大海大傻
在回答这个问题之前,先说一个最近发生的事。
就在前两天,湖南益阳的一位年轻球迷,经历了不幸,年仅28岁。据报道,这位球迷在前一晚一边喝酒一边看球,直到凌晨3点后采取睡觉,之后身体明显出现不适,向单位请假半天,下午上班后仅过了一个小时,突然晕倒,虽然最终被送到医院,但最终抢救无效,年纪轻轻就离开了这个世界。
这位球迷生前生活习惯就不健康,加之熬夜看球和喝酒,才导致这样的悲剧出现。我相信您身边一定也听过不少这样的例子,年纪轻轻,忽然间熬个夜或遇到一点事情就发生了猝死,或许有的人就不相信,年轻人哪有那么多猝死,难道心脏都是“纸糊的”那么脆弱?
在今日头条海绵演讲中,北京急救中心的急救专家贾大成说,猝死这事儿绝对比你想象中更为常见,它可以发生在任何时间、任何地点,任何人身上。
我们都在网上看到过不少中青年人猝死的案例,比如,阿里巴巴数据技术总监欧吉良在打羽毛球时猝死;年仅34岁的天涯社区副主编金波16年猝死于呼家楼地铁站;44岁的春雨医生创始人张锐16年因急性心梗猝死……这些案例往往因为发生在名人身上,所以能引起一定的社会关注度。
但我们还是会觉得,这些人是成功人士,已届中年,工作压力太大。而自己还年轻,也没那么大的工作强度,心脑血管健康,不会心梗,还是很安全的,所以依然满不在乎。
然而贾大成说,不是这样的,他在临床上发现,这几年猝死越来越年轻化,20到30多岁也挺常见,自己见到的猝死者中,最小的只有15岁,发生在南阳市一位中学生早自习时。
而且,年轻人的器官组织相对来说比较强壮健康,确实不大可能出现心梗、脑梗,但是他们会出现急性心肌炎,如果没有及时处理,同样可以出现心脏骤停。
对于当下的年轻人来说,造成心脏猝死的原因有很多,特别是以下这5个原因:
1、熬夜及过度劳累
很多年轻人猝死的案例中,最常见的原因就是熬夜和巨大的工作压力,这是因为长期的高强度工作会导致心脏功能逐渐衰竭,易容引发猝死。
2、久坐不动
上班和下班都不运动,长期坐着,血液中的粘度增加,血液流动减慢,形成深静脉血栓,诱发心脏病。
3、饮食不健康
很多年轻人喜欢吃高脂肪、高热量的快餐,这些食物会导致体内脂肪增加,而体内脂肪越多所消耗的氧气越多,对心脏的负荷越大,而同时这些糟糕的饮食也会导致血脂升高,进而引发心脏衰竭和骤停的发生风险。
4、本身有基础病
对于患有高血压等心血管基础病的人,更是心脏猝死的高危人群,特别是一些年轻人对这些基础病的危害没有足够的认识,不能定期检查和按时用药,反而增加了猝死的风险。
5、吸烟、喝酒
研究表明,吸烟能让血压升高、心率加快,发生心肌梗死的风险是不吸烟者的3倍。而一次性大量喝酒也会导致血压波动、脑供血不足、心律失常等问题,长期大量喝酒会导致心衰。
除了这些导致猝死的重要诱因以外,还有一个问题在于我们的急救意识和急救技能普及的不够好。这就显得在我们中国,生命变更脆弱。急救专家贾大成把中美两国的数据为我们做了一个对比。
美国每年平均约有45万人发生猝死,它们最高的抢救成功率达到67%。早在20世纪80年代初,西雅图地区的复苏成功率就高达43%,而全美的复苏成功率也接近30%。而我们中国呢,中国目前的情况是,平均每年约有54.4万人发生猝死,全世界正数第一。复苏成功率,也就是被成功救活的人,不足1%。
看到这组数据,我们的第一个念头会是:是因为我们的医疗条件特别落后吗?
贾大成说,不是这样的,这跟我们全体国民的基本医疗素养有关。根据国家心血管病中心发布的《中国心血管病报告2013》指出:猝死等急症70%发生在家中,25%发生在其他场合,仅有5%发生在医院内。
也就是说,只有5%的人,才有机会得到医生及时的救治,而剩下的95%,实在是生死难料,只能自求多福。这时候,如果他身边的人不懂急救知识,他真正死亡的可能性就极高!
