2018-08-07 16:33:03 佚名

A午夜太阳

很高兴回答你的问题。

其实，楼上大刘说的就特对，卖火柴的小女孩，在死前面带微笑，很有可能就是低温症的表现。

低温症呢，就是我们身体内部核心的温度下降到35℃以下的情况。听起来好像，也就丢了1-2℃的样子，但实际上，人作为恒温动物，核心温度低于35℃的时候已经比较危险了，低于32℃的话，就很可能会带来快速死亡。

当体温下降到35℃以下的时候，我们最可怕的时候到来了：大脑皮层罢工！

体表被麻痹了，这种情况下，皮肤不知所措，就反而从收紧防止进一步降温的情况转为扩张，使得核心区域的温度能补给到体表。

这时候你感觉到了体表的燥热，但核心区域最重要的能量在散失，每一分钟都有死亡的危险。

回到皮肤那个话题，是的！这时候温度上来了，就开始了人反常脱衣。

所以，这时候我们再去回想安徒生的童话，不禁毛骨悚然，天呐，安徒生都经历了什么！？！

愿世间不再有疾病和贫困。

不哈韩的小韩

Po主的配图有意思了，安徒生童话《卖火柴的小女孩》。虽然题目里问的是“为什么人冻死之前会脱衣服”，但卖火柴的小女孩儿死的时候面带的笑容，也和死前脱衣一样，是“低温症”的典型表现！所以，既然图配得这么合适，我就一并解释了吧~

什么叫低温症？

要了解低温症，首先要弄清“核心温度”这个概念。相对于人体四肢和表层皮肤而言，大脑及躯干内的心、肺等维持生命的主要器官就是人体核心区。核心温度就是指这些部位的温度，一般以直肠温度（37.5℃）为代表。

低温症就是指人的核心温度下降到35℃以下的状况。我们知道，人的正常体温是36.5℃（腋下温度），而当体温下降到32℃以下时，情况就变得非常糟糕并可能导致死亡了。

低温症有两种，暴露型（逐渐的）和浸泡型（突发的）。浸泡型很好理解，就是是指身体突然置于冷水中，最典型的就是《泰坦尼克号》里的杰克。

浸泡型低温症夺人性命是相当迅速的，因为相同天气条件下，人体在水中的散热速度是空气中的25倍。以水温10℃为例，浸泡其中而没有热保护的话，半小时就会失去自救能力，一小时以上，即使被救起，生存机会也很渺茫了。

由于Po主的问题描述更符合暴露型低温症，我们就重点关注一下。暴露型低温症，是指在寒冷环境中，通过呼吸、蒸发（汗湿或潮湿的衣物）或者保温不当而造成的体温下降，有一个热量逐步散失并配合机体不同反应的过程。

失温初期，我们都体验过，就是不停地发抖打寒颤，这是肌体“保温反应”的第一步。如果这一步没奏效，体内糖原激发完毕还是无法恢复体温的话，体表周围的血管就会开始收缩，血液重新分配，主要流向肌体深层，以减少体表的热量散失。而失去温暖血液的保护，手指、耳鼻等部位在低温环境中就变得非常脆弱，将首先被冻坏。下图的日本登山家栗城史多，就是这样的情况。

而随着体温越降越低，气血交换越来越停滞，人的大脑在这个时候反而会呈现出异常兴奋状态，心率开始加快，呼吸变得急促，同时还会显得躁动不安。我们可以理解为大脑在强行兴奋自己，争取自救。

反常脱衣

但当体温进一步下降到34—27℃的时候，躁动不安的兴奋期就过去了，大脑皮层被抑制，不再活跃，体表更是处于麻痹状态。在这种无意识的状况下，大脑对整个形势的判断也变得紊乱，开始调度体温调节中枢进行血液的重新分配。已经处于麻痹状态的皮肤血管，开始由之前的收缩关闭转为突然扩张，肌体深处相对温暖的血液向肌体表层回流，体表与体内的温度开始接近，而身体核心区则因血液外流而温度快速下降。

