為進一提高基層醫療服務水平，推動鄉村醫生改革，六安市積極探索鄉村衛生服務一體化改革新模式，緊緊圍繞“保基本、強基層、建機制”目標，在金寨等地探索開展“鄉村衛生服務一體化”改革。
2017年，六安市出臺《關於創新村醫管理機制深入推進鄉村衛生服務一體化工作的實施意見》，積極推行“六制”管理，即人員聘用制、基本工資制、養老保險制、培養培訓制、考核獎懲制和建設標準制，全力推動改革政策落地，目前已取得初步成效。
鄉村醫生留住了
老百姓小病不用出村
7月20日，在金寨縣槐樹灣鄉楊橋村，記者看到一座白牆灰瓦的房子，“楊橋村衛生站”的紅色標誌架在大門口，院落乾淨利落，診斷室、治療室、觀察室、藥房樣樣俱全。這就是剛成為“公家人”的村醫何光林工作的地方。
現在，他是這裡唯一的醫生，承擔著全村1200人的常見病、多發病診治和基本公共衛生服務。因為醫術好，有口碑，周邊幾個村的村民也都慕名前來就診。
“以前沒人給我的診所投過錢。現在政府給蓋了新房，又給配了電腦、病床、藥櫃等。現在我這兒啥都是新的，絕對是標準化村衛生站。”何光林樂呵呵地說。
室外溫度37攝氏度以上，動一下渾身是汗，但這依舊沒法阻止村民來找村醫何光林看病。
“老馬啊，上次拿的藥是不是快吃完了？”配藥、研磨……在中藥房裡忙活半天的何光林，身上的白大褂早已汗溼，他顧不上擦拭臉上的汗水，將配好的中藥遞到了病人的手中。
“對對對，還是你記得清楚哦！”老人應著，話語裡滿是感激。
“這是10天的藥，注意服藥期間忌生、冷、寒、涼……”何光林叮囑道。
馬承芳經常右手麻木，屈伸不利。聽村民們說何醫生在中醫方面治了不少人的慢性病，她就專程來楊橋村衛生站找何醫生看病。
沒有人比何光林更瞭解全村老少的健康情況了。這個土生土長的楊橋村人，已經為鄉親們看了30多年的病。
從私人診所老闆，到赤腳醫生，再到如今有了“公家”身份的鄉村醫生，何光林一路親身感受著改革帶來的變化。公共衛生費補助、基本醫療服務費，再加上實施藥品零差價後的專項補貼，站長補貼等，何光林的年收入4.5萬元。
據瞭解，金寨縣共設置226個村衛生室和116個村衛生站，在崗村醫總數644人，全部與鄉鎮衛生院簽訂聘用合同。該縣總投入3.8億元，其中8500萬元用於村衛生室標準化建設。
身份有了工資高了
鄉村醫生行醫體面了
金寨縣古碑鎮袁嶺村，一排嶄新的房子，房頂上幾個紅色大字“袁嶺村衛生室”格外顯眼。
2017年7月，村衛生室搬進150平方米的房子。衛生室內乾淨明亮，分區佈局極為精細，治療室、中藥房、診斷室、生殖保健室、公衛健教室、值班室等一應俱全。
袁自新做了30多年的村醫， “那時候村裡沒有衛生室，只有兩三傢俬人診所。”袁自新回憶，他是當時村裡面唯一一個有中醫師資格證的人。
“醫生護士都是我一個人，真的累。什麼病都要看，基本醫療設施也不夠。”袁自新說，由於沒有風險保障，他時常因為精神壓力大而失眠。那時候待遇低、沒保障、身份界定模糊，他不是沒想過轉行，但給鄉親們看病成了他放不下的心事。
2017年，金寨縣試點鄉村衛生一體化改革，給袁自新的人生帶來了變化。
金寨縣規定鄉鎮衛生院全部聘用鄉村醫生，簽訂合同，社會保險統一購買。從此，袁自新真正成了“公家人”。
“以前人們都說我是赤腳醫生，如今我算是穿上‘鞋’了！”袁自新笑著說道。
改變的不僅僅是身份。據瞭解，通過一系列措施，目前該縣村醫工資水平已提至每月4000元左右。
為使村醫更放心地服務基層，金寨縣建立村衛生室（站）醫療執業風險分擔統籌資金機制，每年縣財政按每個行政村1000元安排配套資金，結合村醫個人繳款、上年度統籌賬戶結餘資金，用於年度購買商業醫療責任保險和統籌資金補償，切實增強村衛生室（站）抵禦醫療風險能力，有效處置發生的醫療糾紛，維護正常的醫療秩序，保障了村醫的合法權益。
“沒了後顧之憂，政府讓鄉村醫生體面行醫，我能做的就是更好地為村裡人服務。”袁自新說。