贾大成给了一个重要数字:心脏停跳后的4-6分钟,脑组织就会发生永久的损害,而10分钟之后,就会发生脑死亡,即使真奇迹般地救过来,也是植物人!所以情况很紧急!
而我们看到的球迷猝死的悲剧,不就是这样吗?他不是在医院出现心脏骤停,而是在单位,只要单位同事没有能在第一时间为他进行急救,基本上也就没救了。
其实总结一下,猝死离我们真的不远,一方面是我们的健康意识和生活习惯导致了很多人处于猝死边缘,而另一方面,急救意识和技能的缺乏让这些人在出现猝死时得不到及时的救助,所以猝死才会如此常见,但却令人感到惋惜和遗憾。
至于如何在第一时间成功急救,我的回答可能不专业,希望大家看一下今日头条头条号 @海绵演讲 贾大成先生所讲的心脏复苏四部曲,相信你会发现急救并没有想象的那么难,也是值得我们每个人学会的技能。
最后送给大家一句话:生命只有一次,且行且珍惜!
壹号专家健康说
年轻人是社会财富的主要创造者,离开年轻人可以说这个社会就失去了存在的活力,年轻人的重要性不仅仅针对社会而言,对于家庭来讲,更是如此。年轻人是家庭的支柱,是社会的基石。但是现在有越来越多的的年轻人猝死,究竟是什么原因造成猝死的呢?
我们先来了解一下什么是猝死?猝死是指原本健康的人突然间发生的死亡,通常是指从发症开始的24小时以内的死亡。在猝死之中,因为心筋梗塞、心脏辨膜症、心肌症等原因死亡的占整体的60%,也被称为心脏猝死。现在猝死最引人关注的有几点。一、年轻,年龄段在十几岁、二十几、三十多、四十来岁;二是职业,医生、IT行业、警察、大中学生;三、除了大中学生,其余的猝死基本上报道的都是男性,女性不是没有,只是很少。
年纪轻轻,为什么会出现猝死,根本原因可以归纳为以下几点,作为年轻人的你们一定要注意避免。
一、长期熬夜,熬夜可以导致生物钟紊乱,交感神经过度兴奋,使心跳加速,引发室速、室颤,造成心源性猝死。持续性的睡眠不足,会促进高血压、肥胖和糖尿病的发展,而高血压、肥胖或代谢综合征等疾患恰恰是诱导心脏病发作的因素。
二、压力过大,精神压力会让全身内分泌发生改变,导致儿茶酚胺类物质增加,从而引起血管收缩、心跳加快、心脏负荷增大等,并导致心肌缺氧。心肌缺氧严重时会导致心绞痛、心梗发生,甚至发生猝死。
三、过度饮酒和咖啡,酒精摄入过多,可以导致心肌坏死,导致心跳突然停止,出现死亡。目前我国青年人中过度饮酒、咖啡和吸烟者的数量不少。不少人因此出现剧烈胸痛而发生心肌梗死导致死亡。
四、吸烟,吸烟时,冠状动脉会收缩痉挛,长期吸烟容易诱发心血管疾病,是心肌梗死的一个高危因素
五、口服避孕药,口服避孕药物可增加心肌梗死的危险性,是育龄妇女发生心肌梗死的一个重要因素,妊娠或口服避孕药物的妇女若同时吸烟,心肌梗死的发生率更会增高。
六,过量运动,运动的强度与体育锻炼的方法应因人而异,不少青年人因剧烈运动而发生猝死和心肌梗死。每个人的身体状况不同,并非所有人都适合过于剧烈的运动,运动方法不当,也是会出现风险的。
以上这些因素只是造成年轻人猝死常见原因,还有很多不常见到的,虽然说是猝死,但其实身体上早就有征兆,年轻人最好不要依仗自己年轻。就不当回事,这样很容易出现猝死的。当身体出现不适时,要及早的去医院检查或者是做好定期体检工作,有问题,及早的发现,就可以减少猝死的发生。平时要多注意休息,抽时间锻炼身体。
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我是来自星星的萌医生,我来回答这个问题
原因就在于心源性猝死!心源性猝死也是临床上最常见的,危害也最严重的猝死原因。
那么,心源性猝死到底是怎么一回事呢?又有哪些原因会导致心源性猝死呢?
