超級無敵小狒狒self
（2018年7月29日 曾醫生有問必答）
腹腔鏡手術現在已經大量普及，以手術切口小、手術創面小、手術視野清晰、操作簡單、恢復迅速而出名。可以為女性患者開展的微創手術有：腹腔鏡闌尾切除、膽囊切除、宮外孕、子宮肌瘤剔除、卵巢囊腫剔除術等等。
為什麼腹腔鏡手術要全麻？
①氣腹：所有腹腔鏡微創手術都要經肚皮打孔後，往腹腔內灌入二氧化碳氣體，維持整個腹壓在13mmHg，這個壓力比一般的腸梗阻都要使人難受，不全麻估計呼吸都困難，估計大動脈血液都不通暢，病人不能配合，還在麼做手術？
②疼痛：局部麻醉和錐管麻醉，只能麻醉一部分，肌肉是被麻痺了，但是腸管呢？腸管等內臟受植物神經調節，這兩個麻醉對植物神經基本沒什麼用，牽拉腸管時病人還是會感到疼痛；腹腔內壓力高，還是會出現呼吸困難。疼痛的病人能配合做手術？
③肌肉抽搐：腹腔鏡手術，手術中會用到“電刀”，電刀的切割作用，會使刺激鄰近神經，使肌肉收縮。這個和疼痛反射一樣，都身不由己，如果不能配合，還怎麼做手術？
④手術需要：有些手術，比如腹腔鏡膽囊切除術，因為膽囊頸部被肝臟覆蓋，往往術中會用線穿過肝圓韌帶，把肝臟提起來，暴露手術視野，這樣的牽拉痛，是其他麻醉不能解決的。
基於以上原因，腹腔鏡手術必須要全麻，而且還要配合著肌松藥，醫生最喜歡病人在手術檯上一動不動，但不是“永遠不動”那種~。
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胃腸肝膽外科曾醫生
我看都是麻醉醫生在回答這個問題，作為一名醫生，這個問題我太有發言權了，因為我天天在做腹腔鏡手術？也經常有患者會問，我這個手術半身麻醉，腰麻可不可以，為什麼要全麻，你們醫生是不是要多收錢？腹腔鏡手術不是微創手術嗎？
為什麼做腹腔鏡手術要全身麻醉？
腹腔鏡手術確實是微創手術，在肚子上打幾個5至12mm左右的小眼，然後利用腹腔鏡特殊的器械，完成手術操作。現在肚子裡的所有手術，幾乎都可以用腹腔鏡微創的方法來做，小到腹腔鏡闌尾切除，膽囊切除，大到腹腔鏡結直腸癌，子宮附件切除，腹腔鏡肝切除，腹腔鏡胰十二指腸切除。
為了使腹腔鏡的手術便於操作，有充分的視野，腹腔鏡手術是要往肚子裡面充二氧化碳氣體的，腹腔壓力在12mmHg左右。如果不是全麻，你會覺得腹脹的厲害，特別的難受。
而且，腹腔充氣以後，腹腔壓力增加，你的膈肌是要往上移位的，胸腔就會收到擠壓，如果是腰麻，可能你會出現呼吸困難，氧氣不夠，而氣管插管全麻，可以用呼吸機幫助你呼吸。
最後，還是因為腹腔裡面有充氣，會引起胃腸道不適，半身麻醉可出現噁心，嘔吐等胃腸道症狀。全麻會使用肌松劑，使腹壁更加鬆弛，減少噁心，嘔吐發生的概率。
腹腔鏡手術確實有微創，術後恢復快，手術切口小，術後疼痛輕等優點，但是對肺功能的要求較高，如果肺功能不好，做不了腹腔鏡手術。
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普外科曾醫生
腹腔鏡手術，不論上腹部還是下腹部手術，臨床操作中基本選擇全麻。
某些特殊情況下可能會選擇椎管內麻醉做腹腔鏡手術，比如做課題研究，不使用氣腹做手術（懸吊腹壁）。通常臨床不採用這些方式。
為什麼腹腔鏡手術要使用全麻呢？
氣腹，腹腔鏡手術需要一個較大的操作空間，10-15mmHg壓力的氣腹可以保證腹腔有較大空間滿足手術要求。 但是氣腹會帶來幾個麻煩，首先氣腹會壓迫臟器，比如胃，膈肌等，會導致較重的牽拉反應，嘔吐，呼吸困難，迷走神經反射等症狀出現；其次氣腹可以導致高碳酸血癥，導致患者心率血壓變化，內環境的變化會導致患者煩躁；再次氣腹壓迫腹腔血管和臟器血管，導致心臟外周血管阻力增加，從而升高血壓。這些情況只有全麻能夠較好的解決。
