微医家庭医生

蹲着吃饭也是食管癌的高危因素？是的，你没有听错。作为世界食管癌第一高发国家，中国每年食管癌新发病例数超过全球总例数的50％。研究表明，食管癌的高发跟饮食习惯有莫大的关系。饮食方式热、快、粗，包括蹲食这样的“豪放”用餐习惯，在高发区比较常见。全国肿瘤登记中心发布的《2012中国肿瘤登记年报》显示，中国食管癌的发病率排在肺癌、肝癌、胃癌之后，为恶性肿瘤中的第四位，每年新病例25.9万，死亡21.1万人,其中，广东是国内发病率较高的地区之一。

本期名医说肿瘤，记者请来中国抗癌协会食管癌专业委员会名誉主委、中山大学肿瘤防治中心首席食管癌专家戎铁华教授为大家详解食管癌的防治知识。

食管癌高发 与进食“热、快、粗”关系大

研究认为，遗传因素、饮食习惯和生活环境是食管癌的三大诱因。环境中主要是水、土中微量元素“钼”的缺乏会导致食物容易霉变；而饮食习惯中影响较大的则是吃得热、快、粗。

医生的乡野调查发现，在部分高发区，人们饮食习惯中爱吃特别粗和硬的食物；而在广东的高发地区，人群大多有食用腌制食品的习惯，这也是食管癌发病的高危因素。特别是在潮汕地区，佐餐的腌制品“杂咸”声名在外，从蔬菜到海鲜到豆制品，种类之多数不胜数。

戎铁华说，腌制品中含有亚硝酸胺，长期食用将大大提高致癌风险；“如果开坛一次性吃完还好，但谁家的腌制食品不是放很久，一直吃？这种情况下各种霉变的几率就更高了。”另外，潮汕人爱喝工夫茶也被认为是食管癌高发的主要原因。长期饮用很烫的工夫茶和热汤也可能导致食管反复烫伤，反复形成疤痕，从而诱发癌变。

以前认为肠癌是“富贵病”，食道癌是“穷病”，大致也与饮食习惯相关。如今人们的生活水平日益提高，食管癌的发病率还是有一定下降趋势的，但总体来说依然还是一种多发的常见肿瘤，其中一个原因就是长期形成的饮食习惯难以改变。

诊断： 大部分就诊已是中晚期

戎铁华说，食管癌的早期发现早期预防目前确实是个难题。早期患者可通过食道镜微创手术治疗，费用较低，五年生存率在90%以上，大大好于中晚期患者的疗效。但临床上，大部分患者就诊时已是中晚期，在广东这个数据在2/3以上。

实际上，九成半以上的食管癌患者早期是有轻微症状的，比如进食时吞咽不畅，有阻滞感；患者本身可能不容易感知，或者不以为意，但医生通过内镜检查可以发现。

然而，目前国内各大医院数据都表明，浅表食管癌的诊断率不足2%。很多时候食管癌的轻微症状容易和咽炎、食管炎、胃炎混淆起来，隐蔽在这些诊断之下。“诊断例数少，影响早期诊断实操的累积和比照，有碍提高诊断水平，反过来又导致难以提高诊断率。”

医学方面要想办法打破这个局面，普通人也需要加强防病意识。尤其是高发区，45岁以上人群建议尤其关注食道健康，最好定期体检，发现不适及时就医筛查。

预防： 多吃新鲜食物少吃烧烤

要早期预防和早期发现食管癌，戎铁华认为，除了45岁以上人群应提高保健意识、关注食管健康外，改变不健康的饮食习惯对于所有的人来说都是有借鉴意义的。比如食物要多吃新鲜水果和蔬菜，少吃重口味的食物和很硬的干粮等。广州地区传统饮食习惯虽然偏清淡，但随着饮食文化的融合，重口味、熏制类食物也成了很多人的喜好。

很多广州的年轻人还喜欢吃烧烤。烧烤的肉制品在制作过程中，食材中的蛋白、脂肪等不充分燃烧，可产生强致癌化学物质3-4苯并芘，已被证明可致癌，过多进食自然大大增加了口腔、食管乃至胃肠道的癌变风险。

不为人知的是，饮食习惯对食管癌的影响，还不止于食材和烹饪方式，甚至也跟餐桌仪态有关。戎铁华说，早年的研究已发现，食管癌高发区域的人，就餐多有蹲食习惯。坐着吃，食物可以慢慢沿着消化道顺畅下滑；而蹲着吃，腹压剧增，食物在食管的停留时间加强，给食管增加了负担。所以，吃有吃相并不是没有道理的。