心源性猝死(Sudden cardiac death):大多数在医院外发生,猝死前,患者可能正在从事日常活动,可无任何预兆;也有可能在进行重体力劳动、长跑锻炼、或在情绪处于激动状态时突然发生;同时,也有个别猝死者发生在睡眠中或者清晨起床时。
心源性猝死的原因比较多,据以美国心源性猝死患者的尸检报告和临床指判断,冠心病及其并发症导致的猝死占心源性猝死的80%。而在国内,因冠心病引起的猝死大约占心源性猝死患者总人数的75%,而心律失常则占20%,还有一部分心源性猝死可以发生在无确切器质性或功能性心脏病人群的身上。
下面,我们分别从这三个方面来入手来聊聊心源性猝死的发生。
1.冠心病的原因:通过我们现代医学的病因学研究,我们将可能导致冠心病的危险因素分为不可改变因素和可改变因素两大类。
- 不可改变因素主要有年龄、性别、遗传基因等。这其中,我们通过研究发现,在同等情况下,正常人患冠心病的风险随着年龄的增加而逐渐递增。在过往的宣传中,我们很是注重对45周岁以上的人群进行冠心病危险因素的筛查,但是近年来的流行病学调查却也显示冠心病的发病年龄愈来愈有年轻化的趋势。而在不同的性别中,男性发病率显著高于女性。
- 可改变的因素主要包括吸烟、高热量高盐高糖的饮食方式、缺少体力劳动而脑力劳动较重者、处于紧张或焦虑状态者、血脂异常(其中又以总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇过高为最主要的危险因素)、高血压、糖尿病(包括糖耐量异常)、血液中同型半胱氨酸增高等。
2.心律失常的原因:心律失常可以说是非常常见的一种疾病,而心律失常所导致的心源性猝死多表现为心脏骤停。
而在临床上,常见的导致心脏骤停的心律失常性疾病有房室传导阻滞、病态窦房结综合征等,而这些疾病的共同点就是症状可轻可重,大部分人群在平时几乎没有明显的症状,而一旦发病,很可能在瞬间造成严重的后果,堪称隐藏的杀手。
心律失常本身的发病机制也十分复杂,与冠心病类似的,除了年龄、性别、遗传等不可改变因素外,风湿性心脏病、高血压、长期的酗酒、药物的影响和长期的疲劳与焦虑状态也都可以诱发。
3.其他原因:在其他导致心源性猝死的疾病中,病毒性心肌炎似乎是不得不提的一种疾病。
心肌炎可发生于各年龄的人群,以青壮年发病较多,而引起病毒性心肌炎最常见的病毒为上呼吸道感染病毒,通俗的理解就是——感冒病毒。
很多患者的初始症状多为发热、咽痛、咳嗽、肌肉酸痛等,大多在出现感冒症状后的1~3周后出现心肌炎的表现,比如心慌、胸闷、甚至晕厥和休克。
但是我在这里最想告诉大家的是,并非所有的病毒性心肌炎都是致命的,也有很多的患者在几乎没有出现任何症状的情况下便已经痊愈,而导致症状出现轻重不同的原因。
除了病毒种类的不同,疲劳也是一个十分重要的原因。很多人在感冒症状消失后便迫不及待的投入到紧张的工作中,也有人在感冒后心血来潮的要增强自己的免疫力突然开始大规模的运动和锻炼。临床上这两种情况可谓屡见不鲜,也已经酿成了太多的悲剧!
所以,无论如何,请爱惜自己的身体!
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这与现在越来越多的年轻人的生活习惯有很大的关系。现在越来越多的年轻人喜欢吃辛辣刺激生冷油腻的东西。由于大部分生冷油腻的东西容易引起人体血脂升高,进而导致心脏血管粥样硬化,脆性增加,冠状动脉管腔狭窄,进而容易引起血栓形成甚至血管的破裂,最终引起人猝死。
再加上现在的年轻人上有老下有小,两个年轻要养活4个老人,2个小孩,负担重,经济压力大。同时现在工作压力大,年轻人整天处于紧张忙碌状态,每天加班到很晚,甚至连口饭都吃不到时候,晚上睡得很晚,睡觉的时候还想着工作上的事!经常处于紧张劳累的状态就容易引起猝死!同时现在有的年轻人喜欢抽烟喝酒,因为抽烟喝酒容易导致血管硬化,使心肌受到到损伤,时间久了就容易引起人猝死!
