骨伤的杨张张扬

“烧心”，其实并不是您的心脏坏了，只是胃部的一种感受，如果你吃了东西之后总是感觉到胃痛，胃里面有一种烧灼感，甚至出现反酸的状况，这一系列胃肠消化反应就被叫做“烧心”。

烧心主要是指由于身体中胃酸的分泌过多和胃黏膜对酸较为敏感增加所导致，一般症状就是胃部、胸口出现灼热感，有时候喉咙泛酸水。

生活当中，除了像胃炎、胃溃疡等疾病以外，饮食不靠谱是引发烧心的最大问题。

吃这些食物很容易导致烧心，您要小心：

巧克力：

巧克力进入体内之后，很容易导致肠道内部释放大量的“5-羟色胺”，这种物质很容易导致食道下方括约肌变得异常松弛，从而胃酸就容易反流，导致烧心状况的加重。

咖啡：

咖啡、茶水当中的咖啡因物质很容易导致反酸，胃酸反流状况较为严重的情况下，自然就会出现烧心症状。

辛辣刺激食物：

辛辣刺激性食物容易加重烧心症状，如果临睡时或者空腹是食用此类食品更容易加重病情；吃完辛辣刺激食品之后，建议您可以喝点牛奶、酸奶，减轻反应。

柑橘类、橙子类食物：

这类水果当中含有柠檬酸，很容易刺激分泌胃酸，从而导致反酸、烧心的发生。

“巨甜”的东西：

一些甜度较高的食物在吃进人体之后非常容易加重反酸状况的发生，比如说红薯、全脂牛脑、牛油果、各种甜味糕点等食物，这些食物不建议空腹食用，另外不建议胃肠功能不全的人群食用，建议在饮食正餐过程中食用，降低危害。

合理选择食物，谨慎预防烧心的发生。

王思露营养师

“烧心”是很多人都有过的一种体验，有些人会把这个症状当做“心脏不好”的表现，然而烧心“烧”的真是心吗？今天我们就来说说“烧心”这个常见的症状，了解一下烧心背后可能隐藏的疾病，以及如何缓解烧心的感觉。

烧心是如何发生的？

人的食管下段与胃连接的部位有一段3-5厘米长的高压带，医学上称为“食管下端括约肌”，如果把胃当成一个“口袋”，那这个就是袋子的“袋口”，它平时形成一个高压带，可以有效防止胃内容物反流入食管，当进食吞咽时，食管下括约肌压力降低，食物得以进入胃内。

但受到一些因素的影响，在没有吞咽的时候，食管下括约肌压力也会发生时间或长或短的下降，这时，胃内容物就会发生反流而进入食管。酸性的胃内容物进入食管后，食管会进行自发收缩，将一部分胃内容物排回胃里，剩下的则依靠唾液的中和作用以及食管黏膜屏障的保护作用使其不对黏膜产生损伤。

如果上述这个保护机制不能完全发挥作用，反流物就会刺激相对脆弱的食管黏膜的神经末梢，表现为剑突下或胸骨后的烧灼刺痛感或不适，这就是所谓的“烧心”。所以“烧心”烧的不是心，而是由于胃酸反流，食管受到刺激的表现。但由于食管贯穿整个胸腔，与心脏毗邻，因此食管的“烧”很容易被认为是心脏的“烧”。

烧心是病吗？

一般来说，健康人也会发生生理性的胃食管反流，如果是偶尔在饱食或吃甜食之后出现烧心，问题不大，休息过后可以自行好转。

但如果长期出现，反复发作，或持续时间较长，则考虑病理情况多见，需要引起足够的重视。一般来说，容易导致烧心的疾病有以下几种：

1、胃食管反流病

以烧心为主要表现的疾病中，最常见的是胃食管反流病。它包括三种情况：

• 有的患者在胃镜下可以看到食管黏膜充血、糜烂、溃疡，这种情况称为糜烂性食管炎；

• 还有一些患者胃镜下没有明显病理改变，称为非糜烂性反流病；

• 更严重的可能出现Barrett食管。Barrett食管是指食管下段的鳞状上皮被柱状上皮取代，属于食管癌的癌前病变，发生Barrett食管的患者发生食管癌的几率较正常人高30-50倍。因此，对于确诊Barrett食管的患者，需要加强随访、定期复查，如果发现合并有重度上皮内瘤变，应该尽快手术治疗。

