笑看人生78299920

骨折，是许多人不想面临的伤痛之一，因为一旦骨折了便会影响自己的生活，无法正常从事日常的一些工作。正因为这个因素，所以导致许多人害怕骨折。而且骨折手术是给人在骨折部位安上钢板，这可能会给后续的治疗中带来麻烦。有些患者不知道要多久才能将钢板拆除，也有些患者在想是不是永远都不用拆的？

对于这个问题，是有专业的解释的，在这也给大家普及一下。其实对于是否在骨折康复后将钢板取出国内国外是有不同的看法和做法的，对于国外的那些发达国家，他们的医用骨科内固定材料使用的是钛合金，这种材料的弹性最接近人体骨骼的弹性并且很耐腐蚀，相对于国内的钛合金材料来讲，他们的工艺显然十分精湛，性能也比国内的强，长期留在体内不会因为人体的内环境而导致腐蚀电解，于是他们通常采取的做法是不取出钢板。

而对于国内的情况来讲，落后工业科技导致我们的国产钛合金耐腐蚀性相对来讲比较差，因此国内的看法和做法会和国外的有些不同。但是，随着国内医学技术的进步，也有医生建议让病人不拆卸下钢板。

如果您使用的是进口的钛合金钢板，相对来讲金属电解的情况就少见很多。

不过，做法也是根据患者的具体情况而定，如果患者对金属过敏或者排斥，并且内固定之后还出现伤口反复流液不愈合但无出现发烧、肿胀、疼痛等症状的话，那基本属于伤口感染以及骨髓炎，这种情况取出钢板比较妥当，而且取出后伤口会容易愈合。当然，如果患者有任何不适应的话也应该拆卸下钢板。

而对一些人所问及的：什么时候拆钢板比较好。对于这个问题，一般情况下医生给出的意见是一年到一年半的时间内取出来比较好，时间越久就越难取出来。

其实，对于上述的问题，得综合考虑看个人意愿以及患者本身身体状况而定，毕竟钢板最初的作用是帮助人体骨骼愈合和稳定。当然，也得结合医生的意见，不能一意孤行，而且治疗骨折也不能操之过急。

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骨科王健医生

经常有人问我这个问题，骨折以后打了钢板需要多长时间拆？可以不拆吗？

其实就钢板而言，因为目前医学的飞速发展，很多钢板都是质量相当好的，比如说钛合金钢板，它们在体内不会产生这种电解等反应，所以完全是可以放在体内，不用取出，携带一辈子也没关系，只要对钢板没有什么排异反应，一般不会产生任何副作用的

但是现实生活中有很多患者，因为打了钢板，觉得某个部位不舒服，比如膝关节附近的骨折，打了钢板以后，过了一段时间过来，发现膝关节的活动有受限了，就要求医生帮他把钢板拔掉，以为刚拔掉以后，活动度就可以改善了，但事实上并不是这样。取钢板仅仅是做一个内固定取出的手术，并不能解决膝关节的活动度问题，也并不能改善膝关节的任何疼痛症状，所以很多朋友想通过取钢板来改善自身的症状，或者活动度等功能，那是不现实的，除非有时候钢板螺钉松动，直接顶在皮肤上，感觉非常疼痛，那这个时候拔掉钢板是对它的症状有明显改善的。

中国人的习惯还是喜欢打了钢板，过一段时间来取掉，因为总觉得钢板放在体内总归是不舒服，毕竟不是自己的东西，总觉得怕有反应，怕有后遗症，那么如果要把钢板多长时间好呢，一般我们说骨折以后打了钢板，如果想要取掉，至少要一年以后，当然具体还是要根据不同的部位，对于非负重的部位，比如说上肢骨折，锁骨骨折等等，打了钢板，一年以后就可以取出。而对于下肢的主要负重骨，比如说胫骨骨折，比如说骨干骨折，这些地方的骨折一般想要取出，我们建议是一年半以后，当然如果骨折愈合比较好的话，一年也可以取出。

还有一点就是内固定取出之前必须要再复查一个x片，看看内固定的情况，以及骨折愈合的情况。要满足的首要条件就是骨折必须已经愈合，还有就是要看内固定，有没有其他的异常，明确内固定的部位。如果骨折已经完全愈合了，那可以取出内固定，如果时间比较长，骨折还没有愈合，那就要继续等待骨折愈合以后才能取出，有些骨不连的患者，甚至要二次手术。

骨科袁锋

经历过骨折手术的患者都知道就和木匠干活一样，需要到钢板、钢钉等器械，给你组合安装好以后就放置在体内了，为骨折的愈合保驾护航，一般到了一年以后，骨折愈合好稳定性足够强了就可以把钢板钢钉再次开刀取出来了。

一年到一年半的时间内取出最好，因为这个时候骨组织还没有完全的把钢板钢钉包绕的过于厉害，取出的时候还不需要费很大的劲，曾经取一个三年的内固定装置，钢钉顶端都被骨组织覆盖了，好一顿清理，撬出钢板的时候更是费了九牛二虎之力，所以还是在短期内取出。

有的人没什么感觉，也不愿意受到创伤和花费，就想不用取出来，这也不是不可以，有的就算存在一辈子也不会有什么异常情况，但是医生的建议还是要最好能取出，毕竟是一个异物，万一发生一些意外情况就不好处理了。

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骨折愈合后内固定物是否需要取出？

• 我刚才查了一下，连搜狐健康频道的文章都说内固定要取出，我不知道写那篇文章的人是何居心，也许是他确实认为要取出来，但是这么不负责任的话都不经审查直接发到推荐里，而且还注明“专家意见”足见我国现在谣言满天飞的原因，他们功不可没。

  
  