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身边80后的年轻人,已经到了“上有老下有小”的年纪。过节聚会,话题也从偶像、购物变成工作、带娃、存款、保险……
一位朋友刚刚换了工作,进入一家创业公司。领导“鼓励”员工周末主动加班,每次领导到深圳出差,总会在深夜拍一张腾讯总部的大楼,照片里,虽然已经下半夜仍然灯火通明。然后配一段文字:吾辈尚需努力!
看得出,现代人无论是工作还是生活,压力真的不小。而长时间的忙碌状态会使人忙碌、紧张,情绪和精神得不到充分休息,陷入“亚健康”状态。并不是说熬夜就会导致猝死,也没有人会给出定义“加班到几点就有猝死的风险”。但是,如果本身有导致“猝死”的高危因素,在某次熬夜、加班之后,“猝死”也是可能发生的。
虽然很多人都知道:“工作是忙不完的”这个道理,但真的做起来,忙起来,加起班来又不管不顾了。
工作是老板的,健康是自己的。并不是建议大家不好好工作,而是别忘了关注自己,关注自己的身体。定期体检,有病了早去医院。有了好身体,才能更好工作,你说是不?
辽沈名医
年轻人猝死的主要原因为心源性猝死。心源性猝死是指由心脏病变引起的突发死亡,它的发生一般都在一个小时之内。心脏病变主要为器质性病变,包括冠心病、高血压心脏病、心肌病、心脏瓣膜病、恶性心律失常等,这些疾病发病常常没有征兆,也无法预料,因此需要进行定期体检,了解自己有无心脏病、高血压等猝死高危疾病,提前做好预防。
另外,生活中很多不良习惯也可以对心脏造成损害。比如说吸烟,一天就一包甚至几包。比如喝酒,酒精对心脏伤害极大,可以引发心肌坏死,当酒精摄入过量时,很容易导致心跳突然停止。
比如说熬夜,现在的年轻人最喜欢熬夜,熬夜看电视剧,熬夜打游戏等,迟迟不肯睡,熬到1到2点都是家常便饭。熬夜可以导致生物钟紊乱,交感神经过度兴奋,使心跳加速,引发室速、室颤,造成心源性猝死。
比如说压力过大,过大的精神压力会让人体的分泌改变,导致儿茶酚胺类物质增加,从而引起血管收缩、心跳加快、心脏负荷增大等,并导致心肌缺氧。
因此在日常生活中应避免精神压力过大,不要暴饮暴食,不要熬夜,注意合理的作息,保证一个健康饱满的精神状态,若出现心脏不舒服,尽快就诊。
指导专家:陆正齐,教授,主任医师,博士生导师,医学博士,中山大学附属第三医院神经内科主任,兼神经一区专科主任。
专长:脑血管病、脱髓鞘疾病、中枢神经系统感染、头痛、帕金森病和痴呆等。
医联媒体
如题,很多人觉得猝死离自己很远,往往是从电视、广播、新闻上听到的,常年驻扎急诊的小编可以告诉你,如果你在医院或者周边上班,就会知道猝死真的很多~
随着人们经济条件和生活条件的改善,因心源性猝死的人数也逐年攀升,并有扩大之趋势,给人类的健康和生命造成了严重的威胁。这些平素健康、病情趋稳或处于疾病恢复状态下的心脏病患者,由于心脏的原因所引起的快速、非意料性的突然性自然死亡。
然而为何平素看起来健康的人也会发生心源性猝死呢?这主要是由于动脉粥样硬化始发儿童时期而持续进展,通常在中年或者中老年出现症状。动脉粥样硬化在前二三十年进展非常缓慢,几乎处于静止状态,许多缺血性发作是在无痛和静息状态下发生的,所以这类患者往往缺乏症状表现或表现出来的症状未被认识而常被当作“健康人”,实质是隐性症状病人,随时有发病的可能。
冠心病无疑是导致心源性猝死的主要病因,本研究中有56%的患者生前患有冠心病,目前,在全球范围内,尤其是欧美发达国家,冠心病是导致心源性猝死的最常见病因,而我国随着人民群众生活条件的改善及生活方式的改变,其发病人数也逐年上升。长期高血压易引起患者左心室肥厚,使心室负荷加重,易发生心电活动紊乱,增大室性早搏和复杂性室性心律失常的发生机率,使其也成为心源性猝死的一大病因。糖尿病患者体内长期代谢紊乱对全身血管具有显著的破坏作用,被认为是冠心病的等同危险因子,而且极具有隐蔽性,往往易被忽视而发生猝死的风险。扩张型心肌病易引起室性异位心律的发生,使患者发生室颤及停搏现象,从而引发心源性猝死。
