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第二章 优孕
第六课 身体调理：搞定准爸爸的“亲兄弟”
第二讲 遗精
遗精是指不因性生活而精液遗泄的病证。其中因梦而遗精的称“梦遗”，无梦而遗精，甚至清醒时精液流出的谓“滑精”。必须指出，凡成年未婚男子，或婚后夫妻分居，长期无性生活者，一月遗精1~2次属生理现象。如遗精次数过多，甚至每周2次以上，或清醒时流精，并有头昏，精神萎靡，腰腿酸软，失眠等症，则属病态。
【病因病机】
遗精的发生，多由劳心太过，欲望不遂，饮食不节，恣情纵欲诸多因素而致。其基本病机为肾失封藏，精关不固。
一、病因
1、劳心太过
凡情志失调，劳神太过，则心阳独亢，心阴被灼，心火不能下交于肾，肾水不能上济于心，心肾不交，水亏火旺，扰动精室而遗精。
2、欲念不遂
少年气盛，情动于中，或心有恋慕，所欲不遂，或壮夫久旷，思慕色欲，皆令心动神摇，君相火旺，扰动精室而遗精。
3、饮食不节
醇酒厚味，损伤脾胃，湿热内生，蕴而生热，湿热扰动精室，或郁于肝胆，迫精下泄均可致遗精。
4、恣情纵欲
青年早婚，房事过度，或少年无知，频犯手淫，或醉而入房，纵欲无度，日久肾虚精脱，或相火扰动精室，或肾不固精乃成遗精。
二、病机
遗精的病理性质有虚实之别，且多虚空夹杂。精关不固而泄者多属虚。因君相火旺、湿热下注，扰动精室，精关不固而遗者多属实；肾脏亏损，封藏失职，精关不固而泄者多属虚。初起多因于火旺、湿热，以实证为主，久病则相火、湿热灼伤肾阴，而致肾阴亏虚，甚或阴损及阳而成阴阳两虚，肾阳衰惫等各种虚证。且在病理演变过程中往往出现阴虚火旺、阴虚湿热等虚实夹杂之证。
遗精病证虽病及多个脏器，但初起大多轻浅，若调理得当，多可痊愈。若是讳疾忌医，久病不治，或调治不当，日久肾精耗伤，阴阳俱虚，或命门火衰，下元衰惫，则会转变成早泄、阳痿、不育或虚劳等证。
【辨证论治】
遗精辨证，首庆辨明虚实，可从病之新久浅深判别：新病梦遗有虚有实，多虚实参见；久病精滑虚多实少；湿热下注常多为实证。其次，需审查脏腑病位。用心过度，邪念妄想梦遗者，多责于心；精关不固，无梦滑泄者，多由于肾。此外，对肾虚不藏者还应辨别阴阳。
1、君相火旺证
主要证候：少寐多梦，梦则遗精，阳事易举，心中烦热，头晕目眩，口苦胁痛，小溲短赤，舌红，苔薄黄。
证候概要：君火妄动，相火随之，迫精妄泄。
治法：清心泄肝。
食疗药膳：黄柏远志清心茶
原料：党参9克、山栀6克、知母6克、黄柏9克、丹皮6克、天门冬12克、远志6克、酸枣仁6克、芡实9克、甘草9克、蜂蜜适量。
药茶中党参补气养精；山栀清心火；知母、黄柏、丹皮泄相火；天门冬滋水养阴；远志、酸枣仁养心安神；芡实益肾固精；甘草补脾益气。
2、湿热下注证
主要证候：遗精时作，小溲黄赤，热涩不畅，口苦而腻，舌质红，苔黄腻。
证候概要：湿热蕴滞，下扰精精室。
治法：清热利湿。
食疗药膳：茯苓丹参茶
原料：萆薢6克、茯苓9克、车前子6克、莲子心6克、丹参6克、白术9克、薏苡仁100克、蜂蜜适量。
药茶中萆薢、茯苓、车前子清热利湿；莲子心、丹参清心安神；白术、薏苡仁健脾化湿。
3、劳伤心脾证
主要证候：失眠健忘，心悸不宁，面色萎黄，神疲乏力，纳差便溏，舌淡苔薄。
证机概要：心脾两虚，气虚神浮，气不摄精。
治法：调补心脾，益气摄精。
食疗药膳：黄芪茯神土鸡汤
原料：土鸡一只、党参9克、黄芪12克、山药9克、茯神12克、远志6克、木香6克、桔梗6克、升麻6克。
药膳中的土鸡补脾益气；党参、黄芪、山药益气生精；茯神、远志清心调神；木香、桔梗、升麻理气升清。
4、肾气不固证
主要证候：多为无梦而遗，甚则滑泄不禁，精液清稀而冷，形寒肢冷，面色（白光）白，头昏目眩，腰膝酸软，阳痿早泄，夜尿清长，舌淡胖，苔白滑。
证机概要：肾元虚衰，封藏失职，精关不固。
治法：补肾固精。
食疗药膳：山药莲子羊骨汤
原料：羊脊骨500克、杜仲6克、菟丝子6克、山药12克、龙骨6克、牡蛎12克、芡实12克、莲子9克、山萸肉12克。
药膳汤中羊脊骨补肾助阳；杜仲、菟丝子、山药补肾益精；龙骨、牡蛎涩精止遗；芡实、莲子、山萸肉补肾涩精。
【预防与调摄】
1、注意精神调养，清心寡欲，怡情养心。
2、避免过度脑力劳动，做到劳逸结合，丰富文体活动，适当参加体力劳动。
3、注意生活起居，节制性欲，戒除手淫，夜晚进食不宜过饱，睡前用温水洗脚，被褥不宜过厚、过暖，衬裤不宜过肾，养成侧卧习惯。
4、少食醇酒厚味及辛辣刺激性食品。
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