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說到智齒，可能會讓很多人都頭疼。不少人因為長智齒導致劇烈的牙痛、張不開口、面部腫脹，而痛苦不堪。
有人因為怕疼，或者認為拔了智齒（wisdom tooth）之後會變笨，就拖延不拔牙；也有人認為拔了智齒可以瘦臉，就盲目拔牙。
智齒到底該不該拔？怎麼緩解牙部疼痛？今天小Pi來和大家聊聊這個嚴肅的問題。
智齒跟智力有關嗎？
智齒與智力沒有任何關係。它是人類口腔中最晚長出的牙齒，一般在18~24歲開始萌出，而這個階段通常是一個人心智成熟的時期，因此長智齒被看作“智慧到來”的象徵，它也才有了wisdom tooth的命名。
每個人的智齒萌出時間會有差異，有的在20歲以前長，有的中年以後長，有的人終生不長，而且智齒萌出的數量也不一樣，一般在1~4顆不等。
智齒約在16歲開始生長，建議大家可以每隔半年到牙醫診所洗牙，順便檢查自己是否開始長智齒。
什麼樣的智齒不用拔？
並不是所有智齒都需要拔；但如果覺得智齒萌出後沒什麼感覺，不痛不癢，也不要認為不需要拔，因為如果位置沒有長正，還是會影響健康。
是否需要拔，最好去醫院進行專業評估後再決定。
那些正位萌出的智齒不需要拔：
· 完全萌出，且位置很正
· 上下有對牙與之相對，可以很好的咬合，能進行正常的咀嚼功能
· 日常刷牙時，在可清潔範圍內
保留智齒後，要特別注意口腔衛生，早晚都要認真刷牙，特別是長在最裡面的智齒，建議購買小頭軟毛牙刷，方便清潔；每天要用牙線對齒縫進行深度清潔。
什麼情況必須拔除智齒？
一些沒有按正常方向長出的智齒（即阻生智齒），可能會導致：
· 牙齦紅腫、發炎
· 牙齦出血
· 下頜疼痛
· 下頜腫脹
· 口臭
· 張口困難
· 咬東西時疼痛
· 鄰牙蛀牙
另外，如果萌生的智齒沒有對咬牙，就容易過度生長，從而造成：咬到對側牙齦肉、與鄰牙形成不易清潔的間隙、影響其他牙齒的咬合。建議提早拔掉，以免影響口腔健康。
應對智齒帶來的不適
1在家緩解不適
初步應對，可選擇使用：非處方止痛藥、溫鹽水漱口、非處方漱口水漱口。
如果症狀持續加重，要及時前往醫院就醫。
2專業診治
一張動圖，來感受一下智齒拔除的主要過程。
拔牙後的護理建議：
· 可使用止痛藥（布洛芬、撲熱息痛等）
· 可服用抗生素預防併發症（阿莫西林、甲硝唑、克林黴素等）
· 24小時內不要漱口、吐痰等，以防移動牙槽內血凝塊
· 24小時內冷敷，之後改為熱敷
· 24小時後即可刷牙，但需避開拔牙處，可用抗菌漱口水、溫鹽水漱口
· 恢復期間吃流食、較軟食物，但不要用習慣，飲食後需清理口腔
· 睡覺時可多用一個枕頭，墊高頭部
PiPi健康
如果是經醫生判斷該拔的牙而長期不拔，會不會引起一些嚴重的後果呢？
這裡有兩種情況：
1、這個爛牙已經過了初步的治療或者是比較完善的根管治療，因某種原因比如說穿底或牙根太短，不能夠使用，醫生建議拔掉，這種情況因為牙根底下沒有明顯的炎症，如果你不拔，也不會引起什麼明顯的後果，最多是斷根處的牙齦會久不久有點發炎容易出血而已。
隨著時間的推移，這個牙根也會變得越來越短，最後只剩一丁點被推出牙齦表面
2、未經過治療的爛牙根，這種牙根底下經常會有根尖周炎，又有兩種情況：
（1）慢性的根尖周炎，長期不發作，不會引起明顯的疼痛，但是因為根尖周嚴的存在，它會導致牙根周圍的牙槽骨被慢性炎症慢慢的吸收，吸收到一定程度的時候，這個牙根就會鬆動
通過拍x光片可以看見，該牙根周邊的牙槽骨已經被吸收一空，但最終這個牙根被拔掉或者自己鬆掉的時候，牙槽骨也會變得非常的低平
（2）根尖周炎經常發作引起局部的疼痛腫脹化膿，如果出現這種情況，估計你會趕緊找醫生把它拔掉。
爛牙根在嘴巴里面，還是一個容易塞食物的地方，不容易清潔乾淨導致口腔衛生欠佳，有口臭。
同時有炎症的牙根還是一個病灶區，那細菌會在這裡生長繁殖，有些甚至會進入你的血液循環引起，全身的一些症狀，比如說菌血症。
有研究表明，風溼性心臟病跟口腔的炎症有著密切的聯繫，可能是口腔中的一些細菌經過血液循環，經過心臟的時候，停留在心臟的瓣膜上，從而引起心臟瓣膜的病變。
那牙根的一些鋒利的邊邊，也是一種刺激，這種長期的不良刺激會引起相對應部位口腔黏膜的潰瘍，如果這種潰瘍長期不愈，還有可能會導致惡變。
一個沒有用的牙根，在口腔裡面對我們是沒有什麼益處的，所以在你身體情況允許的情況下，建議你還是趁早的把它拔掉
南寧牙醫莫主任
牙齒被蛀爛，牙髓被細菌感染後，經過一段時間牙體會發黑，說明牙髓壞死，你可以不用拔牙，但得及時治療，不然感染會擴散到根部，周圍組織起炎症後，牙齒沒有感覺，病情會加重，另外長期咀嚼還容易裂開，不拔出咬合就會一直痛。