手術部位，有些手術部位選擇椎管內麻醉本身就會導致麻醉不完善。比如膽囊，肝臟，胃，脾等等。
全麻本身的優勢，全麻使用了肌松劑，腹壁肌肉會更加鬆弛從而增加腹腔操作的空間。全麻保護了呼吸道，避免可能發生的嘔吐誤吸可能。全麻可以更好的控制患者生命體徵穩定。
目前腹部的腔鏡手術非常普遍，腹部每個臟器都可以選擇腔鏡下手術，全麻成為最基本的麻醉選擇。當然臨床上根據手術大小，手術時間長短，患者身體狀況，年齡等可能會選擇全麻複合椎管內麻醉或者全麻複合神經阻滯麻醉。複合麻醉可以達到減少全麻用藥量，更好的控制什麼體徵和更快的麻醉甦醒以及更加充分的術後鎮痛等效果。
你經歷了什麼腹腔鏡手術，有什麼疑問可以告訴我，給你答覆。
麻醉醫生小康
腹腔鏡手術為什麼要全麻？
簡單點說是因為腹腔鏡手術需要向腹腔裡充氣，使之膨隆，以此方便醫生做手術，這對患者的呼吸和循環都有一定的影響。而氣腹時多半使用的是二氧化碳氣體，手術中患者體內的二氧化碳濃度會增高，對心、腦血管系統也會有影響，而全麻不僅能是患者舒適更加方便麻醉醫生管理病人呼吸、心率等生命徵。
小麻醫
知麻糖來啦。隨著醫學技術的發展，手術方式也是相應的有所改變和發展。在追求安全、方便操作的基礎上，也需要兼顧患者的術後恢復快、美觀等考慮，所以越來越多的手術都已經用腔鏡的手術代替了傳統的開胸、開腹手術，這就是我們平時所說的胸腔鏡、腹腔鏡手術。今天我們先來了解下何為腹腔鏡手術。
腹腔鏡手術，顧明思議就是腹部的手術用腔鏡的方式進行手術，也就是我們平時所說的“打洞”手術。醫生會在你被麻醉後，通過的肚臍眼或者在肚子上打兩個或者三個洞，然後把帶有微型攝像系統的微型手術器械通過這些小孔進入腹腔，醫生通過外接的顯示器觀察腹腔內的情況進行手術。這相比於傳統的開腹手術，有創傷小，手術視野更加清晰、疼痛輕、術後恢復快及美觀等優點。所以目前絕大多數的手術都已經用腹腔鏡手術代替了傳統的開腹手術。
那麼，腹腔鏡的手術是不是一定需要全麻呢？答案是不一定，但是，如果沒有全麻的禁忌症（包括你未婚妻已經懷孕），我還是建議你腹腔鏡手術還是全麻為宜。具體的原因如下：1、腹腔鏡有一個必備條件，那就是需要對腹腔充氣，氣體一般使用二氧化碳，壓力在12mmHg左右，這樣把腹腔充氣後手術醫生才會有操作空間，也能更好的觀察腹腔的各個臟器。氣腹後患者的生命體徵都會有所改變，也會吸收二氧化碳氣體，相比於其他麻醉方式，全身麻醉下，醫生能更好的管理和及時調控患者的生命體徵及呼吸。2、若不採用全身麻醉，腹部手術一般還會使用椎管內麻醉（俗稱半身麻醉），但是椎管內麻醉對充氣的腹部的阻滯範圍、作用不一定完善，患者會在手術中有不適感，也會有其他各種應激發生，對醫生的管理及患者的安全不利。 3、全身麻醉患者在術中呈無意識狀態，患者的舒適性大大增加。
所以，腹腔鏡手術小糖還是推薦首選全身麻醉，目前的全身麻醉技術和藥物已經都非常先進及成熟，風險性也比較低，可以放心的聽從醫生的建議。好啦，希望小糖的回答對你有所幫助，如果還有其他疑問歡迎留言諮詢哦！
BY：褲褲
知麻糖
需要 因為它是通過氣腹進行的，即術前要給你腹腔內打氣，所以必須全麻。現在通常是全麻，曾經做過腰麻，但是建立氣腹後病人非常不舒服，風險也大，現在通常是全麻，安全，患者還不會感覺不舒服