戎铁华介绍，食管癌的治疗这些年可以说已经上了一个台阶，国内的治疗技术也是处于国际最高水平的。随着技术的发展，可供选择的手段和方案也越来越多。单从外科手术来说，随着技术的发展，从传统的开刀到腔镜的辅助、微创手术，乃至机器人的应用等等。但很关键的是，不管是哪种手术方式，目前看来术后的并发症、生存率的数据是没有差异的。所以他认为，作为医生，应该充分进行沟通，让病人和家属有充分的选择权，而患者可以根据需求和经济情况等进行选择。

同时，不管是医生还是患者，都不要盲目地追求高精尖的新技术手段。比如机器人手术，一方面费用昂贵，另一方面，对于新技术医生也需要一个学习掌握、积累的过程，未必比传统的手术更成熟。

对于医生来说，未来如何更好地运用综合治疗，预判哪些患者适合什么样的治疗，避免过度治疗等等，还需要更多的临床实践和大数据支撑，再做进一步研究。

提醒： 康复期饮食要精细

戎铁华提醒，目前食管癌的治疗方式主流还是手术、化疗、放疗，可供选择的手段和方案越来越多，但无论何种治疗，患者都要注意康复期的养护细节，尤其是饮食方面。

患者术后早期要尽量少量多餐，注意营养；可以适量逐步增加运动；部分食管残留较长的患者，可能需要长期（终身）服药抑制胃酸分泌，防范胃酸上涌引发反流性食管炎，进一步导致肿瘤复发。

接受过放疗的患者，放疗一年内食道还是十分脆弱的，进食要十分谨慎。务必防止食物过热再次烫伤复发，以及不要再吃过粗过硬的食物，选择较软食材和烹饪方式，避免摩擦食道。尤其要注意的是，广东人爱煲汤、煮粥补充营养，喝汤吃粥时要注意过滤汤中的鸡骨、猪骨、鱼刺等细小汤渣硬物。

文/广报全媒体记者周洁莹 通讯员欧晓芳

图/广报全媒体记者莫伟浓（署名除外）

大洋网

食管癌在很大程度上是可以预防的。国内外肿瘤防治研究表明，肿瘤预防可以降低肿瘤的发病率和病死率，治疗仅能降低病死率。食管癌的预防极为重要，可以采取以下措施减少食管癌的发病率。

(1) 消除病因。改变不良的生活习惯，如戒烟、限酒、避免过快进食及进食过烫过硬、过粗、变质、发霉的食物，尽量不吃腌制的食物。尽量减少机械性和化学物质对食管的刺激。注重膳食营养的均衡，注意适当锻炼身体，调适精神和生理状态，保持乐观情绪和足够的睡眠。可以减少罹患食管癌的危险，减少其发病率。

(2) 应用药物。积极治疗食管的癌前病变，阻断癌变的发生，是目前降低食管癌发病率和病死率的有效途径。如在发现食管炎后即应积极治疗，避免食管黏膜的损伤和癌变。

(3) 应用简便、可靠的筛检和诊断方法。在高危人群中开展以早期发现、早期诊断、早期治疗为目的预防性普查，不仅可以进一步提高治愈率，降低病死率，而且还可以发现大量食管癌前病变患者，对慢性食管炎、食管黏膜白斑和食管息肉等有潜在危险的癌前疾病应及时治疗，以防后患。

一旦确诊为食管癌，制订治疗方案时应根据肿瘤的分期和患者的具体情况综合考量，选择最适宜的治疗方案。

食管癌的治疗原则：以外科手术切除为主的综合治疗，应根据患者的年龄、病史、病变部位、病理类型、肿瘤侵犯程度和有无远处转移等进行规范化、个体化治疗。

常用的有以下几种：

(1) 手术治疗。目前最主要的治疗方法。一般认为在患者身体条件允许和肿瘤能够切除的情况下都应尽可能施行手术切除，术后再给予其他辅助性治疗。必要时也可先行新辅助治疗，降低手术难度，然后再行手术切除。即使肿瘤已属中晚期，但没有发生远处转移，而且患者的心肺功能能耐受手术，又没有禁忌手术的伴发病，都应力争进行手术治疗。

