丰城医改新气象
江西日报《健康》 记者
钟金平 特约通讯员 熊学义 报道：医疗收入同比下降6.1%、药占比（不含中药饮片）同比下降7.1%、门诊次均费用同比下降17.4%、住院人均费用同比下降8.1%……这是丰城市公立医院深化医改后今年1至6月份的主要数据变化。
近年来，医疗卫生事业发展不平衡，群众看病贵、看病难等问题依然存在。为切实解决医改中存在的深层次问题，丰城市勇趟改革“深水区”，以问题为导向，经过多方调研，并结合本地实际，形成了县（区）级公立医院医改的特有模式。
丰城市全面深化医改决心之大、力度之大，前所未见，其操作可行，效果明显。
探索新模式■
一切围绕健康转型
医改事关民生大事。
近年来，丰城市在深化医改中把工作重心从疾病治疗转向健康管理，重点做好了基本公共卫生服务、家庭医生签约服务、中医药服务等工作，将防病治病的关口前移，从源头做好预防，倡导健康生活方式。
去年，丰城市居民健康档案电子建档率达83.1%；高血压和二型糖尿病患者规范化管理率为75.6%；家庭医生普通人群签约率达36.1%，重点人群达68.3%；基层卫生院全部建立了中医药服务区，成立了治未病科，中医药服务量占比达30.2%。
从未病先防，小病诊治，再到大病手术及康复，丰城市健全了全生命周期的健康服务体系，以更加科学的机制作保障和更加专业的医生作指导，有效地保障了该市广大市民的健康。
在这场深化医药卫生体制改革的过程中，丰城市成立了以市委主要领导任组长的医改领导小组，并成立医管会。医改领导小组直接领导和推动医改工作，同时将各部门办医权力收归市医管会，统一研究、统一决策。
为充分调动医务人员积极性，该市按照“多劳多得、优劳优酬”的总原则，量化考核指标，医、护、技根据政策进行二次分配，打破平均主义，激发工作热情，该市将公立医院医生下派帮扶以双倍的报酬纳入绩效考核，鼓励优质医疗资源下沉到基层从事健康服务。同时打破编制限制，县乡公立医院职工基本工资按核定岗位数纳入财政预算。
打造“医共体”■
“通过医改，我们与10个医共体内乡镇卫生院的互动性有了明显加强，而医保预付制度还倒逼我们加强内部管理，合理配置医疗资源。更为重要的是，通过这次医改，门诊和住院人数增加，患者费用明显下降。”丰城市中医院一负责人介绍。
据了解，与2017年同期比，丰城市在住院费用上，今年的人均住院费少了400多元，应该说医改已初见成效。
公立医院改革是深化医改的重中之重。围绕全生命周期大健康理念，丰城市以组建医疗服务共同体（医共体）和推进医保总额预付制度为抓手，积极推进医改纵向深入。
今年1月，丰城市按全市人口数约7：3的比例，丰城市人民医院与22个乡镇卫生院结成丰城市人民医院医共体；丰城市中医院与10个乡镇卫生院结成丰城市中医院医共体。此举建立了市级医院与乡镇街道卫生院的紧密关系，通过医共体云平台开展分级诊疗、双向转诊、视频教学、专家下沉、远程会诊等服务。
…………
一系列强有力的举措不仅促进了丰城市市级医院优质医疗资源下沉，还有效提升了该市基层医疗服务水平。
建立“云平台”■
改革成效“一键掌握”
在丰城市卫计委全民健康信息中心，轻轻点击鼠标，就可以看到“医共体”基层首诊、双向转诊、远程医疗、培训带教、医疗卫生服务等数据，尤其是医疗费用、药占比、耗材比、门诊和住院次均费用变化，都是实时收集、实时分析，可以精确到个人的医疗诊治情况以及每个品种的药物器械使用情况。
为深入推进医改工作，丰城市在建立两大医共体和推进医保总额预付制度同时，建立了市、乡、村三级高集成度的医共体“云平台”，并在此基础上建立丰城市全民健康信息中心。通过系统优化整合，实现分级诊疗、远程会诊、医生培训、教学查房、健康档案、政府监管等功能。
根据云平台监测显示：今年1至6月，丰城市市级公立医院呈现“五升五降”的良好运行态势。“五升”：今年三家县级公立医院门诊人次543176，同比去年增长19.6%；出院人次45033，同比去年增长13.1%；乡镇卫生院向市级公立医院上转病人466人，同比去年增长46.5%；市级公立医院向乡镇卫生院下转病人92人，同比去年增长187.5%；医务人员收入同比去年增长17.8%。“五降”：该市市级公立医院医疗收入、药占比（不含中药饮片）、门诊次均费用、住院人均费用同比去年均有下降，经市级公立医院向市外医院转诊病人同比去年下降18.9%。
随着丰城市深化医药卫生体制改革的纵深推进，丰城人有了越来越多的健康获得感。
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