这时候，Po主说的反常现象就出现了。由于相对温暖的血液充盈体表，而核心区的温度却快速下降，两相对比，皮肤感受器就有了燥热的感觉，从而在大脑失去对外界环境基本判断的情况下，出现“反常脱衣”现象。

大家搜一搜新闻或图片，可以看到很多这样的例子，冻死之人往往撩开衣服露出胸腹，或者脱得只剩内衣甚至一丝不挂。不管是登山运动员还是普通人，概莫能外。正因为“反常脱衣”具有普遍性，这一现象还作为可靠依据来区分意外死亡和性侵案件。

上图是比较近的案例，这是2016年大年初四，发生在吉林省蛟河市的一起酒后冻死事件，这名青年就是上身赤裸卧在雪中的。

笑面冻尸

“反常脱衣”可以理解了，是肌肤有了“燥热”的错觉，那冻尸面带微笑又是怎么回事呢？

我们再回到《卖火柴的小女孩》，小女孩第二天被发现冻死街头的时候是不是也面带微笑？而死之前，安徒生描述说，她感觉是在一个烧得旺旺的火炉前，有肥鹅插着刀叉向她走来，还看到了慈祥的奶奶，最后抱着她越飞越高、越飞越高，飞向了光明与快乐……

令人拜服的是，安徒生如此接近事实，因为“反常脱衣”阶段，遭遇低温症的人不但感觉是温暖的，而且往往伴随有幻视。可能就像卖火柴的小女孩儿一样，看到了火炉，看到热腾腾的食物，看到了亲人……终于，困倦与绝望，转为了“冰人”状态下的温暖与安详，从而最终带着冻结的微笑离开人世。

愿逝者安息~

不入流的大刘

其实人体预防寒冷有三个应急阶段。大部分人只会经历第一阶段和第二阶段，而第三阶段已经在生死边缘徘徊了！

人是恒温动物，体温需要稳定在37℃左右！当人遇到寒冷时，第一阶段就需要保存热量来维持体内的恒温。这时候血液流动都慢了，血管收缩以减少对能量的消耗，血液流动的放慢也导致人脑的反应迟钝，肌肉也会减少收缩的次数节约能量。

虽然身体发出来“节衣缩食”的总号令，但是有的部门对能量的需求还是比较重要的。身体也会按照其重要程度对各个部门优先级供应能量。所以四肢就显得不是那么重要，一般情况下，遇冷最先表现出就是四肢冰冷。因为身体本来就需要节约能量来保暖，身体按照优先级别，先把能量供给相对重要的内脏，而四肢就显得无所谓。

如果外界还持续寒冷，身体再怎么节约能量都无法抵抗持续的寒冷。这时候身体就不得不启动第二个程序，那就是抖擞身体增加热量，就和摩擦起热是同一个道理。

但这是一种不划算的买卖，也是迫不得已的办法。身体的颤抖会消耗大量的能量，而换来的热量确并不多。这是不得已而为之的无奈之举，身体只能通过这种转化率低下的方式争取生存的时间，以便脱离这种恶劣的环境！

如果人还处在寒冷的环境中，人体就开始绝望了，这就是第三个阶段

由于此前体内能消耗的能量都嚯嚯的差不多了，能用的办法都用了。如果不能继续将身体维持在37℃左右，人体就有生命危险了。这时候的人体还会挣扎。若不到最后时刻，身体是不会殊死一搏的。可如果环境依旧恶劣，身体就真的绝望了，能用的办法都用完了，为了保持体温，身体只能背水一战了，这时候就相当家破人亡了一样，家里能卖的都得卖了，包括砸锅卖铁。

人体也一样，在这种情况下，人体会大肆释放仅存的能量，几乎所有能产生热量的器官都像亡国奴一样地宁为玉碎！这时候体内就会在短时间聚集到巨大热量。突乎其来的热量会误导神经，造成人脑误以为自己很热，并做出脱衣服的举动来散热。

