A午夜太陽
很高興回答你的問題。
其實，樓上大劉說的就特對，賣火柴的小女孩，在死前面帶微笑，很有可能就是低溫症的表現。
低溫症呢，就是我們身體內部核心的溫度下降到35℃以下的情況。聽起來好像，也就丟了1-2℃的樣子，但實際上，人作為恆溫動物，核心溫度低於35℃的時候已經比較危險了，低於32℃的話，就很可能會帶來快速死亡。
當體溫下降到35℃以下的時候，我們最可怕的時候到來了：大腦皮層罷工！
體表被麻痺了，這種情況下，皮膚不知所措，就反而從收緊防止進一步降溫的情況轉為擴張，使得核心區域的溫度能補給到體表。
這時候你感覺到了體表的燥熱，但核心區域最重要的能量在散失，每一分鐘都有死亡的危險。
回到皮膚那個話題，是的！這時候溫度上來了，就開始了人反常脫衣。
所以，這時候我們再去回想安徒生的童話，不禁毛骨悚然，天吶，安徒生都經歷了什麼！？！
願世間不再有疾病和貧困。
不哈韓的小韓
Po主的配圖有意思了，安徒生童話《賣火柴的小女孩》。雖然題目裡問的是“為什麼人凍死之前會脫衣服”，但賣火柴的小女孩兒死的時候面帶的笑容，也和死前脫衣一樣，是“低溫症”的典型表現！所以，既然圖配得這麼合適，我就一併解釋了吧~
什麼叫低溫症？
要了解低溫症，首先要弄清“核心溫度”這個概念。相對於人體四肢和表層皮膚而言，大腦及軀幹內的心、肺等維持生命的主要器官就是人體核心區。核心溫度就是指這些部位的溫度，一般以直腸溫度（37.5℃）為代表。
低溫症就是指人的核心溫度下降到35℃以下的狀況。我們知道，人的正常體溫是36.5℃（腋下溫度），而當體溫下降到32℃以下時，情況就變得非常糟糕並可能導致死亡了。
低溫症有兩種，暴露型（逐漸的）和浸泡型（突發的）。浸泡型很好理解，就是是指身體突然置於冷水中，最典型的就是《泰坦尼克號》裡的傑克。
浸泡型低溫症奪人性命是相當迅速的，因為相同天氣條件下，人體在水中的散熱速度是空氣中的25倍。以水溫10℃為例，浸泡其中而沒有熱保護的話，半小時就會失去自救能力，一小時以上，即使被救起，生存機會也很渺茫了。
由於Po主的問題描述更符合暴露型低溫症，我們就重點關注一下。暴露型低溫症，是指在寒冷環境中，通過呼吸、蒸發（汗溼或潮溼的衣物）或者保溫不當而造成的體溫下降，有一個熱量逐步散失並配合機體不同反應的過程。
失溫初期，我們都體驗過，就是不停地發抖打寒顫，這是肌體“保溫反應”的第一步。如果這一步沒奏效，體內糖原激發完畢還是無法恢復體溫的話，體表周圍的血管就會開始收縮，血液重新分配，主要流向肌體深層，以減少體表的熱量散失。而失去溫暖血液的保護，手指、耳鼻等部位在低溫環境中就變得非常脆弱，將首先被凍壞。下圖的日本登山家慄城史多，就是這樣的情況。
而隨著體溫越降越低，氣血交換越來越停滯，人的大腦在這個時候反而會呈現出異常興奮狀態，心率開始加快，呼吸變得急促，同時還會顯得躁動不安。我們可以理解為大腦在強行興奮自己，爭取自救。
反常脫衣
但當體溫進一步下降到34—27℃的時候，躁動不安的興奮期就過去了，大腦皮層被抑制，不再活躍，體表更是處於麻痺狀態。在這種無意識的狀況下，大腦對整個形勢的判斷也變得紊亂，開始調度體溫調節中樞進行血液的重新分配。已經處於麻痺狀態的皮膚血管，開始由之前的收縮關閉轉為突然擴張，肌體深處相對溫暖的血液向肌體表層迴流，體表與體內的溫度開始接近，而身體核心區則因血液外流而溫度快速下降。
這時候，Po主說的反常現象就出現了。由於相對溫暖的血液充盈體表，而核心區的溫度卻快速下降，兩相對比，皮膚感受器就有了燥熱的感覺，從而在大腦失去對外界環境基本判斷的情況下，出現“反常脫衣”現象。
