微創中的微創,獨家揭祕NOSES治腸癌

從手術切口看外科發展

什麼是微創?微創從廣義上講是一種理念,從狹義上講就是指手術入路,即手術切口的大小,而腹壁切口就是反映手術微創效果最直接、最有效的證據。

如今,隨著微創理念的深入和微創設備的更新,外科手術切口已經從「傳統開腹手術切口」向「腹腔鏡輔助取標本切口」發展,甚至達到「無切口」的最高境界。

切口是引起患者術後疼痛的最主要因素,劇烈的切口疼痛也是影響患者術後恢復的一個重要因素。此外,手術切口還將引起患者的焦慮、恐慌、煩躁等不良情緒,甚至會導致全身狀態改變。

術後手術疤痕的刺激和牽拉,也會讓患者具有強烈消極的心理暗示。最後,手術切口還會直接影響患者美的美觀。

由此可見,手術切口是一種微創理念的直觀體現,也體現了不同時代人們對微創的追求

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我國NOSES術的發展情況

何為NOSES

NOSES定義是指使用腹腔鏡器械、TEM或軟質內鏡等設備完成腹腔內手術操作,經自然腔道(直腸、陰道或口腔)取標本的腹壁無輔助切口手術。

該手術最大特點就在於標本經自然腔道取出,術後腹壁僅有幾處微小的戳卡疤痕。目前可以開展NOSES術的器官主要包括結直腸、胃、小腸、肝膽、胰脾、泌尿及婦科等腹盆腔臟器。

目前,通過長期的臨床探索和實踐,王錫山教授團隊共完善並開展了十餘種不同的結直腸腫瘤NOSES術,手術適應範圍遍及結直腸的各個部位。

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NOSES優勢

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當然,也不是說有了NOSES就可以高枕無憂了。高比例的局部晚期患者和常見的疑難複雜病例仍是臨床醫生需要面臨的挑戰。

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