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支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。它的典型表现就是咳嗽咳脓痰，咳血，并发症会引起脓胸，严重的还会引起肺动脉高压，引起肺心病。由于支气管动脉和肺动脉的终末支常伴随气管腔扩张并吻合，有的毛细血管扩张成血管瘤，以致病人在咳嗽时，引起血管壁或血管瘤破裂，引起反复咯血或大咯血。这种出血是外力作用下引起动脉瘤破裂，所以一般出血量较大，出血迅猛。
痰中带血是肺癌的重要症状之一，以痰中带血为首发症状的肺癌约占20％。支气管肺癌出现痰中带血一般系中央型肺癌居多，周围型肺癌很少出现痰中带血。中央型肺癌一般临近肺门，当肿瘤侵犯小血管或者毛细血管时会出现痰中带血。肿瘤浸润血管壁是个缓慢的过程，所以肺癌咯血的特征为间断性或持续性、反复少量的痰中带血丝，或少量咯血。另外肿瘤组织血供丰富，且都是畸形血管，剧烈咳嗽时会引起肿瘤内小血管破裂而致出血。如果肿瘤组织巨大，且出现癌性空洞时，也可能出现大量咯血。
咯血患者的的治疗根据患者的咳血量多少，采取不同的治疗方法：1、如果是小量咯血，一般需要让患者保持镇静，同时需要卧床休息，服用一些云南白药等止血药物密切观察；2、对于中等量的咯血的患者，建议及时到医院就诊，医生会检测其生命体征，然后采取对症治疗，如严格卧床休息，静脉应用止血的药物等。咯血或大咯血都容易出现窒息，病情严重的甚至还会让患者出现呼吸衰竭和休克的情况，需积极进行治疗。反复咯血，病情严重时可以选择手术治疗。近年来，支气管动脉栓塞术、支气管镜下氩气电凝术、血管内支架置入等技术的应用，使许多大咯血患者获得满意疗效。
胡洋
支气管扩张大多继发于急性、慢性呼吸道感染或支气管阻塞，当支气管反复发生炎症，可致使支气管壁发生结构性的改变，发生支气管永久性扩张；其中支气管扩张50~70%的患者可发生咯血，发生大咯血是因为支气管内的小动脉或增生的血管被破坏导致。
因此支气管扩张常见的临床表现为慢性咳嗽、咳大量脓痰以及反复咯血。
支气管扩张的预后取决于扩张的范围以及是否出现并发症，当支气管扩张病变局限，经过有效治疗后是可以延长生命及改善生活质量，但假如病变范围严重易损害肺功能，甚至发展成呼吸衰竭致死。此外大咯血也影响着预后。
而支气管肺癌是源于支气管粘膜、腺体的恶性肿瘤，目前来说肺癌在我国发病率居所有癌症之首，由于早期诊断不足因此预后差，但是目前来说随着科学的发展，诊断方法进步以及新的化疗药物、靶向治疗的出现，肺癌患者的生存率有望提高。
支气管肺癌常见的临床表现为咳嗽、咳痰，气喘，咯血（痰中带血），发热及体重下降等表现。其中咯血多见于中央型肺癌，这是由于肿瘤向腔内生长时侵犯到血管导致，可出现间歇性或持续性痰中带血，如果肿瘤严重侵袭大血管也可发生大咯血。
这里要说下肺癌的患者早期约5~15%是没有临床症状的，仅仅在常规体检或胸部影响检查时被发现，肺癌的临床表现差异大与肿瘤大小、类型、发展阶段，部位以及是否转移有关。
但就目前来说约86%的肺癌患者由于早期诊断不足，在确诊后5年内死亡，仅仅只有15%的患者由于确诊时病变局限，5年的生存率可达50%。
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咯血是指喉腔、气管、支气管和肺组织出血，由咳嗽动作经口腔排出。 咯血的临床过程难以预料，有时，初始仅少量痰中带血，却可以是大量的致命性咯血的 先兆。大咯血引起失血性休克而致死的较少见，更常见的是大量的血淹溺肺泡，阻塞气 道，因窒息和顽固性低氧血症而导致患者死亡。
咯血量可因病因和病变性质的不同而有差异，与病变的严重程度也不完全一致。临 床上多根据咯血量将其分为少量咯血:24 小时内咯血量≤100ml，包括痰中带血;中等量 咯血:24 小时内咯血量 100~500ml;大咯血:24 小时内咯血量>500ml 或一次咯血量≥200ml。大咯血约占全部咯血病人的 1%~4%，但其死亡率高达 80%以上。
大咯血致死的危险与咯血量、出血速度、肺内潴留的血量以及病人基础肺功能储备 相关，而与咯血的病因无关。年老体弱或久病无力者咳嗽乏力、基础肺功能差，即使几 口血痰也可窒息致死。
咯血的病因很多但以肺结核、支气管扩张症、肺癌和肺炎等4种疾病多见。 尽管当今的检查手段有了长足的发展，对咯血患者采用了各种检查方法，但仍可有5%~15%的病人咯血原因不明，这类患者称隐匿性咯血。部分隐匿 性咯血可能由于气管、支气管的非特异性溃疡、静脉曲张、早期腺瘤、支气管小结石及 轻微支气管扩张等病变引起。
中华医学科普
支气管扩张为气管变形，血管裸露，细菌侵蚀血管，导致血管破裂出血，因此，支气管扩张病人常导致大咯血。同理还有侵袭性肺曲霉病及肺结核等。
肺癌痰中带血是因为肺癌的快速生长，导致供血不足，表面坏死所致，所以常表现为痰中带血。
但不能一概而论，当肿瘤侵蚀大血管也可导致大咯血，具体原因具体分析✌。