大家搜一搜新聞或圖片，可以看到很多這樣的例子，凍死之人往往撩開衣服露出胸腹，或者脫得只剩內衣甚至一絲不掛。不管是登山運動員還是普通人，概莫能外。正因為“反常脫衣”具有普遍性，這一現象還作為可靠依據來區分意外死亡和性侵案件。
上圖是比較近的案例，這是2016年大年初四，發生在吉林省蛟河市的一起酒後凍死事件，這名青年就是上身赤裸臥在雪中的。
笑面凍屍
“反常脫衣”可以理解了，是肌膚有了“燥熱”的錯覺，那凍屍面帶微笑又是怎麼回事呢？
我們再回到《賣火柴的小女孩》，小女孩第二天被發現凍死街頭的時候是不是也面帶微笑？而死之前，安徒生描述說，她感覺是在一個燒得旺旺的火爐前，有肥鵝插著刀叉向她走來，還看到了慈祥的奶奶，最後抱著她越飛越高、越飛越高，飛向了光明與快樂……
令人拜服的是，安徒生如此接近事實，因為“反常脫衣”階段，遭遇低溫症的人不但感覺是溫暖的，而且往往伴隨有幻視。可能就像賣火柴的小女孩兒一樣，看到了火爐，看到熱騰騰的食物，看到了親人……終於，睏倦與絕望，轉為了“冰人”狀態下的溫暖與安詳，從而最終帶著凍結的微笑離開人世。
願逝者安息~
不入流的大劉
其實人體預防寒冷有三個應急階段。大部分人只會經歷第一階段和第二階段，而第三階段已經在生死邊緣徘徊了！
人是恆溫動物，體溫需要穩定在37℃左右！當人遇到寒冷時，第一階段就需要保存熱量來維持體內的恆溫。這時候血液流動都慢了，血管收縮以減少對能量的消耗，血液流動的放慢也導致人腦的反應遲鈍，肌肉也會減少收縮的次數節約能量。
雖然身體發出來“節衣縮食”的總號令，但是有的部門對能量的需求還是比較重要的。身體也會按照其重要程度對各個部門優先級供應能量。所以四肢就顯得不是那麼重要，一般情況下，遇冷最先表現出就是四肢冰冷。因為身體本來就需要節約能量來保暖，身體按照優先級別，先把能量供給相對重要的內臟，而四肢就顯得無所謂。
如果外界還持續寒冷，身體再怎麼節約能量都無法抵抗持續的寒冷。這時候身體就不得不啟動第二個程序，那就是抖擻身體增加熱量，就和摩擦起熱是同一個道理。
但這是一種不划算的買賣，也是迫不得已的辦法。身體的顫抖會消耗大量的能量，而換來的熱量確並不多。這是不得已而為之的無奈之舉，身體只能通過這種轉化率低下的方式爭取生存的時間，以便脫離這種惡劣的環境！
如果人還處在寒冷的環境中，人體就開始絕望了，這就是第三個階段
由於此前體內能消耗的能量都嚯嚯的差不多了，能用的辦法都用了。如果不能繼續將身體維持在37℃左右，人體就有生命危險了。這時候的人體還會掙扎。若不到最後時刻，身體是不會殊死一搏的。可如果環境依舊惡劣，身體就真的絕望了，能用的辦法都用完了，為了保持體溫，身體只能背水一戰了，這時候就相當家破人亡了一樣，家裡能賣的都得賣了，包括砸鍋賣鐵。
人體也一樣，在這種情況下，人體會大肆釋放僅存的能量，幾乎所有能產生熱量的器官都像亡國奴一樣地寧為玉碎！ 這時候體內就會在短時間聚集到巨大熱量。突乎其來的熱量會誤導神經，造成人腦誤以為自己很熱，並做出脫衣服的舉動來散熱。
其實這是死亡前身體能發出的最後哀鳴，就和人死前的迴光返照一樣。身體若預見了死亡的到來，總會發出驚人的能量來維持短暫而耀眼的光輝致謝生命。這種落日餘暉不僅在生物體中存在，在歷史上也經常上演，比如康乾盛世就是帝國衰落前的迴光返照。
科學認識論
大年初二的時候，老家一位親戚酒後睡在馬路邊上凍死了，這本來沒什麼稀奇的，因為老家的冬天氣候寒冷，酒後凍死的事件並不少。不過這次大家表現得有點不同往常，我媽給我說到這件事的時候用極其不可思議的語氣說：“你說玄不玄？明明是凍死了，可家人發現的時候他身上竟然一絲不掛，這裡面是不是有靈異？還是有人圖財害命故意把他衣服脫了讓他凍死了？”
其實這種現象並沒有什麼靈異，醫學上稱之為“反常脫衣現象”，很多人不理解這種現象，明明是凍死的，臨死前應該很冷，正常反應怎麼會把衣服脫了呢？