根据目前的研究,一般认为情绪不稳、饮酒、劳累、剧烈运动、心理压力过大等是其诱发因素。①在心源性猝死的诱发因素中,精神因素起着非常重要作用。精神情绪紧张、过度激动可影响大脑皮质兴奋延髓的心血管中枢和缩血管中枢,使交感-肾上腺素神经张力增高,肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺等释放增多,引起心率加快,血管收缩、血压升高,病变的心肌细胞不能适应突然增加的代谢负荷,导致急性心力衰竭而猝死。
②剧烈体力活动或过度疲劳可使心脏负荷急速增加,对于患有潜在心脏疾病的人,可因血液循环剧变而引起急性心肌缺血或心功能不全而猝死。
③便秘用力排便时,血压、心率及心脏负荷可达正常排便的4至5倍,因屏气用力使心房压力升高,造成舒张期过度充盈,诱发心力衰竭。
④饮酒者由于乙醇抑制大脑皮层,皮质下中枢兴奋,引起心率加快,呼吸加深加快,心脏负担加重;同时由于乙醇干扰心肌能量代谢,影响心肌细胞钠-钾泵的功能,影响心肌细胞膜的稳定型,导致心肌损伤,产生心律失常,发生猝死。
⑤电解质紊乱尤其是钾离子的失衡常是心源性猝死的重要触发因素。高钾血症K+对心肌的兴奋性有抑制作用,易导致心脏停搏于舒张期;低钾血症K+不足引起心肌细胞膜的的自律性和兴奋性增高直接导致心律失常而发生猝死。
心源性猝死患者的存活率很低,因此,对该病应采取积极预防为主,防治相结合的方针。首先,要加强冠心病、高血压性心脏病、扩张型心肌病等疾病知识的普及,及早预防和治疗。其次,要尽量避免各种诱发因素,如不要大喜大悲,限度饮酒,加强心理调节,保持适量锻炼,避免劳累,多食用润肠食物和药物,减少便秘的发生等。第三,定期体检,加大预防排查力度。如定期进行血脂、血压、血糖、心电图、高敏感C反应蛋白和EBCT等各项检查。最后,加强对社区进行心肺复苏知识、技能培训的普及和指导也是预防的重要策略。
中华医学科普
猝死一般指心源性猝死,这是一种十分凶险的心血管疾病,患者会在无任何征兆的情况下,突然出现严重心律失常,导致快速死亡。你对这猝不及防的“夺命凶手”到底了解多少呢?
24岁工程师猝死 生前无不良嗜好
苏州某医院急诊室送来一名呼吸心跳骤停的男青年。
接诊的医生介绍,男子在送到医院时已经没有意识。跟随救护车一起过来的同事称,当时看到他晕倒了,额头和后背都大量出汗,手臂、大腿僵硬,就马上打了120。但很遗憾,3个半小时的抢救仍然无法挽回这一年轻的生命。
猝死的小伙姓姚,今年24岁,毕业于苏州大学的他现在是一名工程师。
小姚的同事说,小姚日常生活中一直没有不良嗜好,不抽烟不喝酒,工作非常努力,有责任心。在他们眼里,他就是一个健康沉稳的大男孩。
但作为一名工程师,工作压力大、经常加班已经是小姚他们生活的日常,累,成为压垮他的最后一根稻草。
猝死最直接诱因就是累
有一家医院曾做过一项统计,25岁~40岁的人由于心理疾病就医的,每年都会增长20%,而这些心理疾病都有一个共同的表现——累。
压力太大会导致过劳体虚,使免疫功能下降、内分泌失调,代谢紊乱。
中医看来,压力还会导致精神紧张,导致气滞血淤、毒火内陷。
因此,压力过大也是导致脑梗塞形成的重要原因之一。
为什么很多人猝死前没征兆
阜外心血管病医院防治中心杨进刚介绍,大部分猝死的诱因是冠心病,这种疾病常常发病突然,不可预料。2个人初发冠心病就有1人是心梗或猝死。
大多数人在生前都是“好好的”,没有冠心病症状,也没有被查出冠心病。
那为什么看起来正常的人突然就不行了呢?
