你因为口臭而尴尬过吗?
或者你因为别人的「酸爽口气」而被尴尬过吗?
口臭,看似不痛不痒,但其实会严重影响人们的社会关系和心理健康。
那么,你有没有想过口臭是怎么产生,又是从哪里来的?
也许有人会想到「上火」、「胃热」之类的概念。
——这种整体性的思维是好的。
不过,事实是,85%的口臭恰恰就来自于口腔
——特别是患病的牙周和厚厚的舌苔。[1]
我们已经知道,牙周病和舌苔与口腔菌群都有着密不可分的联系。
自然而然的,口臭和口腔细菌也是密切关联的。
关联:口臭与口腔菌群
口臭的臭气主要是一些挥发性的硫化物。
比如,
臭鸡蛋味的「硫化氢」(H2S);
烂包菜气味的「甲硫醇」(CH3SH);
烂海带气味的「二甲基硫醚」((CH3)2S)。
有时候,口气中也会包含一些胺类化合物。
比如,
粪便气味的「粪臭素」(C9H9N);
死尸气味的「尸胺」(NH2(CH2)5NH2);
腐败气味的「腐胺」(NH2(CH2)4NH2)。
这些「臭气分子」是口腔细菌分解蛋白质的产物;
并且是:「特定的」口腔细菌分解「特定的」蛋白质(氨基酸)的产物。
比如,硫化氢常常来自于某些细菌对
半胱氨酸的发酵。甲硫醇常常来自某些细菌对甲硫氨酸的发酵。
这种口臭的发生机制可以概括为:
丰富蛋白质 + 特定的「肉食细菌」= 口臭(口腔型)。
所以,如果你的口腔里有着较多的「肉食细菌」,而你的牙缝里又塞着一片上一餐留下的肉
——不用怀疑,你张开嘴就能制造杀伤性武器。
一、蛋白质从哪里来?
既然「丰富蛋白质 + 特定的「肉食细菌」= 口臭」,
那么,为了弄清口臭的来源,我们需要知道蛋白质从哪里来。
食物是蛋白质的一个重要来源。那些塞进牙缝的「剩菜剩饭」自然会成为细菌们的美味佳肴。
而在舌苔上,「死亡的口腔上皮细胞」和食物颗粒也会聚集——这之中也有着丰富的蛋白质。
这些蛋白质简直就是舌苔细菌张口即得的美食。
研究也发现,口臭的患者往往有着厚腻的舌苔。
此外,坏死组织中的蛋白质也会成为细菌发酵的底物。
牙周病是造成口腔组织发炎的一个重要因素。而炎症反应会导致组织的坏死。
研究表明,牙龈炎和牙周炎都与口臭有着强相关性。并且,对于牙周炎患者,牙周袋越深,口腔中挥发性硫化物的浓度就越高——口臭就越严重。
总的来说,食物、舌苔、坏死组织——这三者为口臭提供了必要条件。
二、哪些细菌造成了口臭?
口腔型口臭的发生几乎必有细菌的参与。
一种常见的说法是,幽门螺杆菌会造成口臭。
然而,这个说法是存在争议的。
有很多研究进行了相关的试验;研究人员对口臭且携带有幽门螺杆菌的患者进行了hp的根除。一些研究发现了根除患者的口臭得到改善;而另一些研究却发现无明显差别。
问题在于,许多表明有改善的试验依靠的是患者的自述,而并没有用客观的呼气测试进行检测。因此,尚未有足够的证据表明幽门螺杆菌会造成口臭(虽然可能有关联)
。而和牙周病密切相关的细菌更可能是口臭的始作俑者。
著名的三人帮——牙龈卟啉单胞菌(P. gingivalis)、坦氏菌(T. forsythia)、齿垢密螺旋体(T. denticola)——常常能在「牙周炎+口臭」患者的口腔中找到。
其中,「牙龈卟啉单胞菌」和「齿垢密螺旋体」都能通过出血的牙龈生成「硫化氢」和「甲硫醇」。而且,这两种细菌产生的硫化氢比一般的细菌要多10倍。
此外,一种叫Solobacterium moorei(暂无中文名,姑且叫:索罗魔菌)的细菌和口臭的关联也非常密切。它能产生硫化氢,并且似乎能改变口腔细菌的组成,让口腔菌群变得更容易制造「臭气」。
一项研究归入了21名口臭患者和36名无口臭患者。在口臭患者中,100%的人携带有索罗魔菌;而在非口臭患者中,只有14%携带有这种细菌。
三、如何解决口臭?
85%的口臭来自于口腔。
而在口腔中,丰富蛋白质 + 特定的「肉食细菌」= 口臭。
按照这个公式,我们可以从两方面入手解决口臭问题。
一是,去除底物(蛋白质)。二是,抑制病菌。
①去除底物
发酵的底物有食物、舌苔和坏死组织。
对于食物,即是要做好口腔的清洁——勤刷牙、勤漱口、勤用牙线。
对于舌苔,同样需要每日刷洗。研究发现,在刷牙时对舌苔进行刷洗能够有效地减少口臭的发生。[5]
而处理坏死组织,则需要解决牙周病之类的口腔问题。及时地去看口腔医生是必要的。
②抑制病菌
一些特定的益生菌能够抑制坏菌,从而改善口臭的问题。
这些益生菌包括:
唾液链球菌K12(Streptococcus salivarius K12)
和唾液乳杆菌(Lactobacillus salivarius)
食窦魏斯氏菌(Weissella cibaria)
此外,0.05%的茶树精油和0.1%甜没药醇配成的漱口水能有效地抑制索罗魔菌——这或许对改善口臭也有帮助。[6]
此外,若存在牙周病,则需要进行专门的治疗,以防止「坏菌」的进一步肆虐。
在口腔之外
当然,并不是所有口臭都来自于口腔。
有10%来自于耳鼻喉(如鼻炎),
有5%来自于消化道(如胃食管反流)和内分泌系统(如I型糖尿病);
另外,有少数是由于心理作用(自己认为自己有口臭)和其他原因。
因此,根据「要事优先」的原则,排查口臭的合理路线应该是这样的:
处理口腔问题-> 处理耳鼻喉问题-> 处理消化道问题-> 处理内分泌问题-> 处理心理问题。
85%的口臭来自于口腔。
在口腔中,丰富蛋白质 + 特定的「肉食细菌」= 挥发性硫化物 + 胺类化合物 = 口臭。
蛋白质底物来自于残留的食物、厚腻的舌苔、坏死的组织;
和口臭密切相关的细菌包括牙周炎致病菌和「索罗魔菌」。
解决口臭有两大方法:去除底物和抑制病菌。
去除底物,即清洁口腔、清扫舌苔——以及及时治疗牙周病!
抑制病菌,可以选用特定的益生菌、使用特定配方的漱口水——以及及时治疗牙周病!
若85%还不足以解决,那么再去看10%的耳鼻喉,5%的消化道和内分泌以及心理因素。
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