长期胃食管反流，可以表现为顽固不愈的慢性呼吸系统疾病和耳鼻喉疾病。因此如果患者表现为反复发作且治疗效果不佳的咽喉炎、慢性咳嗽、哮喘等疾病时，应该考虑到存在胃食管反流病的可能。

胃食管反流病可以通过胃镜检查、24小时食管pH监测、食管钡餐X线检查、食管滴酸试验和食管测压等方法明确诊断。治疗方法主要是在改变生活方式和饮食习惯（生活中注意戒烟戒酒，抬高床头，减少巧克力、茶、咖啡等饮食，睡前避免饱食）的基础上，以抗酸抑酸、保护黏膜和促进动力药物为主，极少数患者需要手术治疗。

2、食管裂孔疝

食管贯穿整个胸腔，而胃位于腹腔，食管穿过膈肌进入腹腔的地方叫做食管裂孔。如果存在局部肌肉无力、韧带松弛、腹腔压力增大等因素，胃的一部分就会通过食管裂孔被挤入胸腔，这就是食管裂孔疝。

少数严重患者会有上消化道出血和压迫绞窄症状，而多数人仅表现为普通的胃食管反流症状，主要是烧心、反酸、嗳气、腹胀腹痛等，还有人会出现吞咽困难。因此对于反复发作，保守治疗效果不佳的烧心，特别是老年人，需要考虑食管裂孔疝的可能。

3、功能性消化不良

主要是胃十二指肠功能紊乱引起的腹胀、早饱、烧心、嗳气等一系列特异性不高的症状。诊断程序和鉴别诊断比较复杂，这里就不再赘述。要注意的是，功能性消化不良是一个排除性诊断，需要排除能够引起这些症状的器质性疾病特别是恶性病变，才可以诊断功能性消化不良。治疗手段依旧是在调整生活习惯的基础上，以抑酸、促动力、助消化等药物为主，有些伴有精神症状的患者还需要用小剂量的抗抑郁药。

如何缓解烧心的感觉？

烧心是一个特异性不高的症状，很多器质性或功能性疾病都可以引起烧心。如果只是短时间偶尔出现的烧心症状，可以先从改变衣食住行的生活习惯做起，比如：

• 穿宽松的衣服，腰带不要太紧；

• 避免过度饱食，减少烟酒浓茶和咖啡、巧克力等的摄入，少吃油炸烧烤食物和碳酸饮料，睡前2小时不要进食；

• 适当抬高床头，饭后不要立刻躺下，体重超标的人适当减轻体重。

此基础上，也可以用一些中和或抑制胃酸、促进动力的药物。多数人做到这一步就可以有效缓解症状。如果单纯改变生活习惯无法改善症状，且持续时间较长的话，就要考虑进一步检查，以免漏诊一些器质性疾病。

还有两点需要注意

1、突然发作的烧心须警惕心绞痛

烧心是胸骨后和剑突下的烧灼感，常常会向上延伸；心绞痛发作一般是胸骨中上部和心前区的紧张压迫感和烧灼样疼痛，可以放射延伸至左臂、后背、颈部。两者部位相近，在症状不典型的情况下有时很难区分。对于中老年人，尤其是有高血压、高脂血症的人群更应该提高警惕。

2、长期反复的烧心须警惕恶性肿瘤

除了最为常见的功能性疾病和一些无伤大雅的器质性疾病，一些更加严重的疾病如食管癌、胃癌等也可能导致烧心。因此如果烧心反复发作，持续时间长，保守治疗效果不佳，或者伴有一些“报警症状”如消瘦、乏力、吞咽困难、黄疸、便血等，应该引起高度重视，及时去医院检查，以免漏诊恶性肿瘤。