1、牙體變黑沒事的，為保住真牙根，得抽掉牙神經，插入纖維樁，固定牙根做冠修復就好了，這樣治療後和真牙是差不多的，咀嚼方面不受影響，不過材料本身有使用壽命。
2、如果根部爛掉，連牙根都保留不住，只能先拔除，等到3個月後牙槽窩才會長平，最後再選擇種植牙或烤瓷牙修復，用假牙頂替真牙的位置，同樣也能恢復以前的樣子。
殘牙拔掉不修復有什麼危害？
1、缺牙前一兩年沒什麼區別，其實該位置牙槽骨一直流失，凹陷下去兩邊鄰牙也會傾斜，出現鬆動後嚴重的話還會脫落。
2、不僅如此，牙齦也會退縮，發生齲齒的風險也會增加，到那時治療就不能直接修復，還得控制炎症，有可能還得植入骨粉，正畸矯正兩顆鄰牙。
殘牙不一定拔除，但治療一定要，不拔除不治療，連累到隔壁牙齒就不好了。
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燒哥口腔社
聽老於說口腔：
首先要明確一點，牙壞了不一定要拔，但一定要及時治！因為時間長了，你不但身體遭罪，還增加修復費用。
你要知道齲壞一個小洞，花200塊錢就能補上；如果沒及時治療，齲壞過大，套個牙冠一般價位2000，如果再拖延，牙齒拔除後再做種植，那基本就上萬了……
接下來，我簡單就這幾個小問題，逐一回復。
首先，我們在臨床修復中，主張最大限度的保留真牙。牙壞了，有很多種症狀，可能是牙裂、齲壞、鬆動等等，但無論是哪一種，你先要考慮的是怎麼治療，怎麼保留，拔除是最後一步的無奈之選。
其次，牙壞了，有什麼危害？
最大的、也是最直接的危害——影響進食。牙齒無論是鬆動、還是缺損，直接導致咀嚼力下降，食物嚼不爛直接吞嚥，消化不良，加重胃負擔，引發各種身體疾病。這都是串聯反應，而牙齒是第一環，不可或缺。
牙齒齲壞後，當病毒侵入牙本質時，遇到冷、熱、酸、甜刺激時會感到牙齒疼痛，臨床檢查可見牙齒上有黑褐色牙洞。這個階段，如果不治療，齲洞會逐漸加深，累及牙髓，引起牙髓炎，這時可出現自發痛，還可引起同側頭痛，讓人坐臥不安。
牙髓炎症繼續向牙根方向發展引起根尖周炎牙根部腫痛，牙齒鬆動，嚴重者面部腫脹、發燒、張口受限，細菌入血甚至可引起菌血症而危及生命。
牙齒齲壞後怎麼解決？有3種方法，可根據齲洞大小做對應選擇。
如果齲洞小，可直接選擇材料填充，目前常用的材料有銀汞合金、樹脂和玻璃離子，其中樹脂填充材料臨床使用最多，效果反饋不錯。
如果齲洞比較大，還不想磨牙，可選擇做嵌體修復。嵌體在外形、硬度等方面與牙齒相容性好。而且屬於在口外製作，而且不用磨牙，能很好的恢復牙齒形態。
如果齲壞面積很大，還做了殺髓治療，最好選擇全冠修復。全冠修復的一大缺點是需要磨除大量的牙體組織，再套冠修復。優點是能完美的恢復牙齒形態，最大限度接近真牙，近幾年在臨床上廣泛使用。
如果牙齒不僅僅齲壞，還有鬆動跡象，或牙齒牙冠殘缺嚴重，只剩牙根。這種情況單靠補牙已經不能解決問題了，對此，現在臨床上常使用附著體技術來做固定松牙或保留殘根鑲復。它能最大限度的保留住真牙，恢復咀嚼力，避免拔牙。
最後，老於提醒：牙壞了以後，不一定要拔，但一定要及時治療！對症下藥，早治療，早安心！
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口腔老於的診室故事
為了大家牙痛疾病的痛苦，我就來為大家講解牙痛幾種療法，牙齒腫痛鬆動，按中醫理論法是胃火過盈，須中醫藥清瀉胃火或成藥抑火片一盒吃4片飯前，如果牙齒痛得很嚴重腫痛，生吃成藥片雙氯芬酸鈉緩釋片一片，嚴忡齒腫痛可以吃二片，藥片吃後5個鐘後才有校，|2個小時後就沒再痛。一日吃一次吃三次後，牙齒不會痛但牙齒會鬆動，要怎麼辦，有辦法把牙齒整齊固定。好吧下次
靈貓17
缺失牙齒的位置前一兩年沒有什麼大的變化，不過這期間牙齦在慢慢萎縮，在萎縮的過程中，相臨的牙齒牙齦也會相應萎縮。長此以往，牙槽骨顯露，鄰牙鬆動。
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牙齒壞了，這個壞有好多種，齲齒，化膿，外傷等，主要看是什麼病因！找到病因再說拔不拔的問題。再有拔牙不一定就是壞事兒，就像感冒發燒用抗生素、退燒藥一樣，明知道有副作用，您用還是不用，不用可能大部分慢慢也會好，也有1/100的概率會的腦炎、腦膜炎。
一般醫生看病的原則這就是這，關於拔不拔壓，醫生的建議很重要，個人的選擇也很關鍵，主要看疾病原因與治療的利弊
不二醫生
首先要確定是一棵壞死牙，如果像你說的只是外面呈暗紫色，但是沒有疼痛感，恐怕沒有觸及神經，不能算是壞死。只需要進行外部修整。 如果確定壞死，就需要拔掉，否則壞死神經極易造成炎症，引發其他的病症。