其实这是死亡前身体能发出的最后哀鸣，就和人死前的回光返照一样。身体若预见了死亡的到来，总会发出惊人的能量来维持短暂而耀眼的光辉致谢生命。这种落日余晖不仅在生物体中存在，在历史上也经常上演，比如康乾盛世就是帝国衰落前的回光返照。

科学认识论

大年初二的时候，老家一位亲戚酒后睡在马路边上冻死了，这本来没什么稀奇的，因为老家的冬天气候寒冷，酒后冻死的事件并不少。不过这次大家表现得有点不同往常，我妈给我说到这件事的时候用极其不可思议的语气说：“你说玄不玄？明明是冻死了，可家人发现的时候他身上竟然一丝不挂，这里面是不是有灵异？还是有人图财害命故意把他衣服脱了让他冻死了？”

其实这种现象并没有什么灵异，医学上称之为“反常脱衣现象”，很多人不理解这种现象，明明是冻死的，临死前应该很冷，正常反应怎么会把衣服脱了呢？

实际上很多冻死的人身上都会发生这种情况，德国有一家研究机构，他们分析了69例严重低温症患者死亡案例（也就是冻死案例），结果发现25%的死者局部或者全身裸体，科学杂志《新科学人》上也有一篇论文数据显示，20%-50%死于低温症的人都会出现这种行为。

这种行为看似异常，其实跟人体体温调节有关，人是恒温动物，正常情况下体温在37.5摄氏度左右，一旦体温高于或低于正常体温，人体各种机能就会紊乱，如果体温下降到34摄氏度以下人体机能基本不能正常维持，医学上就称为低温症。

当然在体温下降的过程中人体一直在调节体温，当体温刚开始下降，人体血液会从四肢流向内脏，优先为内脏供血，以维持生命，所以很多人冻伤会首先冻伤手脚，这一阶段还没有生命危险。我老家以前还有一位亲戚，大冬天喝醉酒睡在雪地里，虽然命大没冻死，但脚趾全部坏死了，后来走路就一瘸一拐的。其实现在社会很多人冻死都是由于醉酒，冬天酒后睡在室外。

如果体温持续下降，体温调节机制完全崩溃，这时流向内脏的血液又会流向体表，这时人就会产生温暖，甚至热的感觉，再加上这时大脑皮层已经出现障碍，会出现各种幻觉，意识不到发生的状况，就会把衣服脱了，于是就出现了赤身裸体冻死的状况。

实在理解无能，大冬天用手捏个雪球，然后试试手会不会有发烫的感觉。

所以，这并不是什么灵异现象，医学完全可以解释，只不过大众不了解罢了。

陈兰香老师

这种现象叫“反常脱衣现象”通常指受冻者的下丘脑向身体发出错误信号，误认为身体很热，受冻者会脱下衣服裤子。

反常脱衣现象分为两个阶段：第一阶段，例如登山者在攀登珠穆朗玛峰，登山高度逐渐增加气温逐渐降低，人体遇到寒冷时对温度表现非常敏感，比如骨骼肌不自觉地颤抖产热，血管收缩血压升高，血液从皮肤表层向深层流动，呼吸频率也会加快，这一切都是为了抵抗寒冷，减少热量散失，这时大脑处于活跃兴奋的状态，对外界环境十分敏感。这是体液的重新分配，会减少我们四肢的血液，让这些血液保护我们体内更重要的内脏器官，所以在第一阶段危害最大的就是四肢被冻伤坏死，一些攀登过珠穆朗玛峰的登山爱好者的手指脚趾都有截肢的经历。

如果温度持续下降或人体长时间待在低温环境中，就会进入第二阶段：当体温降低到33度以下时，血液会再一次重新分配，这次分配血液会更多地流向人体最重要的部位-大脑，血流流向大脑会导致面部血管扩张，人体在这个时候会显得面红耳赤，体表温度在降低，但头部温度在升高，这会“欺骗”体温调节中枢下丘脑，认为人体现在很热，让下丘脑发出错误的指令，受冻者会主动脱下衣服裤子，赤裸着身体，当人们发现时会误认为被抢劫了。进入第二阶段，死亡率会很高，珠穆朗玛峰的登山者被冻死也是很常见的事。

