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有些姑娘在减肥期间会发现自己常常遇到体重平台期、甚至反弹、基础代谢低:吃得比别人少,长肉比别人多,俗称「喝水都胖」「易胖体质」。
除此之外,还有各种其他的微妙症状:
常常疲惫、嗜睡
头发和皮肤干燥、粗糙、掉发
肌肉酸痛、抽筋
情绪低沉、消极
易怒、攻击性强
记性差、反应慢
……
艾玛,是不是一对照发现条条中枪!
其实呀,你可能是得了一种内分泌疾病:
甲 减
1、甲减是什么?
甲减,又叫甲状腺机能减退症(hypothyroidism),是一种常见的内分泌疾病。简单地说就是你的甲状腺坏了,分泌不了足够的甲状腺激素,用来帮助调节生理效应。
一句话总结:甲减人的身体就好像一个节能电器,体温下降了,还特别「省电」。所以基础代谢变低,很多人就会开始莫名其妙地发胖了。
2、生酮饮食会导致甲减吗?
网上总有传闻说生酮饮食导致了甲减。真的有这么回事吗?本着较真的态度,「闪电营养团」长期严格生酮的「事与事姐」就一言不合来了发甲功五项。
检测结果:
TSH,T4 均正常
T3 低于参考值
那么问题来了,生龙活虎的事姐,这,是生酮生出了甲减么?
一句话总结:我们做了个 N=1 的自体实验,结果发现事姐在生酮之后,TSH 和 T4 指标正常,T3 偏低,但事姐并没有任何身体症状。具体原因是什么?请往下翻……
3、拿临床数据说话
如果你觉得一个人的案例太少,那让咱们看看近几年的几个关于生酮低碳水饮食3个月以上的随机对照实验。这些实验中究竟有多少人变成了甲减:答案是零。
参考文献 | 实验人数 | 实验长短 | 甲减事件 |
Foster NEJM 2003 | 28 | 1年 | 0 |
Yancy Ann Int Med 2004 | 59 | 6个月 | 0 |
Gardner JAMA 2007 | 68 | 1年 | 0 |
Shai NEJM 2008 | 85 | 2年 | 0 |
Forsythe Lipids 2008 | 20 | 3个月 | 0 |
Saslow PlosOne 2014 | 15 | 1年 | 0 |
Bazzano Ann Int Med 2014 | 75 | 1年 | 0 |
总数 | 350 | 0 |
一句话总结:综合7个近几年的临床实验,在 350 个长期低碳水生酮饮食的人群中,没有一个人患上甲减。
4、为什么生酮后 T3 降低?
其实啊,事姐检查出来的这种 T3 异常,这种情况并非真正的甲减,而是一种正常的身体适应,更有可能是身体对激素敏感性提高、和长寿的标志。
老司机发车了,请坐稳!是时候颠覆三观了!
如果还没看过上一期介绍甲状腺的文章,墙裂建议先看看这篇, 奠定基础知识,否则读下面可能会比较吃力。
目前研究认为,不吃碳水化合物会降低胰岛素的水平,而胰岛素则能够影响甲状腺功能 (1)。所以,T4 向 T3 的转变效率受卡路里摄入量与碳水的摄入调节。换句话说,在一定范围内,摄入卡路里越高,碳水越高,T4 越多向 T3 转变 (2)。
极低碳水的生酮饮食因其利用了人体 bug 模拟了饥饿或是断食状态,当人体处于饥饿断食状态时,T3 参数会降低,因而生酮饮食会引起一部分人的T3参数低于参考值 (3, 4)。
要注意:这种状态的 T3 减少不会引起任何身体症状。所以咱们暂且叫这种情况为「伪•甲减」。
一句话总结:生酮模拟了饥饿状态,导致 T4 向 T3 的转变减少。这种情况下,甲功指标为「TSH 正常、T4 正常、T3 偏低」,但不会引起任何身体症状,我们暂且称之为「伪•甲减」。具体原因请往下翻……
5、「伪•甲减」「真•甲减」的区别
那么生酮导致的 T4 转 T3 降低的「伪•甲减」,和病变性 T4 转 T3 无能的「真•甲减」,究竟有啥区别呢?