• 内固定物取出的由来是早期内固定物的材料学基础不好，导致体内的应力遮挡、电解、重金属吸收等等问题，那个时候材料科学太落后了，随着科技的发展，现在使用的内固定物通常都是具有良好生物力学条件、组织相容性好等特点。长期存在体内对人体的影响绝对不能说没有，但是影响如果足够小，我们就认为它是安全的。就好像我们每天吃饭，咀嚼是多么熟练的动作，但还是偶尔会咬到自己的舌头，也很痛，但我们不能因为这么小概率的时间就不咀嚼不吃东西了吧。

• 重点来了，2017年一篇权威Paper报道了一项回顾性研究，对象是欧洲多医学中心历年的内固定物留在体内的病人，最长的随访到了30多年，他们一样健康的生活着（如有需要，可以私信我，发你们Paper摘要）。换句话说就是，30多年前体内有接骨板的病人，定期对其进行体检，发现他们各项指标都正常并且身体健康。

• 当然，如果你问，那在体内40年会怎么样，50年呢？我只能告诉你，目前没有答案，但我觉得应该没有问题。科学的态度就是相信科学的研究，对未知的持怀疑态度，这样科学才能进步。结果我也很想知道，我们一起拭目以待吧。

什么情况下需要取出？

• 上面说这么多并不是说一定不要取出，当内固定物附近软组织或骨出现感染，内固定物激惹皮肤引起不适感的时候当然可以取出，还有就是你从事特殊职业（比如我一个病人在富士康工厂上班就必须取出，不然安检过不去）。

• 当然如果你心理确实坚信体内的内固定物给你造成了影响，还是取了吧，心理因素也很重要的，取出来确实会感觉好很多，但是可能真的是心理作用。

我们怎么做？

• 年轻人，20多岁，30多岁的通常也会建议取出来，毕竟几十年以后会不会又突然出来个研究结论说这些金属会致癌什么的也说不定，年轻人存活期长，既然几十年后是未知的，别冒风险，取出来也没错。

• 50岁以上的，强烈不建议取，除非医生认为必须。

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大鹏谈骨论筋

以前我们骨科医生都建议患者骨头愈合了就要拆除钢板。早几年去美国和香港医院骨科访问学习了一段时间，国外医生都不主张拆除钢板，除非钢板内固定影响关节活动或者引起不适感。

为什么国外医生主张不取钢板呢？1国外的内固定材料生产工艺水平高，可以长期耐腐蚀不电解，强度高。2 二次取钢板增加创伤，尤其是骨盆、脊柱等部位的钢板。3 很多负重部位和活动量比较大部位骨折内固定拆除后容易再骨折，比如股骨、胫骨、尺桡骨，这些部位有报道再骨折发生率约10%。

目前国外国内普遍使用的医用骨科内固定材料为钛合金，钛合金材料弹性模量接近人体骨骼，耐腐蚀，进口的钛合金材料比国产的工艺好，耐腐蚀性比国产的强，长期留在体内不会腐蚀电解，不过现在国内钛合金材料的生产工艺也在不断改进和提高。以前用的多材料是不锈钢，耐腐蚀性比钛合金差。

我现在临床工作中遇到不少患者对金属过敏或排斥，放置内固定以后出现伤口反复流液不愈合，不发烧，也无局部明显红肿、发热和疼痛。这种情况不同于伤口感染和骨髓炎，取出内固定一般伤口很容易愈合。

我也遇到几例钢板放置十来年后出现局部破溃感染流液，甚至钢板断裂松动，或者再发骨折。这种情况一般是国产钢板，在体内太久了慢慢腐蚀电解。

所以下面一些情况主张在骨折完全愈合以后取出钢板:

1不锈钢钢板螺钉，早期国产的钛合金内固定材料，目前国产的钛合金钢板螺钉也建议取，国内生产钢板螺钉的厂家都要求二期取出内固定。

2儿童骨折内固定，长期保留可能影响骨折发育

3 关节内和周围的内固定材料，不取出影响关节活动的

4其他皮下组织比较薄的部位，内固定导致麻木疼痛等不舒服

下列情况可以永久保留内固定:

1 正规进口钛合金内固定材料

2 老年骨折，预期寿命二十年之内

3 股骨近端骨折髓内钉固定装置

4 骨盆，髋臼，高位颈椎等部位，内固定取出较困难或创伤较大或风险较大

骨折以后经手术内固定上钢板固定 术后一般会经过3到6月才能愈合 骨折愈合需要修复期断端牢固以后就可以考虑骨折内固定的取出 这个需要行x线检查 确定骨折线消失 骨折愈合 就可以考虑取出内固定物 内固定物在体内如果没有出现感染 断板 或者对内固定物过敏等情况 内固定物是可以永远不拆的 因为取出内固定是有风险的 如 感染 再骨折 内固定物取出困难 增加医疗费用

幸福瞬间5909

钢板建议是拆除的，永远不拆势必是会影响活动的。一般拆除的最佳时间是骨痂生长，骨折线模糊，骨折基本长上后，便没有继续使用钢板的必要了。

如果要取钢板，不建议超过三年，因为随着时间的延长，钢板会被骨痂紧紧包裹，不利于取出。身体恢复之后将钢板取出，这样时间正好。长时间携带钢板，有可能发生电离反应，虽然钢板材料较之以往好很多，但不排除各种可能。

骨科赵医生

一般看骨骼愈合情况来决定什么时候拆，基本都拆，但是我也见过不拆的，在身上带了十几年了，关键看个人感受，不影响生活的话，你愿意带着就带着呗，但是过安检门是个问题。

沉默灬5

最好在一年后就可以取，年龄大的六七十的可以不用取，但是年轻的，最好还是取，年龄越大骨质会发生变化，各种情况都会有影响，再取就晚了……

關鍵字: 拆除 健康 骨折