科学薛定谔的猫

很有趣的一个问题，这个就要谈到人体的温度调节系统。

我们都知道人作为灵长类，毛发在进化过程中逐渐退化消失，也算是一个长期“脱衣服”的过程。

这种进化，让人类散热的能力大幅度增加，人类可以通过汗腺可以快速降低体温，人体对高温的抵抗力可比低温高很多。体温身高4度，人还可以坚持住，等待救援，但一旦体温下降2度，人基本就要离死不远了，甚至会出现冻死之前脱衣服的反常现象。这就要从下丘脑的体温调节中枢来解释了。

学过生物学的大概知道人的体温调节中枢位于下丘脑。在冻死这个过程刚开始的时候。处在皮肤的温度感受器告诉下丘脑体温调节中枢，

产生“保温反应”。

皮肤作为人体最大的散热器官，在其流通的血液会在“保温反应“中，因为表层血管的收缩被赶到皮下深处，来减少热量的散失。如果再进一步恶化，人体就开始减少远端，也就是四肢的血量供应来保障核心器官，比如心脏等。此时四肢的温度也就大量降低，及其容易冻伤，也是咱们手经常冻伤的原因。

如果体温还继续降低，低于34摄氏度，就会造成体热的幻觉！

此时大脑的体温也维持不住开始控制不住下丘脑了。下丘脑温度调节中心失控，导致体温散失的抑制作用消失，体表血管瞬间舒张，血液失控后回到体表，导致体表温度大大高于体内温度。这种外热内冷的情况，就给人了体表很热的感觉，所以开始脱衣服！

所以人体的体温至关重要，虽然春天快来了，我国大部分地区温度还很低，所以一定要注意保暖工作。

不太正经的刘博士

凡事只要超过了界限，往往就会出现反常现象，当我们冬天玩雪球打雪仗的时候，原先明明觉得很冷，手也不愿意从袖子里伸出来，但是当我们玩了一会儿雪之后，反倒觉得手开始热了起来，当人发烧的时候，身体明明很热，却又觉得身体很冷，所以身体常常会给我们相反的信号，人在被冻死之前会脱衣服，就是这种错误的身体感知信号造成的。

还记得在青少年时代的时候，有一次冬天的晚上几位朋友喝酒，其中一位朋友喝的比较多，冬天的晚上，在没有暖气的房间里他什么也不盖光着膀子睡觉，我睡醒后一看他这个样子吓了一跳，伸手一摸，感觉他身体冰凉，以为他over了，吓得赶紧晃他，但是怎么晃他都没动静，伸手一探他的鼻息，感觉他又呼吸均匀，才放下心来，赶紧给他盖上了被子。我想，可能那些冬天喝酒之后冻死路边的人就属于这样的情况吧，酒精的作用让他们感觉腹中很热，然而酒精的麻醉作用又让他们沉沉睡去，所以他们根本感觉不到寒冷，等到被冻醒的时候，很可能反而觉得身上很热，因为这个时候他们很可能患上了低温症，导致越冷觉得身体越热，于是想把衣服都脱掉。

低温症就是指人的核心温度下降到35℃以下的状况，人的正常体温是37℃左右，而当体温下降到32℃以下时，情况就变得非常糟糕，有可能导致死亡。当人的身体处于寒冷的环境中时，体温的下降会促使身体产生不同的反应，开始的时候是不停地发抖、打寒颤，如果这时候体温没有回升，那么身体就会减少体表的血液量，目的是减少人体的热量散失，但是，减少体表或者肢体远端的血液量的话，就容易促使身体造成冻伤，特别是冻手冻脚冻耳朵冻鼻子等，这种现象都比较常见。