(2) 放射治疗。自身身体条件不允许手术切除的：如年龄大，身体虚弱、体质衰竭、已有远处转移，有其他严重的伴发病疾病不能耐受手术、肿瘤本身已不能切除或患者拒绝手术可采用放射治疗。

(3) 化疗。对既不能手术又不能放疗的患者，可应用化疗。

(4) 其他治疗方法：生物治疗、免疫治疗、基因和分子靶向治疗及中医药治疗等辅助治疗方法。

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食管癌是非常常见的消化道癌肿。香港著名的电影制片人，永盛电影公司老板向华胜因食道癌，于2014年在北京协和医院病逝，享年64岁。

目前全世界每年有20多万人死于食道癌，我国每年死亡人数可达到

我国以太行山地区、秦岭东部地区、大别山区、四川北部地区、闽南和广东潮汕地区、苏北地区为高发区。

1. 应用维A酸类化合物及维生素等预防药物

3. 戒烟戒酒

4. 改善饮食习惯，避免进食过热、过硬饮食。饮食要细嚼慢咽

1. 食道癌的治疗以手术为主，辅以放疗、化疗等综合治疗。另外还包括镜治疗、免疫和中医中药治疗等；

1. 内镜治疗食管原位癌可在内镜下行黏膜切除，术后5年生存率可达86%-100%；

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良医济世

各位朋友们应该要了解食管癌的预防和治疗，这样对自己有很多的益处。想要预防食管癌，首先，要做到少抽烟、少喝酒，烟酒里面有大量的有害物质，对于食管甚至是身体都有十分大的伤害。

其次，各位朋友没有少吃过烫的食物。过烫的食物会导致食管黏膜上皮发生破损溃烂出血等症状。这些看似微小的损伤都很有可能导致食管癌变。

最后，各位患者朋友少吃腌制食物。腌制食物里面有很多的亚硝酸盐，亚硝酸盐是导致食管部位发生癌变的主要原因之一。

患有食管癌的朋友们可以采取手术治疗法治疗食管癌。通过手术将食管发生癌变的部位切除。患者朋友们还可以采用放射治疗法。患者朋友们身体状况尚可，能进半流质或顺利进流质食物，都可以采用该种方法，放射治疗方法对身体的损伤比较小，能够减少术后并发症的可能。

以上就是食管癌的预防和治疗，各位朋友们应该要了解这些，这样有利于提高生活质量，也能够减少自己患有食管癌的可能性。

指导专家：乔贵宾（头条号：省医胸外科乔贵宾医生），教授，主任医师，广东省人民医院胸外科主任，博士生导师。首届“羊城好医生”评选称号获得者。

专长：擅长肺癌、食管癌等胸部肿瘤以外科为主的多学科综合治疗。擅长胸腔镜、纵隔镜等胸部微创外科手术，较早在国内开展单孔胸腔镜手术和“术后早期进食”食管癌微创手术，在手汗症、漏斗胸、胃食管反流和肺移植手术方面也有丰富经验。

医联媒体

我国是世界上食管癌发病率和死亡率最高的国家,35岁以后随年龄增大而成正比增高,以60~64岁者最高,次为65~69岁者,70岁以后逐渐降低;50~69岁者占全部食管癌病死患者的60%以上。男女发病率比例为(1.3~2.7):1。国内在各种恶性肿瘤病死率中以食管癌居首位的有豫（40.55%）、苏、赣、陕、皖、川、鄂、新疆和北京9个省市，仅次于肺癌、胃癌、肝癌、列第4位。

早期表现为吞咽时有胸骨后烧灼感、针刺样或牵拉样痛,以咽下粗糙、过热或有刺激性食物时为著;咽食物或饮水时,有食物通过缓慢并滞留的感觉,或有胸骨后紧缩感,胸骨后闷胀、背痛和嗳气等;中晚期后可出现进行性咽下困难、食物反流、咽下疼痛及长期摄食不足而明显脱水、营养不良等。晚期体征可出现消瘦、贫血、营养不良、失水或恶病质等。当癌转移时,可于锁骨上窝及颈部触及肿大而坚硬的浅表淋巴结；或肿大而有结节的肝脏等。