春雨医生

有很多原因可以引起“烧心”症状，它的机理就是胃酸分泌增多，在就是引起食管下段肌肉松弛，本身胃酸它是由于下段肌肉管理，不能进入食道，但由于胃酸分泌过多，在就是肌肉松弛，进入食道及咽喉部，引起粘膜损伤，就出现“烧心”、“反酸”、“嗳气”、“呃逆”、“打嗝”等症状，有的可以引起咽喉部症状，也就是反流性咽喉炎。

下面简单介绍一下引起胃酸分泌及肌肉松弛原因：1.进食过快或过多，暴饮暴食等不良习惯、刺激性食物、服用消炎止痛类药物使食管下段括约肌松弛或胃酸分泌增多，现在有很多人喜欢饮酒，饮酒后呕吐，有的专门刺激咽喉部呕吐，它是引起非常多的原因之一。抽烟危害有时候比酒精都厉害，烟里面的烟碱尼古丁等成份，不仅仅会抑制下食管括约肌的收缩能力，它可以使胃粘膜血管收缩粘膜缺血及坏死，胃酸分泌增多，可以加重胃部疾病。2.由于现在生活压力大，本身胃部疾病受心理及精神因素影响大，可以引起胃部功能改变，所以它也是引起烧心症状的重要因子，主要包括忧郁多虑、性格内向、敏感、焦虑、失眠、以及长期情绪紧张状态。3.在就是胃肠疾病，本身胃酸反流就是胃肠疾病或消化不良引起，如患有胃食管反流、消化性溃疡、慢性胃炎等均可出现烧心症状。

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耳鼻喉科高医生

经常听到人们，尤其是老人说“烧心”，但对于没有体会过这种感觉的人，根本不知道“烧心”到底是怎么回事，是身体哪个器官出了问题，难道是“心脏”吗？

所谓“烧心”，其实指的是胃灼热，由于括约肌缺乏弹性，无法紧闭，导致食物逆流回食道或口中，所产生的灼热感觉。

胃灼热是非常常见的症状，很多人都会出现。

那么，导致胃灼热的原因是什么呢？如何才能避免“烧心”出现呢？

导致烧心的原因分为两种，生理性和病理性。

生理性原因：妊娠、精神紧张、进食过饱、过冷与刺激性食物；

病理性原因：食管疾病、胃及十二指肠疾病、胆囊疾病等。

在对烧心患者进行治疗时，首先要明确病因，针对病因进行治疗。

预防措施：

1、 忌烟酒，由于烟草中含有尼古丁，会降低食管下段括约肌压力，使其处于松弛状态，加重反流；而酒的主要成分是乙醇，会刺激胃酸分泌，使食管下段括约肌松弛，引起胃食管反流；

2、 少量多餐，吃低脂饮食，可减少进食返流症状的频率；

3、 晚餐不宜吃得过饱，避免餐后立刻平卧；

4、 保持心情舒畅，增加适宜的体育锻炼。

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常见原因是胃食管返流症，即胃液（很酸很酸）向上进入食管（怕酸），并引起烧灼感。

如果经常餐后感觉烧心的话，注意

1.不要吃太饱或太油腻 吃越饱，胃里面食物越多，压力越大，约容易返流。最好少食多餐，不要狼吞虎咽。 油腻食物在胃内排空很慢，停留时间更长，也增加返流。

2.躺下睡觉前3小时内不要吃东西 平躺后，胃里面如果有很多食物，更容易返流到食管

3.不要吃油腻或刺激性食物 油炸食品、油腻菜肴、辣味食物、番茄、大蒜、咖啡、茶、可乐、薄荷以及巧克力等 碳酸饮料含有较多气体，也会加重返流。

4.餐后嚼口香糖：增加唾液分泌，向下湿润食管，促使返流的胃液向下回到胃中。

5、睡觉时不要平躺，而是抬高上身 抬高上身保持倾斜度（用特殊的楔形睡垫，而不是普通的枕头，普通枕头垫高头部和肩膀使腰部蜷曲反而增加胃部压力），利用重力原理让胃内食物向下进入小肠，而不是向上返流进入食管。另外，饭后不要立马躺倒，坐立或走动有助于胃内食物向下进入小肠。

