宽山宽水161004777
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不可否认的是，二甲双胍是目前治疗糖尿病最关键的药物，越来越多的人开始选择二甲双胍治疗糖尿病。
不过，二甲双胍对于肾脏有没有任何损伤，今天小眼睛医生为大家解释一下。
其实，很多人对于二甲双胍损伤肾脏具有一定的误区。
说明书上指出的是，肾功能不全的患者是禁止使用二甲双胍的。
其实，二甲双胍本身时不会损伤肾脏的，是肾脏功能不全的原因其实有下面这些原因。
二甲双胍导致肾脏功能损伤的主要原因是什么。
首选，二甲双胍能够促进葡萄糖的无氧代谢，从而增加乳酸的生成，如果患者的肾功能是不全的，二甲双胍无法正常从人体内排泄出来，从而导致蓄积。
当乳酸不断增加的时候，血液会从正常变为酸性，从而导致乳酸酸中毒。
也正是这样的原因，二甲双胍才会被禁用于肾功能不全的患者。
如果你本事具有肾功能不全的问题，还是希望你服用二甲双胍的时候需要注意。
小眼睛医生希望大家注意的是，糖尿病患者合并有肾功能不全的情况时，在使用二甲双胍降低血糖的时候，需要严密的检测血糖。而且需要在正规的医生指导下进行。
一般来说，二甲双胍还是非常安全的呢。
大家可以说一说自己降低血糖服用二甲双胍的一些心得和经验。用事实告诉大家对于你的肾功有无影响。
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二甲双胍作为降糖大业中的一线用药，一直以来被糖友们所熟知，因其安全性、性价比较高，在一众降糖药中独领风骚。甚至还有想要“甩肉”的小伙伴将其推上了“减肥神药”的巅峰，宣传其“轻松减重无副作用”的效果。
但是最近又有另一种声音在说，二甲双胍服用过后会造成肾脏的损伤，让很多正在服用此类药物进行降糖治疗的患者感到困惑与恐慌，犹豫这药还能不能吃？
那么二甲双胍这种药物究竟有什么功效？网上流传的“二甲双胍”伤肾是真的吗？今天药师就来为大家对二甲双胍进行详细的介绍。
什么是二甲双胍？
二甲双胍应用于临床已有50多年的历史，是目前全球应用最广泛的口服降糖药之一，主要通过减少肝糖输出、改善胰岛素抵抗和减少小肠内葡萄糖吸收而降低血糖。
《中国2型糖尿病防治指南》（2017版）和《二甲双胍临床应用专家共识》（2016年版）均提出，在无禁忌证和不耐受的情况下，二甲双胍是治疗2型糖尿病的首选药物，且应一直保留在降糖方案中。
不仅降糖，二甲双胍还有这些功效
二甲双胍具有减轻体重的作用。
二甲双胍具有明确的心血管保护作用，可减少新诊断及已发生心血管疾病的2型糖尿病患者的心血管疾病发生风险。
二甲双胍能改善脂肪合成与代谢，改善血脂谱。
二甲双胍对非酒精性脂肪肝患者的肝脏血清学酶谱及代谢异常均有显著改善。
服用二甲双胍会有哪些不良反应？
二甲双胍主要不良反应是腹泻、恶心、呕吐、胃胀等胃肠道反应，多出现在治疗的早期（绝大多数发生于前10周）。
随着治疗时间的延长，大多数患者可以逐渐耐受或症状消失。从小剂量开始服用，逐渐加量，适时调整剂量，随餐服用，选用肠溶制剂等方法，可减少胃肠道反应。
二甲双胍伤肝肾吗？
二甲双胍无肝、肾毒性。
二甲双胍通过胃肠道吸收进行血液循环，几乎不与血浆白蛋白结合，不经过肝脏代谢，不竞争肝脏P450酶，在体内也不降解，而是直接作用于肝脏和肌肉，减少肝糖异生，增加肌肉葡萄糖酵解。因此，二甲双胍无肝毒性。
二甲双胍主要以原形由肾脏从尿中排出，清除迅速，12-24 h大约可清除90%。二甲双胍肾清除率约为肌酐清除率的3.5倍，且经肾小管排泄是二甲双胍清除的主要途径。因此，二甲双胍本身对肾脏没有损害。
但是——
但是肝肾功能受损者使用二甲双胍时应谨慎，血清转氨酶超过3倍正常上限时应避免使用二甲双胍，肾功能不全的患者需通过估算肾小球滤过率水平调整剂量，以上内容可请临床医师或药师来评估。
二甲双胍作为一种降糖类药物，并非减肥用药，药师提醒您用药需谨慎，请在医生的指导下科学用药。
以上由首都医科大学附属北京朝阳医院药事部 内分泌科临床药师 李博宇 提供答案！
药盾公益
首先可以肯定的告诉您，如果您肾功能正常的话，二甲双胍完全可以正常代谢，不会对肾脏有影响；可以说医生为患者选择糖尿病治疗的药物一般是根据患者的病情，其胰岛功能的状态、目前的血糖水平、预期达到的目标、是否有相关禁忌症、避免低血糖、避免体重增加、避免心血管风险等多方面综合评估来确定的；通常情况下不论是单一一种药治疗还是多药联合治疗，只要没有相关的禁忌症（对本品过敏者、糖尿病酮症酸中毒、肝及肾功能不全（血清肌酐超过1.5mg/dl）、肺功能不全、心力衰竭、急性心肌梗死、严重感染和外伤、重大手术以及临床有低血压和缺氧情况、酗酒、维生素B12、叶酸缺乏者、合并严重糖尿病肾病、糖尿病眼底病变者、妊娠及哺乳期妇女禁用）的患者均可选择二甲双胍作为首选用药，该药物在降低血糖同时，低血糖风险低，可减轻体重，不增加心血管风险，因此是适合于多数糖尿病患者的治疗用药；最常见的不良反应是胃肠道反应，可先从小剂量起始，耐受后逐渐增加剂量！
糖医说
我国糖尿病高发，尤其在中老年，且伴随着明显体重增加。无论指南或者教科书，对于无禁忌的体重超重的二型糖尿病，首选使用二甲双胍。
因为二甲双胍能有效改善胰岛素抵抗，升高胰岛素敏感性等各种机制，从而有效降低血糖，并且该药单用并不会导致低血糖，安全性还是不错的。而且可以帮助控制体重。
但是二甲双胍使用也有一定条件。在乳酸酸中毒、严重缺氧、心衰、严重肝肾功能不全、哺乳期是禁用的！
而二甲双胍最常见的不良反应是消化道症状，包括口干、口苦、厌食、恶心、呕吐等，这也是很多人停用该药的原因。最严重的就是导致乳酸酸中毒，但正规使用一般不会。其他可以引起叶酸缺乏，但一般不导致贫血。
二甲双胍主要经原型代谢，在肾小管排泄，而且排泄很快，而且有研究指出，二甲双胍不但对肾脏没有损害，而且还具有保护作用。 
但是服药期间还是要定期复查肾功能，因为糖尿病本身也可以引起肾脏病变，若出现肌酐升高，应根据肾小球滤过率调整用药剂量。
白莲医道
药物在体内代谢有两个场所，一个肝脏，一个肾脏。而二甲双胍主要在肾脏代谢，所以服用这种药药物要查肾功能，正常的话可以吃。控制安全剂量，定期复查肾功能就没事。如果肾脏不好，建议换一种降糖药，找内分泌科调理。
