體表心電圖、心腔內電圖和心臟傳導系統的關係

體表心電圖、心腔內電圖和心臟傳導系統的關係


體表心電圖、心腔內電圖和心臟傳導系統的關係

體表心電圖、心腔內電圖和心臟傳導系統的關係

圖A:X線影像下各電極導管位置:高位右心房(HRA)、希氏束(His束)、冠狀靜脈竇(CS)和右心室(RV);

圖B:由上至下分別為體表Ⅰ、Ⅱ、V1導聯和HRA、CS、HBE(His束電極)的心腔內電圖;

圖C:心臟傳導系統解剖示意圖(AV Node:房室結;His Bundle:希氏束;L Bundle Branch:左束支;R Bundle Branch:右束支)。


正常體表心電圖與心腔內電圖的傳導順序為:圖B示HRA(高位右心房)的A波激動最早,相當於竇房結區的電位;HBE(His束)房室結近端的A波其次;CS(冠狀竇遠端)的A波最晚,代表左心房電位。證明心房的激動順序為自上而下、從右至左的傳導順序。


心腔內電圖與體表心電圖的關係和正常值:HBE是非常重要的心腔內電圖,與體表P波與QRS的關係可分為三段(PA段、AH段、HV段)。PA間期反映的是:竇房結激動開始至房室結近端的房內傳導時間,測量是從體表P波的最早點至His電極的A波最早點;AH間期反映的是:房室結近端至經過房室結到希氏束激動的時間,測量是從HBE電極的A波最早點至H波電位;HV反映的是從希氏束經過左右束支至心室肌的激動傳導時間,測量是從HBE電極的H波開始至體表心電圖QRS的最早點。


Narula等的研究闡述PA間期的正常值範圍為 25~60 ms;AH間期的正常值範圍為50~120 ms;HV間期的正常值範圍為35~45 ms。體表心電圖的PR間期相當於PA+AH+HV間期,PR間期正常值120~210 ms。


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