6.避免餐后立即锻炼，运动，特别是使腹部压力增加的运动会加重返流

7.有些药物的副作用会加重返流烧心，请咨询医生

8.肥胖者要减肥 胖子的胃部压力更大，胃内物更容易返流回食管

9.服装腰带太紧可能也加重返流

作者：王兴国，大连市中心医院营养科主任，主任医师；辽宁省营养学会副会长；新浪微博医疗大V；中国营养科学传播之星，从事临床营养治疗、营养培训教学和营养科普传播20余年，出版《吃的百科》《长胎不长肉》等科普书籍20余部

烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感烧灼样的不适感，同时伴有反酸，常由胸骨下段向上延伸。烧心和反流常在餐后1小时出现，卧位、弯腰或腹压增高时出现。有人以为烧心是心脏病的症状，其实，烧心是常见的消化道症状。要想知道烧心是怎么回事，先要了解胃的有关结构。胃和食管连接处有一高压环带称为食管下端括约肌，就像袖口的松紧带，平时括约肌紧缩食管下端，咽下的食物可以顺利“通关”进入胃内。食管下端括约肌就像个哨兵，只允许食物进胃，不许倒流。正常情况下，胃内消化或贮存的食物和 胃液，是不会倒（逆）行进入食管的。但是，一旦因各种疾病如溃疡病、药物等作用，导致括约肌压力下降关闭不严，或者胃的推进方向反了--向上方倒推，问题就发生了。食管的黏膜一旦受到胃酸的侵蚀、消化，通过神经反射就会出现烧心症状，临床上称为胃食管返流病。

反酸、烧心的出现跟饮食有很大关系。高脂肪饮食，油腻的食物会抑制食管括约肌的功能，让食管括约肌更容易松驰，所以就容易发生反酸。进食辣椒、大蒜等刺激性食物会使食管粘膜抵御能力降低从而引起烧心反酸。另外，吃太多饭或短时间内吃得太多，食物的体积比较大，胃内压力比较高，食管括约肌也容易松驰，就会出现反酸。喝大量水的时候，液体流动性比较强，也容易通过胃食管交界处反流到食管里面来。比如撑的时候，打个嗝，就会有些食物反上来。

长期吸烟、饮酒，不仅会抑制食管括约肌的收缩能力，还会使食管粘膜抵御能力降低，从而引起反酸烧心。

因为肥胖的人腹腔内的脂肪比较多，腹腔的压力就会很大，影响到食管括约肌的功能。所以肥胖的人，更容易有胃食管反流。肥胖还会使膈肌的功能受到影响，加重反流。另外，怀孕的时候，腹腔内的压力非常高，也会容易出现反流。女性穿紧身衣或塑身衣，也会增加腹腔内的压力，影响到食管括约肌，导致胃食管反流。

要想避免烧心首先要注意规律作息，少食多餐，避免进食过快，同时尽量少进食高脂肪食物，浓茶、咖啡、巧克力，油炸食品、辣椒等。其次在饭后不要马上卧床或弯腰，也不要马上开始剧烈的运动。注意减少引起腹压增高的因素，如肥胖、便秘、紧束腰带等。，戒烟戒酒对于经常烧心反酸的病人也是极为重要的，另外，我们还要要有良好的生活习惯，注意劳逸结合 ,保持乐观愉快的情绪。