大医惠众

天天医学做为医生，见过很多食管癌患者，尤其是父亲20年前因其病去逝，一位老师傅在5年前因此病去逝，所以对此病深有体会。

为了预防和有效治疗，提高患者生活质量，先来科普一下食管癌的基本医学知识:食管癌是消化系统常见肿瘤之一，在西北地区发病比东部地区多，好发于45岁以上男性，病变主要发生于食管的三个生理狭窄处，中段和下多发，上段较少，多为鳞癌，下段时有腺癌发生。发病原因与食管的长期慢性损伤（过热、过硬食物、吃饭过快、烟酒刺激）引起的炎症、糜烂溃疡及食物饮水中的硝酸盐、亚硝酸盐含量过高，百地霉素、串珠镰刀菌污染食物有密切关系。因其早期症状不明显，故不易发现，一旦有典型症状如吞咽困难、进食时胸骨后及肩背部疼痛已是进展期，治疗起来也很是棘手的。

预防知识:

1.平时注意饮食细节，应细嚼慢咽，不食过热食品和茶水，不饮烈性酒，以免损伤食管。

2.积极治疗反流性食管炎、功能性消化不良、慢性胃炎等疾病。

3.少吃或不吃盐腌、熏制、煎炸食物，戒烟。

4.平时生活中若出现咽下饮食时有停滞感、胸骨后不适和疼痛；长期反酸者应例行胃镜检查，明确病因及时治疗。

下段食管癌应积极寻求手术治疗，疗效确切。中段和上段不宜手术，年龄超过65岁，体质差（偏瘦）者不宜手术，尽量采取放疗、化疗和姑息疗法（鼻饲、食管支架、胃造瘘等）提高患者生活质量，减轻痛苦。

天天医学

食管癌目前被列为全球第九大恶性疾病，全世界每年约有30万人死于食管癌，发病年龄多在40岁以上，以60-64岁年龄组发病率最高。据宏雅荣邦了解，由于早期食管癌的症状与咽喉炎等病症相似，导致很多食管癌患者早期并没有引起重视，从而错过了最佳治疗时机。那么，食管癌应该如何做到早期发现，又应该如何预防呢?

食管癌的早期症状

食管癌的早期症状常不明显，主要表现为吞咽粗硬食物时偶有不适，比如有停滞感和异物感等，随着病情的进展，这种不适感会逐渐加重，即表现为进行性的吞咽困难，先是难以咽下干的食物，如馒头、肉等，继而是难以咽下半流质食物，如粥、汤等，病情进展到最后连水和唾液都难以咽下。此外，当癌症侵犯其他组织时，还会出现持续性胸背痛、声音嘶哑、饮水呛咳、上呼吸道感染等。病人会逐渐出现消瘦、脱水、无力，痛苦难忍。

所以，一旦出现吞咽有异物等问题时，一定不要大意，及时前往医院就诊，排除食管癌的可能。食管癌的人群分布与年龄、性别、职业、种族、地域、生活环境、饮食生活习惯、遗传易感性等有一定关系。

食管癌应该如何预防?

1、不吃发霉的粮食及其制品：花生、大豆、面粉、植物油等发霉后可产生黄曲霉毒素，它是一种强致癌物质。

2、少吃熏烤或腌制食物：如熏鸡、熏肉、咸肉、咸鱼、腌酸菜、腌咸菜等，因为这些食物可产生一种很强的致癌物质亚硝胺。

3、少饮或不饮酒，特别是不饮烈性酒：酒精直接刺激口、舌、食管、胃、肠粘膜，可能致癌。

4、不吸烟：烟中有多种致癌物质，吸烟可引起肺癌、食管癌、胃癌、膀胱癌、前列腺癌，还可引起高血压、冠心病等。

5、不吃过热、过硬、烧焦或太咸的食物，不喝过烫的水、因为它能刺激食管、胃黏膜上皮细胞，破坏黏膜屏障的保护作用，给癌变可乘之机。

6、多吃新鲜蔬菜，吃饭不要过饱，控制肉类食物，体重不要过胖，这样可以减少癌症发病率。

7、生活在食管癌高发区的40岁以上的成年人或有食管癌家庭史者，每年应到医院做一次体检，以便对早期食管癌或癌前病变作到早发现、早诊断和早治疗、

如果及早的发现食管癌，及早的进行治疗，食管癌的预后还是很好的，病变组织的切除也能一定程度的缓解患者的吞咽困难，而且病变组织切除后可以很大程度的阻止吞咽苦难的进行性加重，由此可见，食管癌的早诊断、早治疗显得极其关键。