實際上很多凍死的人身上都會發生這種情況，德國有一家研究機構，他們分析了69例嚴重低溫症患者死亡案例（也就是凍死案例），結果發現25%的死者局部或者全身裸體，科學雜誌《新科學人》上也有一篇論文數據顯示，20%-50%死於低溫症的人都會出現這種行為。
這種行為看似異常，其實跟人體體溫調節有關，人是恆溫動物，正常情況下體溫在37.5攝氏度左右，一旦體溫高於或低於正常體溫，人體各種機能就會紊亂，如果體溫下降到34攝氏度以下人體機能基本不能正常維持，醫學上就稱為低溫症。
當然在體溫下降的過程中人體一直在調節體溫，當體溫剛開始下降，人體血液會從四肢流向內臟，優先為內臟供血，以維持生命，所以很多人凍傷會首先凍傷手腳，這一階段還沒有生命危險。我老家以前還有一位親戚，大冬天喝醉酒睡在雪地裡，雖然命大沒凍死，但腳趾全部壞死了，後來走路就一瘸一拐的。其實現在社會很多人凍死都是由於醉酒，冬天酒後睡在室外。
如果體溫持續下降，體溫調節機制完全崩潰，這時流向內臟的血液又會流向體表，這時人就會產生溫暖，甚至熱的感覺，再加上這時大腦皮層已經出現障礙，會出現各種幻覺，意識不到發生的狀況，就會把衣服脫了，於是就出現了赤身裸體凍死的狀況。
實在理解無能，大冬天用手捏個雪球，然後試試手會不會有發燙的感覺。
所以，這並不是什麼靈異現象，醫學完全可以解釋，只不過大眾不瞭解罷了。
陳蘭香老師
這種現象叫“反常脫衣現象”通常指受凍者的下丘腦向身體發出錯誤信號，誤認為身體很熱，受凍者會脫下衣服褲子。
反常脫衣現象分為兩個階段：第一階段，例如登山者在攀登珠穆朗瑪峰，登山高度逐漸增加氣溫逐漸降低，人體遇到寒冷時對溫度表現非常敏感，比如骨骼肌不自覺地顫抖產熱，血管收縮血壓升高，血液從皮膚表層向深層流動，呼吸頻率也會加快，這一切都是為了抵抗寒冷，減少熱量散失，這時大腦處於活躍興奮的狀態，對外界環境十分敏感。這是體液的重新分配，會減少我們四肢的血液，讓這些血液保護我們體內更重要的內臟器官，所以在第一階段危害最大的就是四肢被凍傷壞死，一些攀登過珠穆朗瑪峰的登山愛好者的手指腳趾都有截肢的經歷。
如果溫度持續下降或人體長時間待在低溫環境中，就會進入第二階段：當體溫降低到33度以下時，血液會再一次重新分配，這次分配血液會更多地流向人體最重要的部位-大腦，血流流向大腦會導致面部血管擴張，人體在這個時候會顯得面紅耳赤，體表溫度在降低，但頭部溫度在升高，這會“欺騙”體溫調節中樞下丘腦，認為人體現在很熱，讓下丘腦發出錯誤的指令，受凍者會主動脫下衣服褲子，赤裸著身體，當人們發現時會誤認為被搶劫了。進入第二階段，死亡率會很高，珠穆朗瑪峰的登山者被凍死也是很常見的事。
科學薛定諤的貓
很有趣的一個問題，這個就要談到人體的溫度調節系統。
我們都知道人作為靈長類，毛髮在進化過程中逐漸退化消失，也算是一個長期“脫衣服”的過程。
這種進化，讓人類散熱的能力大幅度增加，人類可以通過汗腺可以快速降低體溫，人體對高溫的抵抗力可比低溫高很多。體溫身高4度，人還可以堅持住，等待救援，但一旦體溫下降2度，人基本就要離死不遠了，甚至會出現凍死之前脫衣服的反常現象。這就要從下丘腦的體溫調節中樞來解釋了。
學過生物學的大概知道人的體溫調節中樞位於下丘腦。在凍死這個過程剛開始的時候。處在皮膚的溫度感受器告訴下丘腦體溫調節中樞，
產生“保溫反應”。皮膚作為人體最大的散熱器官，在其流通的血液會在“保溫反應“中，因為表層血管的收縮被趕到皮下深處，來減少熱量的散失。如果再進一步惡化，人體就開始減少遠端，也就是四肢的血量供應來保障核心器官，比如心臟等。此時四肢的溫度也就大量降低，及其容易凍傷，也是咱們手經常凍傷的原因。