在「真•甲减」中,人体需要 T3,而又没有充足的 T3 供其使用。身体会怎么办呢?它会通过反馈调节告诉下丘脑,上调 TSH,这时候 T4 也被合成更多了。但是由于 T4 向 T3 的转变出现了问题,T3 还是很低的。所以真正病变的甲状腺( T4 → T3 转化无能),参数应该是 TSH 升高,T4 升高,而 T3 降低的。
当我们通过生酮饮食(5%碳水摄入)达到一个理想的体脂状态后,优雅的退出生酮恢复到低碳水饮食(20%碳水摄入)时,你会惊讶的发现 T3 数据又回来了 (5, 6)。
看,说好的碳水调控 T3 转化效率的嘛。
一句话总结:病变性「真•甲减」的甲功指标为「TSH 升高、T4 升高、T3 偏低」,生酮导致 T3 降低的「伪•甲减」并不是病变性的,而只是身体暂时不需要那么多 T3,一旦恢复到不严格的低碳水饮食,你会发现 T3 指标又恢复正常了。
6、脑洞:是不是可以得出这样的推论……
关于为什么咱们的身体要短暂地调低T3水平,科学上还没有定论,但是目前的「推测」有以下几种:
1、生酮期间身体不需要这么多的 T3 帮忙生产葡萄糖
首先要从 T3 的作用说起:T3 会增强 β-肾上腺素受体对葡萄糖代谢的影响。换句话说,T3 会负责增强肝脏中「糖异生中的糖原降解」和「葡萄糖的生产」(7, 8)。
而在我们生酮饮食期间,因为身体并不需要肝脏分解那么多糖原,所以 T3 自然会下降。
以往「燃烧葡萄糖」供能时,T3 经常需要加班加点地工作,忙得不亦乐乎!而今改为「燃烧脂肪」供能了,那么 T3 就可以赋闲在家了!所以,T3 减少其实是件好事!
2、长寿的象征
目前科学界唯一有定论的长寿方法是热量限制——挨饿,会引起 T3 降低。
而鉴于生酮饮食是模拟挨饿,这过程中同样会引起 T3 降低,所以生酮期间的 T3 降低也许是一种长寿的象征。
3、反思:生酮期间的 T3 也许才是人类正常的 T3 水平
还看到过一个更加脑洞大开的思考:传统定义的甲状腺「正常水平」真的真的就是正常的吗?这会不会是由于现代高碳水饮食带来的偏高水平?
生酮饮食改善了身体组织对甲状腺激素的敏感性,也就是说可以用更少的 T3,产生相同的生理效果,所以对甲状腺和肝脏的负担更小了。
由此推论,传统定义「偏低」的 T3 水平,会不会才是真正人类应该有的正常水平?毕竟它可能代表着 T3 敏感度增强,甚至是潜在延长寿命的标志。
最后,关于这个问题,咱们来看看国外的营养专家怎么说:
举世闻名的营养学家朗.罗斯德尔说
「会担心甲状腺功能低下,显示出一般大众与医师的误解。数值较低,并不代表功能低下,反而往往代表功能较佳。身体的功能运作良好时,甲状腺值就会下降,这是非常好的情形。」
营养顾问暨教育者诺拉·杰德高达斯指出
「事实上,甲状腺的数值降低并非病态的症状,只要热量足够,低甲状腺值其实代表了新陈代谢功能的效率改善,也是大家偏好的长寿指标。」
一句话总结:生酮饮食引起的「 T3 水平降低,同时其他甲状腺激素水平正常」,这也许不是件坏事,而是甲状腺负担减小、身体对激素敏感性的改善、甚至可能是长寿的象征。
7、为什么有人生酮之后查出「真•甲减」?
