CCIF2018|吳林:臨牀醫生應掌握如何解讀心電圖異常


CCIF2018|吳林:臨床醫生應掌握如何解讀心電圖異常

心臟病往往發作突然,後果相對比較嚴重。心電圖能夠發現心電異常,提供疾病線索,有助於早期診斷和干預。雖然常規心電圖存在記錄時間短、趕上疾病發作的次數少等缺陷,但其永遠是最基本、最簡單、最快捷的一種診斷方法。因此,要重視常規心電圖。

不過,更為重要的是,臨床醫生要會解讀心電圖發現的一些不典型或灰色地帶,掌握特殊的心電圖現象,比如看到ST段抬高,就要想到可能是哪些疾病。Brugada綜合徵心電圖表現為V1~V3導聯ST段抬高,過去大家認為是正常變異,但通過藥物誘發試驗等就會發現這實際上是一種離子通道病,甚至會導致死亡。因此,臨床醫生應重視這些小的心電圖異常,進行進一步檢查或處理,從而預防心臟事件的發生。而且,在常規心電圖無法滿足需求時,可以做24h動態心電圖甚至置入Holter更長時間記錄心電圖。患者還可以通過遠程醫療,將心電圖傳送給醫生進行解讀,進而指導治療。

近年來,心電學領域取得了非常快的進展,包括記錄技術、傳送技術、分析技術等,對一些少見心電圖現象的認識也飛速進步。然而,心電學仍存在一些侷限性,需要與有創或無創的電生理檢查相結合,使診斷更加準確、精細,甚至指導治療。有創電生理的進步給患者治療帶來一些革命性進展,但有創電生理是建立在心電圖的基礎上的。有創電生理和心電圖的結合必然是未來發展的趨勢。

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