鄉村醫生入戶服務
將基本醫療服務帶到村民身邊
以前，由於村衛生室設施和醫療技術有限，葉集區三元鎮王店村的村民們時常要跑到鎮衛生院或者六安的醫院看病。
2018年6月10日，葉集區第一家村衛生室建成開診，讓全村503戶、2078人，在家門口就可以享受到優質的醫療服務。
劉華，他有兩個身份，一個是王店村衛生室的室長，另一個則是王店村村民的家庭醫生。
“剛開始，衛生室還是租的房子，來看病的人也少，有些病村民寧願趕去鎮醫院也不來衛生室。”劉華說，“現在，咱們衛生室條件變好了，建築面積有160平方米，診斷室、觀察室、治療室、藥房、資料室，配套設施齊全。”
最讓劉華滿意的是，他的工資待遇提高了，還有養老保險了。“現在，我一年有四、五萬元的收入，比起以前強多了。”說到這，劉華露出了幸福的微笑。
葉集區推行村衛生室一體化管理後，鄉鎮衛生院承擔起村衛生室業務、績效考核等管理任務。為加強村衛生室職能，鎮衛生院又將醫護人員組成的“家庭醫生簽約服務團隊”送醫療到王店村。
在王店村村民心裡，一看小紅旗，大家就知道鎮衛生院的醫療服務團隊會來了，這些“白大褂”們將計劃免疫、兒保、婦保等基本公共衛生及基本醫療服務帶到村民身邊。
如今王店村的村民人人都有自己的健康檔案，還有醫生定期做隨訪。
漸漸地，村民們看小病再也不用往外跑了。“現在衛生室條件好了，我們一家老少看病都在家門口解決！”村民劉榮祥高興地說。
據瞭解，目前王店村衛生室的日接診量在20人左右，村民常見病都能在衛生室得到有效診療。
和王店村村民有著同樣就醫變化的還有洪集鎮六口塘村的村民們。洪集鎮六口塘村衛生室室長張維國告訴記者，“村民信任咱們，咱更要把工作幹好！如今，咱們成為‘公家人’工資待遇提高了，工作積極性也提高了。每天早上，村醫們都提前來， 7點就到崗了，門診看病、入戶隨訪、業務學習……一樣不落，我們自己也要提高業務水平，守護好村民的健康。”
據瞭解，葉集區共有70個村衛生室，共聘請了202名村醫。實行2年一聘，每個月還要對村醫的工作進行考核，公共衛生、基本醫療、群眾滿意度等進行“打分”，這樣的考核獎懲制度不僅增強了村醫們的工作積極性，也提高了他們的業務水平。
改革體制促進農村衛生事業發展
連日來，記者走訪了金寨縣、葉集區的四家鄉鎮衛生室（站），只是六安推行鄉村衛生服務一體化改革的一個縮影。
在醫改大背景下，通過改革，鄉村基本醫療衛生服務均等化水平進一步提高，取得了明顯成效。
目前，六安市有村衛生室1801個，基本實現一村一室，部分山區鄉鎮一村兩室，平均每個村衛生室約100平方米。全市在崗村醫5262名，平均每個村衛生室2.9名村醫。
醫療服務設施進一步改善。市轄7個縣區均將“六制”規定的政府投入列入了2018年財政預算，僅村醫養老保險和基本工資預算投入就近億元。通過新一輪村衛生室建設，基層醫療衛生服務更加安全、有效、便捷，有效增進了人民群眾就醫獲得感。
“六制”施行後，村醫身份穩定了、收入提高了、後顧之憂解決了，工作積極性顯著提升，不少離崗村醫也紛紛要求返崗，村醫再流失現象基本消除。村醫服務意識明顯增強，服務效率大大提高。
如金安區城北鄉改革以來，鄉村醫務人員積極走村串戶、宣傳政策，提供基本醫療、健康諮詢、健康宣教、轉診預約等服務。截至2017年底，該鄉共簽約14920人，簽約率為41%；其中重點人群簽約7324人，簽約率為70%。
長期以來，鄉村衛生室及村醫的身份界定非常模糊，而六安市推行的這項改革，對村醫及衛生室作了比較清晰的界定，實現了村醫由“社會人”向“公家人”身份的改變，這種變化，讓村醫獲得了更多的“獲得感”，有利於村醫隊伍的長期穩定，有利於醫療和公共衛生服務水平的提高，有利於農村基層衛生事業可持續發展。
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