而如果身体感知的温度一直很低，人体的体温得不到保证的话，那么反常现象就出现了，因为当身体打哆嗦都不管用的时候，那它就只能给身体增加供血量，同时呼吸变得急促，那么在这个时候，大脑的供血量是足够的，温度也是有保证的，但是身体其他部分就不一样了，因为热量散失的更快，会感觉更冷，渐渐就会有麻痹或者错乱的感觉，于是觉得衣服都是凉的，甚至是冰凉冰凉的，穿着还不如不穿，也有的是觉得身体很热，就好像我们冬天玩雪的时候时间长了感觉手很烫一样，于是就有可能会出现脱衣服的行为了。

这就是由于寒冷过度，大脑对体温的判断也变得紊乱，本来已经减少了远端肢体和体表的血液供应，后来又恢复供血，使得肢体和体表的神经处于麻痹状态，所以就会有热的感觉，因此也就会有脱衣服的现象了。

人类的方向

我记得小时候村里人出现一个被冻死的还全裸的，开始大家都不懂为啥，后来久而久之就有人说：喝多了，脱衣服睡觉的！忽悠忽悠当时小朋友的我是一点都没问题！

后来听说过稍微靠谱一点的说法，村里我奶奶那一辈老人家流传的说法：冻死了人会出现一种幻觉，认为有一团篝火，会自己解开衣服去烤火，甚至还会捡附近的火柴！现在想想这样的答案，我觉得我会梦见卖火柴的小女孩！

再后来在上海大学，北方的同学经常给我讲一些北方的故事，他们那冬天有很多人喜欢喝酒，为了驱寒，有些人喝多了就醉在路边，他有一个亲戚，早上被自己家里人发现冻死在离家只有几十米的地方，身上就只穿了一条秋裤。为什么？说是醉倒在地方，有人会偷她的钱包，脱他的大衣、毛衣等，冻死一点都不奇怪！确实对于南方人来说，在上海那种没有暖气地方，我生活了四年都觉得快冻死了！

最后，我们都懂了，看过电影《绝命海拔里》的人也应该略有所知，其中一个典型画面，被困珠穆朗玛峰的哥们，被救后脱自己外套！只是其中包括太多专业名词解释，很多人都没法理解！有低温症，还有就是扰乱了大脑，导致下丘脑失常，冷就感觉是热！

其实通俗易懂来讲，我们可以这样理解！

皮肤：10℃

大脑：警告！身体快找衣服穿！

皮肤：0℃

大脑：警告！身体快打哆嗦，快蜷成一团！

皮肤：-20℃

大脑：哎呀，身体别放弃啊。我们还可以坚持一下，太阳要出来了，不要放弃！坚强！好热的！坚强！热得受不了了呀！

身体：快快快，热死了，脱……衣，微笑，卒！

正常生理现象，冻死的人是感觉热了脱衣，不是觉得冷，保护自己器官，大量血液流入，然后又冲向皮肤表面，冬天时候我们都有体验，碰了冷水，手拿起来再过一会，热了！差不多的道理！

南无医谷，一名专业的前线检验工作者的知识和经历分享，如有不同观点，可留言与我交流，谢谢你的点赞关注和分享！

南无医谷

在电影《绝命海拔里》一个被困在珠峰一夜被救回营地的人，开始脱自己的外套，这看起来很奇怪，但是这其实是有依据的。这种反常脱衣现象通常都发生在将要冻死的人身上，这种行为有悖于我们身体保护自己抵御寒冷的本能，只有在严重低温症的情况下才会这么做。低温症是指体温将至危险的水平，一般是34度以下。

德国研究者分析了69个严重低温症患者死亡案例，发现25%的死者局部或者全身裸体，《新科学人》上一篇论文指出，20%-50%死于低温症的人都会出现这种行为。

他们扒光衣服并不是觉得冷而是感觉热，目前有两个支持这种说法的心理学理论，1979年发辫在《法医学》上的一片研究提到，这种脱衣现象原因是末梢血管收缩，例如手臂和腿，这种做法是身体在寒冷情况下的本能反应。可以让血液保护内脏，但当身体疲于这种反应，收缩的末梢血管会打开，血液冲向皮肤，使人感到热。这和我们玩过雪之后，过一段时间手会感到热的原理一样。