如果體溫還繼續降低，低於34攝氏度，就會造成體熱的幻覺！
此時大腦的體溫也維持不住開始控制不住下丘腦了。下丘腦溫度調節中心失控，導致體溫散失的抑制作用消失，體表血管瞬間舒張，血液失控後回到體表，導致體表溫度大大高於體內溫度。這種外熱內冷的情況，就給人了體表很熱的感覺，所以開始脫衣服！
所以人體的體溫至關重要，雖然春天快來了，我國大部分地區溫度還很低，所以一定要注意保暖工作。
不太正經的劉博士
凡事只要超過了界限，往往就會出現反常現象，當我們冬天玩雪球打雪仗的時候，原先明明覺得很冷，手也不願意從袖子裡伸出來，但是當我們玩了一會兒雪之後，反倒覺得手開始熱了起來，當人發燒的時候，身體明明很熱，卻又覺得身體很冷，所以身體常常會給我們相反的信號，人在被凍死之前會脫衣服，就是這種錯誤的身體感知信號造成的。
還記得在青少年時代的時候，有一次冬天的晚上幾位朋友喝酒，其中一位朋友喝的比較多，冬天的晚上，在沒有暖氣的房間裡他什麼也不蓋光著膀子睡覺，我睡醒後一看他這個樣子嚇了一跳，伸手一摸，感覺他身體冰涼，以為他over了，嚇得趕緊晃他，但是怎麼晃他都沒動靜，伸手一探他的鼻息，感覺他又呼吸均勻，才放下心來，趕緊給他蓋上了被子。我想，可能那些冬天喝酒之後凍死路邊的人就屬於這樣的情況吧，酒精的作用讓他們感覺腹中很熱，然而酒精的麻醉作用又讓他們沉沉睡去，所以他們根本感覺不到寒冷，等到被凍醒的時候，很可能反而覺得身上很熱，因為這個時候他們很可能患上了低溫症，導致越冷覺得身體越熱，於是想把衣服都脫掉。
低溫症就是指人的核心溫度下降到35℃以下的狀況，人的正常體溫是37℃左右，而當體溫下降到32℃以下時，情況就變得非常糟糕，有可能導致死亡。當人的身體處於寒冷的環境中時，體溫的下降會促使身體產生不同的反應，開始的時候是不停地發抖、打寒顫，如果這時候體溫沒有回升，那麼身體就會減少體表的血液量，目的是減少人體的熱量散失，但是，減少體表或者肢體遠端的血液量的話，就容易促使身體造成凍傷，特別是凍手凍腳凍耳朵凍鼻子等，這種現象都比較常見。
而如果身體感知的溫度一直很低，人體的體溫得不到保證的話，那麼反常現象就出現了，因為當身體打哆嗦都不管用的時候，那它就只能給身體增加供血量，同時呼吸變得急促，那麼在這個時候，大腦的供血量是足夠的，溫度也是有保證的，但是身體其他部分就不一樣了，因為熱量散失的更快，會感覺更冷，漸漸就會有麻痺或者錯亂的感覺，於是覺得衣服都是涼的，甚至是冰涼冰涼的，穿著還不如不穿，也有的是覺得身體很熱，就好像我們冬天玩雪的時候時間長了感覺手很燙一樣，於是就有可能會出現脫衣服的行為了。
這就是由於寒冷過度，大腦對體溫的判斷也變得紊亂，本來已經減少了遠端肢體和體表的血液供應，後來又恢復供血，使得肢體和體表的神經處於麻痺狀態，所以就會有熱的感覺，因此也就會有脫衣服的現象了。
人類的方向
我記得小時候村裡人出現一個被凍死的還全裸的，開始大家都不懂為啥，後來久而久之就有人說：喝多了，脫衣服睡覺的！忽悠忽悠當時小朋友的我是一點都沒問題！
後來聽說過稍微靠譜一點的說法，村裡我奶奶那一輩老人家流傳的說法：凍死了人會出現一種幻覺，認為有一團篝火，會自己解開衣服去烤火，甚至還會撿附近的火柴！現在想想這樣的答案，我覺得我會夢見賣火柴的小女孩！
再後來在上海大學，北方的同學經常給我講一些北方的故事，他們那冬天有很多人喜歡喝酒，為了驅寒，有些人喝多了就醉在路邊，他有一個親戚，早上被自己家裡人發現凍死在離家只有幾十米的地方，身上就只穿了一條秋褲。為什麼？說是醉倒在地方，有人會偷她的錢包，脫他的大衣、毛衣等，凍死一點都不奇怪！確實對於南方人來說，在上海那種沒有暖氣地方，我生活了四年都覺得快凍死了！