一般说来,血管狭窄达到70%以上,才会有症状。
但发生心梗时,2/3在发病时狭窄不足50%,这种程度的狭窄不会有症状。
一些人虽然没出现严重狭窄,但纤维帽破裂后形成血栓,会使狭窄情况加重,甚至让冠脉闭塞,诱发急性心梗,发生猝死。
猝死其实可以防
解放军总医院副院长范利把防猝死招数总结为“防四高”。
1、防范高危时刻
凌晨或者早晨起床时,人体儿茶酚胺、肾上腺素分泌最多,血压很容易升高,心率也容易加快。
再加上早起忙着洗漱、排泄、赶路上班,最紧张也是最容易出事的时候。
2、避开高危因素
要注意暴饮,饱餐、紧张压力、寒冷刺激等高危因素。
3、高危人群自查
通过体检了解自己健康的状态,如心脏病、高血压患者等都属于猝死高危人群。
4、掌握急救的高效方法
比如马上含服硝酸甘油,马上实施心肺复苏术等。
39健康网
年轻人猝死的原因一般都是心源性猝死,比如冠心病、心肌病等心脏病变。猝死年轻人越来越多,这与社会快速发展和物质极大丰富,带来的生活方式和习惯的变化分不开。
以前人们的夜生活顶多去游戏厅、舞厅、卡拉OK厅唱唱歌,跳跳舞,可现在各种酒吧通宵达旦营业,喜欢宅在家的人也可以找到乐趣,手机、电脑,网剧、综艺,有太多让年轻人沉迷的东西,让他们舍不得睡觉,熬夜,最终毁掉的是自己的健康。
快速发展的社会也让人们不满足于朝九晚五的安稳生活,创新创业的年轻人大有人在,大家都想做“风口上的猪”,在近年发生猝死悲剧的年轻人中,创业人不在少数。他们没日没夜的为事业奔波,顾不上休息,没时间体检,还没有品尝成功就倒在了路上, 着实令人可惜。
还有年轻人仗着年轻,身体强壮,抽烟、喝酒、不健康饮食毫无节制,都令他们二三十岁的代表,却有着四五十岁人的身体。健康需要珍惜,毕竟身体才是革命的本钱。
健识局
随着生活节奏的加快,工作压力的增大,很多年轻人总是会有头晕头痛,胸闷心悸等症状,大家往往都认为这些都是小事而不加以重视,然而,就是这些小事最终酿成猝死的悲剧。到底什么原因会导致年轻人猝死呢?
首先,心源性猝死占年轻人猝死原因的绝大部分,它是指心血管疾病急性发作导致的突然死亡,如心肌梗死、冠心病等。为什么越来越多的年轻人会突然心肌梗死呢?大多数情况与长期的不良生活习惯有关,抽烟、酗酒、熬夜、工作压力大等因素都会增加心血管疾病的发病率,最终导致悲剧的发生。
其次,随着环境污染日益加重,呼吸系统疾病越来越高发,尤其是冬春季节,呼吸科经常人满为患,像哮喘等呼吸系统疾病越来越年轻化;此外,暴饮暴食、酗酒等不良饮食习惯增加了消化道出血、急性胰腺炎的发生率越来越高;越来越大的工作压力容易导致血压偏高,如果长期不控制,就很容易在情绪激烈的时候出现脑出血等严重的神经系统疾病,现在门诊经常看到二三十岁的年轻人突发脑溢血的,给个人及家庭造成非常沉重的负担。
总之,有些疾病的到来总是突然的,提前预防疾病的发生,保持健康规律的生活方式,尽量避免那些增加疾病发生率的危险因素,做到戒烟、忌酒、适当运动,找到适合自己的减压方式,才能认真享受生活带给我们的每一个美好的瞬间。
本期答主:陈泳淼 医学硕士