那么如果你在生酮的同时,检查出「真•甲减」,这代表发生了什么?(不光是 T3 和 FT3 降低哦,最重要的是 T4 和 FT4 降低。TSH 的数值则会根据病变部位不同上升或下降。)
通常原因有以下两点:
① 可能有一大部分人群本身就有甲状腺问题,但在生酮后,听闻生酮会导致甲减,检查后就把锅甩给了生酮饮食。错误归因呐。
② 有些小酮人们求胜心切,仗着脂肪极为扛饿就狂砍热量,长期总热量摄入低于 80%TDEE。
节食确是甲减的诱因之一,这操作也是大写的服。一句话总结:在生酮之后查出「真•甲减」通常是因为本身就有甲状腺问题,或者生酮的同时热量摄入过低。
8、已经有甲减人群还能生酮吗?
遵医嘱。
因为甲减治疗有助于增强生酮饮食的效果,而且生酮饮食中并不需要很多的甲状腺素,可能需要医生根据情况削减药量。
我们可以给你一些国外网友的案例作为参考:
一句话总结:对于已经有甲减的人群,在进行生酮饮食前,请和医生进行充分地沟通,可能需要削减用药量。
9、甲减的常见病因有哪些?
综上所述,生酮并不能造成真正的甲减。那么到底甲减的罪魁祸首是什么呢?
其实甲减是个很复杂的内分泌疾病,病因有太多太多,常见的有:
桥本甲状腺炎(最常见的病因,由于食物不耐受和炎症,导致自身免疫疾病)
缺碘
产后甲状腺炎
甲亢治疗(过多切除甲状腺或服药剂量过大)
先天疾病
下丘脑病变
……
除了以上原因,甲减还有一个容易被忽略的原因:各种压力。每一点压力,都像是抽在甲状腺身上的小鞭子,逼着它加班加点,来支撑你焦躁不安的身体……长期处于慢性压力下就会导致压力荷尔蒙皮质醇分泌升高。去网上搜搜满月脸,你就知道皮质醇总泛滥是个多糟糕的状况。
哪些因素会影响皮质醇分泌呢?——包括睡眠不足、生活焦虑、运动过量、节食、高碳水饮食(没错,高碳水饮食会让血糖每天大幅震荡,而血糖在最低的时候身体会大量分泌皮质醇)
长期高皮质醇浓度对于甲状腺有2个作用:
1、降低 TSH,从而降低甲状腺激素 T3 和 T4
2、抑制 T4 向 T3 的转化
一句话总结:引发甲减最常见原因是「桥本甲状腺炎」,除此之外,现代人身体的长期高「压力荷尔蒙」也是罪魁祸首之一。
10、保护甲状腺,我们应该怎么做?
敲黑板划重点
为了我们的甲状腺健康,根据以上甲减的诱因,我们可以在生活中做出以下调整:
① 减少血糖震荡:低碳水饮食可以为内分泌减负,使这些疲惫的腺体有空休整。
② 减压:不节食不作死、好好睡觉、不过量运动、每天不超过2杯咖啡、为自己减少工作量、深呼吸、瑜伽、冥想等都是不错的减压方式哦。
③ 科学补碘或减碘:碘是合成甲状腺素必不可少的元素。到底要不要补碘,是因人而异的:不吃碘会得大脖子病,这句话可不假。但同时应注意如果是碘充足患者,过量补碘反而会加重甲减。最好的方法是去医院做「尿碘」检查,来看看自己是否真的缺碘。如果缺碘,则应该多摄入海鲜、海带、紫菜等食物。
④ 减少身体炎症:身体的炎症会加重甲状腺素抵抗,导致甲减恶化。所以降低碳水化合物摄入、吃好油、不吃植物油、补充 Omega-3 也是重要的环节。
⑤ 戒除敏感食物:针对桥本甲状腺炎引起的甲减,最好从根本原因分析,戒除引起自身免疫疾病的问题食物。比如:麸质、豆类、奶制品。
⑥ 定期检查:尤其对于甲减高发的女性,建议每年进行一次甲状腺检查。
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