最後，我們都懂了，看過電影《絕命海拔裡》的人也應該略有所知，其中一個典型畫面，被困珠穆朗瑪峰的哥們，被救後脫自己外套！只是其中包括太多專業名詞解釋，很多人都沒法理解！有低溫症，還有就是擾亂了大腦，導致下丘腦失常，冷就感覺是熱！
其實通俗易懂來講，我們可以這樣理解！
皮膚：10℃
大腦：警告！身體快找衣服穿！
皮膚：0℃
大腦：警告！身體快打哆嗦，快蜷成一團！
皮膚：-20℃
大腦：哎呀，身體別放棄啊。我們還可以堅持一下，太陽要出來了，不要放棄！堅強！好熱的！堅強！熱得受不了了呀！
身體：快快快，熱死了，脫……衣，微笑，卒！
正常生理現象，凍死的人是感覺熱了脫衣，不是覺得冷，保護自己器官，大量血液流入，然後又衝向皮膚表面，冬天時候我們都有體驗，碰了冷水，手拿起來再過一會，熱了！差不多的道理！
南無醫谷，一名專業的前線檢驗工作者的知識和經歷分享，如有不同觀點，可留言與我交流，謝謝你的點贊關注和分享！
南無醫谷
在電影《絕命海拔裡》一個被困在珠峰一夜被救回營地的人，開始脫自己的外套，這看起來很奇怪，但是這其實是有依據的。這種反常脫衣現象通常都發生在將要凍死的人身上，這種行為有悖於我們身體保護自己抵禦寒冷的本能，只有在嚴重低溫症的情況下才會這麼做。低溫症是指體溫將至危險的水平，一般是34度以下。
德國研究者分析了69個嚴重低溫症患者死亡案例，發現25%的死者局部或者全身裸體，《新科學人》上一篇論文指出，20%-50%死於低溫症的人都會出現這種行為。
他們扒光衣服並不是覺得冷 而是感覺熱，目前有兩個支持這種說法的心理學理論，1979年髮辮在《法醫學》上的一片研究提到，這種脫衣現象原因是末梢血管收縮，例如手臂和腿，這種做法是身體在寒冷情況下的本能反應。可以讓血液保護內臟，但當身體疲於這種反應，收縮的末梢血管會打開，血液衝向皮膚，使人感到熱。這和我們玩過雪之後，過一段時間手會感到熱的原理一樣。
另一種理論是飢寒情況下會擾亂大腦，特別是下丘腦區域，那裡是提問的調控中心，如果寒冷令下丘腦失常，可能會改變傳向身體的信號，讓人在很冷的時候感覺熱，想要脫衣服。這就和我們發燒時候覺得冷的原理是一樣的。
如果你在一個寒冷的地方覺得自己很熱，請不要脫衣服，你很可能是低溫症了。
十八元素
2018年2月20日大家還沉浸在春節中，網絡上流傳這一則視頻，通過視頻可以看到，在雪地當中躺著一名年紀不大的男子。男子在冰天雪地裡竟然把自己的衣服全部脫光，扔在了幾米之外，結果活活凍死在雪地裡。看到這樣的視頻真的很心痛，事後瞭解到該腦子才17歲，朋友春節期間聚會喝酒導致而成。
大家肯定很奇怪為什麼天這麼冷，怎麼還會脫光衣服呢？下面老中醫用科學角度解釋一下原因和防範措施。
- 人凍死會經歷兩個階段
第一個階段是在遇到寒冷的初期，大腦的神經系統處於一種比較亢奮的狀態，對寒冷的反應非常敏感，身體內的皮下血管收縮，血壓開始升高，血液開始從表層往深層流動，這個現象就是為了減少靠近皮膚表面的血液溫度散失，這個時候我們的身體會出現不適，呼吸速度加快。
第二個階段是在人體溫度降低到33度以下才出現的，有時候會產生幻覺，同時會覺得身體很舒適溫暖，甚至還覺得自己身體很熱，經常會脫掉身上的衣物，所以我們通常把第二個階段叫做“反常脫衣現象”，是位於下丘腦的體溫調節中樞在發揮作用。一旦脫去衣服,體溫會因為與外部過冷的環境接觸而快速失溫,人會很快被凍死。
2.
生活中怎麼防範類似事故發生？據老中醫這這麼多年來觀察發現，被凍死的人大部分都是飲酒過量後無人護送回家導致的，如果對方飲酒過量時，沒有喝醉的朋友可以把護送對方回家，或著在身邊陪伴照顧一下。奉勸大家小酒怡情，大酒傷身！
關注老中醫，關注健康
