家，看着他情绪比在医院稳定，医生说身体不适合输液了，只剩一口气了，我知道他放不下外婆，想在西藏阿里的弟弟，我就给外公说了弟弟在回家的路上了，我们会照顾好外婆的，他突然眼角留了泪，喉咙卡了一下，我让弟弟在电话里喊外公，外公也流泪了，现在弟弟正在西藏阿里赶回来的路上，外公一直坚持最后一口气在等弟弟，弟弟明天晚上才能到家，希望外公能坚持见到弟弟，了确外公最后的愿望

李大姐142091110

我当了二十五年医生，最怕医疗事故，对病人在一二天内死亡有如下总结。觉病人有一种阴吸感，必死。发现病人在清晰下躺床上四肢程洒状必死。病人无神必死。病人眼无光必死。病重突然精神讲话必死，病人对太阳光不刺眼必死，还有很多亦无法全部一 一道来。当然这话不能谁便讲出口，自己知道就行，对于这样的病人最好让他去大医院。

我写世界文化判相论典

我妈去世都二十多年，她去世时我家姐弟三个还没有一个成家的，要是现在还在，也应该享福了。她得的是脑溢血，早上起来就觉得恶心，我说难受就躺一会，她也没有吃早饭，谁知道这一躺，注定就是母女的永别，一直就昏迷不醒，在医院里抢救了七天，一直都是牙咬的咯咯唧唧，身上扎针扎的都是青的，血液循环不好，针都没法拔掉，拔掉就没法扎，第六天的时候嗓子里就是呼噜呼噜的有痰，第七天的时候就拉回家了。我小姑夜里还做梦梦到我妈，饿得在扒菜柜子找吃的。唉！到我结过婚后，有我家儿子，夜里做梦梦到我妈，脸贴脸上还摸到我妈的手，都是凉的，我还问她是不是冷，她没回答，只是说她要去西边！现在觉得她应该是走了！不过从那时候一直也就没有再梦到过她老人家。我爸之后才说，我妈在的时候就是发病的头几天，他在厕所就听到我妈答应，回来问她，她说听到我爸喊她，我爸说没有喊，就觉得这些事情都发生才觉得有点不可思议，现在也只能想想我妈！

3834寻梦

其实这是一个很复杂的问题，而且医生一般不会对家属说类似的话。

因为医生只会看病，并不会算命，而且人体是一个复杂的运行系统，并不能逐一而论。

相同的疾病在不同患者身上会有不同症状，相似症状在不同患者身上也可能是完全不同的疾病。

经常会有人这么问我：“以你的经验，还能活多久？”。

既然是经验，那么就是靠不住的东西，有时候差不多，有时候完全不正确也有可能。

比如有同样是肺癌晚期的患者，同样已经昏迷，但是有的人能够持续昏迷数周之久才去世，而有的人是数日之内就会驾鹤西去。

如果医生武断的、轻易的告诉家属患者大概还有多少时间的话，极其有可能引起不必要的纠纷。

一年前我就曾经遇见过类似的一例：一位70岁的老年男性患者，在外院心跳呼吸骤停后心肺复苏成功，考虑到患者心跳呼吸停止时间过久，而且高龄，随时有再次发生心跳停止的可能，于是家属放弃了进一步治疗。

但是三天后，家属又将患者送进了我所在的医院，并且十分气愤的说：“XX医院的医生说，最多不过一二天就会没有，寿衣都穿上了，后事全部准备好了，可是到现在还有呼吸！”。

甚至有情绪激动的家属扬言要去找麻烦！

他没有错，因为绝大多数这样的患者都会在几日内去世，但凡事总会有例外！

所以，我从不轻易告诉家属这样武断的结论。

当然，医学也有着自己的规律。

一名经验丰富的医生也是有可能准确判断出患者的生存期限的，特别是那些脑出血、呼吸衰竭、心力衰竭、高钾血症、各种休克等危急重症的患者。

这种判断不仅要依靠医生的个人经验，也要结合患者自身的状况，特别是一些检查指标。

以上只是个人愚见。

最后一支多巴胺

理论加经验都有吧。

但是没有哪位医生敢说自己能断定某人的生存期限。

一位医术高明的医生，他会对患者的病情有一个预判，也就是说，当你去看病的时候，医生在了解详细病情之后，会对疾病的进展、预后有一个初步的估计，这个估计来自于医生整个行医生涯所学所见。

并非所有的预判都是正确的。这也是没有哪位医生敢断定某位患者生存期限的原因。但临床经验越多，学术水平越高的医生，他的预判往往是非常接近事实的。

预判有什么用？这种预判的作用不在于他的准确性，而在于它能够辅助临床医生进行诊治，如果某一患者预后较差，那么医生会有所针对的去准备可能出现的种种病危情况，及时处理，这也是好多年轻医生在面临突发情况时慌张的基本原因之一。而同样还有一个非常重要的作用就是同家属交代病情，患者及家属作为非医疗技术人员，对医疗知识的了解是有限的，往往会出现“人好好的，突然间就没了”这种情况，而医生的预判将能够更好的稳定家属的情绪，使得医患之间能够合作，而非纠纷。

没有人能脱离生老病死，医生也住不起院，听着好像很滑稽，但却是事实。

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