医语破天机

前几天一个朋友问我，这段时间总是一吃完饭就会感觉心口烧的慌，还反酸，怎么回事？是心脏出什么问题了吗？

“烧心”需要先排除是否心脏病，除此之外是一种常见的消化道症状，很多人可能都有过类似的经历。这是由于食管下端的贲门括约肌松弛，导致胃十二指肠内容物反流入食管，食管黏膜的神经末梢受到刺激导致的。因为食管在胸腔的正中，距心脏很近，所以就会出现剑突下（心口）烧灼样的感觉，因此人们所说的“烧心”烧的并不是心。

那么有哪些因素容易导致“烧心”呢？

1.饮食：嗜食辛辣、油腻、煎炸食物，嗜酒，或者经常喝碳酸饮料、咖啡，爱吃巧克力或者短时间内吃饭太多都容易出现“烧心”。

2.吸烟：长期吸烟会使食管粘膜抵御能力降低，从而引起反酸烧心。

3.体重超标：因为肥胖的人腹腔压力大，食管括约肌的收缩功能会受到影响。

4.精神因素：如精神压力大、烦躁、焦虑。

5.原发疾病：胃炎、胃溃疡等都可引起烧心；糖尿病也会延迟胃排空，引起烧心。

那么，我们该如何缓解烧心呢？想要缓解“烧心”，得先从改变生活习惯做起，饭后不要立刻弯腰或者躺下，注意饮食的节制，保持乐观的情绪，注意劳逸结合等。此外，也可以在医生的指导下服用相应的药物来缓解症状，如果服药改善不明显且持续时间较长的话就要考虑进一步检查，除外相关疾病。

本期答主：张娜，医学硕士

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烧心一听便会让人觉得是心脏部位发生的问题，它是一种位于上腹部或下胸部的烧灼样的不适感，同时伴有反酸的症状。由于发作的部位靠近心脏，所以很多人以为烧心是心脏病的症状，其实，烧心是常见的消化道症状。对于多数人来说，造成烧心最常见的原因是由于进食过快或过多，还有一些人在进食某些特定的食物后如酒、辣椒等也会发生烧心现象。另外，还有生活中的一些其他因素，如精神压力大、烦躁以及胃肠疾病中的急慢性胃炎、胆汁反流性胃炎、胃溃疡、反流性食管炎等都可引起烧心。

引起胃部烧心的症状原因，主要表现在以下几个方面：

第一、主要是由于胃酸分泌过多引起的，平时饮食没有注意过多吃稀饭或者是过饥过饱等刺激都可能会导致胃酸分泌过多，引起烧心。

第二、长期的吸烟喝酒，会促进导致出现食管黏膜抵抗力下降，从而引起出现反酸烧心的现象。

第三、过多的高脂肪高油腻的食物或者是过多的吃大蒜辛辣刺激的食物，而贪腐导致出现食管粘膜抵抗力下降引起出现烧心反酸。

总之，出现这个症状时，不要惊慌，首先要注意饮食，少吃多餐，避免吃高脂肪高热量辛辣刺激的食物，不要食用醋，避免喝酒。可以在医生指导下适当的服用法莫替丁、复方氢氧化铝、复方陈香胃片等制酸，有助于改善症状。

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1为啥反酸烧心总是会出现？

正常的人，食管通过蠕动把食物送进胃里后，胃和食管交界处的下食管括约肌就会收缩，把食物及胃酸都关在了胃里。然后，食物在胃里经过消化，再通过胃的出口——幽门排进肠道，这个过程叫做胃排空。

但是，如果胃食管交界处的下食管括约肌松弛，或者食管蠕动有问题，胃里的东西容易反流到食管里，就会出现反酸；有的时候，胃排空不太好，胃里的东西不能通过幽门排到肠道里，排不出去的东西也会反流进入食管，导致反酸、烧心。

2反酸烧心和吃饭有很大关系！

反酸、烧心的出现跟饮食有很大关系。比如说高脂肪饮食，吃过于油腻的食物时，这种油腻的食物就会抑制下食管括约肌的功能，让下食管括约肌更容易松驰，所以就容易发生反酸。另外，

3抽烟、喝酒会让反酸烧心反复出现

烟里面的烟碱尼古丁等成份，不仅仅会抑制下食管括约肌的收缩能力，还会影响胃和幽门的功能。而高度的酒会影响胃食管的功能、胃酸的分泌，以及食管黏膜的抵抗力。所以烟酒都会加重反酸、烧心。虽然啤酒的度数不高，但喝到胃内是产气的，而且通常喝啤酒的时候，喝的量会比较多，会导致胃被扩张，以及下食管括约肌松驰，胃里的东西就会反流到食管里，从而出现反酸。同理，会产气的碳酸饮料也是不能喝的。

4胖纸和孕妇更容易反酸

因为超重和肥胖的患者，腹腔内的脂肪比较多，腹腔的压力就会很大，影响到下食管括约肌的功能。所以肥胖的人，更容易有胃食管反流。肥胖还会使膈肌的功能受到影响，加重反流。另外，怀孕的时候，腹腔内的压力非常高，也会容易出现反流。

5爱反酸，请不要在饭后剧烈运动

喜欢做运动是好习惯，但是，如果是在餐后做仰卧起坐，会使腹腔的压力增高，压迫到胃，胃内压力也会增高就会发生胃食管反流。所以饱餐后不要做剧烈运动，尤其是让腹腔内压力升高的运动。女性穿紧身衣或塑身衣，也会增加腹腔内的压力，影响到下食管括约肌，导致胃食管反流。

6是不是吃上药就能告别反酸烧心？

出现反酸、烧心是因为胃食管本身出了问题，一些其他的原因会诱发反酸、烧心，使症状出现地更频繁。虽然吃药可以暂时缓解反酸、烧心的症状，但并不是用药就可以一劳永逸，不可能用一段时间的药就能把胃食管反流病完全治好，永远不复发。只要胃食管的功能没有恢复正常，诱发胃食管反流病的因素还存在，反酸、烧心就会一直出现。

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胃里的东西容易反流到食管里，就会出现反酸、烧心样的感觉！

那么，胃酸过多不能吃的食物都有哪些呢?

冰冻和过热饮食。饮食温度适中，饮茶、汤不宜过热。

吃多量味精、酸辣及过咸的食物。饮食中以清淡为主，味重会刺激胃酸分泌。

吃太荤、太油和煎炸的食物。

饮食没有节制。宜少吃多餐，避免饥饿疼痛，若疼痛时，可吃一两块苏打饼干。

饮酒和咖啡会使溃疡恶化。

调理方案：

1.首先，少吃甜食、饼干、糕点、面包、各类糊（如芝麻糊、玉米糊）、粥、冷饮、乳制品。

因糖分会不断喂养坏菌，产气造成胃胀气、反酸。同时酪蛋白也会对消化系统造成负担。

正确饮食法: 饭前先喝热汤或温开水，尽量吃干饭，最重要是"细嚼慢咽"，让唾液里分解淀粉与脂肪的酶，完成第一阶段消化。胃负担就减轻了。

2.【333养胃法】: 醋疗前，先喝3天的生马铃薯汁，饭前空腹喝，每次3匙，一天喝3次。

3.之后开始醋疗：喝梅子醋+芦荟醋+糙米醋精。 梅子消炎解毒排毒、芦荟修复胃壁黏膜、醋精丰富胺基酸活化细胞再生能力。

刚开始，每次各半瓶盖，稀释10倍以上微温开水，饭后饮用，小口喝、慢慢喝，在两餐间喝完即可。

醋疗2周后，加量至每次各1瓶盖，稀释10倍微温开水。

4.认真执行，多数人群在2个月内能见到明显改善。

最后，就来为大家推荐调理胃酸过多的食谱吧：

食材：

球形生菜200g，香蕉1根，胡萝卜60g，苹果1个，土豆100g，益生菌1包，有机亚麻籽油1大勺，好水1300ml

做法：将所有食材放进料理机打40秒即可

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