尚医健康
我是小影大夫，一名放射科医师，每天都要写十几份CT增强的报告，经常有朋友问我CT增强是什么？今天又看到这个话题。CT增强扫描是CT扫描的一种重要的手段。CT分为平扫和增强扫描。平扫就是一趟上去就扫，增强需要向血管内打药(对比剂)，打完药马上扫描。CT增强扫描能更好的显示病灶，比平扫发现更多的病灶，一句话就是看的看清楚，评价一个病灶良性恶性。
CT增强检查是什么？
CT增强检查，也有一些朋友叫CT加强，其实都一样，就是从血管里打入药水(对比剂)，因为对比剂在CT上是高密度的，打入的对比剂会随着血液流动在人体组织内分布呈现高密度。
CT扫描可以反应组织器官的血供情况，如果有长肿瘤的，可以通过血供情况评价病灶是良性还是恶性的，还可以比平扫显示更多的病灶。总之一句话，就是比CT平扫看的更清楚。
比如，做超声或者CT平扫发现肝内有一个结节，怎么办呢？这时候就需要做CT增强扫描，要看看这个结节的血供情况，看看它是好人还是坏人，如果是坏人(肝癌)在CT增强上有典型的表现，就是快进快出，一旦看到这样的情况，就考虑它是肝癌，这就是定性的过程。不但可以定性，还可以看到这个病灶对周围有没有侵犯，有没有淋巴结肿大，还可以帮助分期。比如这张图，图1CT平扫只能看到肝脏长了东西，呈低密度，良性的血管瘤和恶性的肝癌，在平扫上的表现都是一样的。那么怎么去鉴别呢。做个CT增强就知道了，图2.3.4就是增强的图像，看到图像就知道这是一个典型的肝血管瘤。
一般发现有长东西的，都要做CT增强扫描，因为能比平扫显示更多的信息，利于诊断。
比如做了腹痛就诊，做CT平扫没事，并不代表真的没事。因为有可能是血管问题引起的疼痛，而平扫是看不到血管有没有问题的，CT增强才能看得到。对于腹部的CT，有条件的都建议做多一个CT扫描，因为平扫有时候真的看不到病灶。
做CT增强要注意什么？
不是每个人都可以做CT增强扫描的。要做CT增强前，需要临床医生评估过才能做。
有以下情况禁止做CT增强:
1.过敏体质或造影剂过敏史者，因为要向血管里打入含有碘药水，所以有过敏体质或者对碘过敏的，严格不给做。一旦发生过敏反应，严重可以呼吸心跳骤停。
2.有甲状腺功能亢进和重症肌无力的人群，目前有这两种疾病的人也不宜做，好了之后可以做。
3.妊娠。怀孕不做CT增强扫描，因为打入的药水有可能对胎儿有损害。
有以下情况慎做CT增强扫描，由医生评估后可以才能做:
1.严重心、肝、肺、肾功能不全:肺动脉高压，支气管哮喘，心力衰竭等；特别是心肾功能衰竭的，慎做增强扫描。
2.骨髓瘤和副球蛋白血症；
3.高胱氨酸尿；
由临床医生评估后能做的，那么就需要做以下检查前准备:
1.检查前4小时，不吃食物，可以喝水，并且要大量喝水，约500-1000ml。因为打入的药水，在2小时内会通过肾大量排出，喝水能促进药水的排出。这也是为什么肾功能不好的要慎重，肾不好，药水排不出去，会聚集在体内，引起损害。
2.检查前需要打留置针。
3.检查后需要在放射科留观半小时，观察有无过敏反应。并且检查后也需要大量喝水，目的也是促进药水排出。
CT增强扫描，无法预测的过敏反应
做CT增强扫描，最害怕的就是出现过敏反应，过敏反应在检查前是预测不了的。目前适用的非离子型对比剂，大大降低了过敏的风险。
轻度过敏反应出现皮肤瘙痒，红疹等，可以观察下，多喝水，不用处理。
中度过敏反应:恶性呕吐，苍白无力等，在放射科给予一定的抗过敏治疗
重度过敏反应:喉头水肿，心跳呼吸骤停，这是最严重的过敏反应，需要马上抢救。
看到过敏反应，大家不用太担心，因为一万个检查的人中，也不会出现一例的严重过敏反应。概率和风险都是非常低的。
CT增强扫描，在CT检查中是非常有必要的。而检查的注意事项，在检查签名时都会有一个检查的须知单，上面的内容都有。
小影大夫
CT增强扫描是一项非常有价值的检查手段，几乎可用于全身所有部位的检查，比如脑肿瘤、肺癌、肝癌、消化道和盆腔肿瘤、骨肿瘤的诊断。对很多非肿瘤性病变，也有确诊意义，比如肝肾囊肿、血管畸形等。
CT增强扫描的原理：
通过静脉注射高密度造影剂，提高病变组织与正常组织间的密度差，协助诊断。
比如肝血管瘤，增强扫描时可以看到明显强化的血管影，并且排空非常慢，这些特点可以除外肝癌。如果不做增强扫描，是无法鉴别肝血管瘤和肝癌的。
常用的碘对比剂有两种：水溶性离子型对比剂泛影葡胺和非离子型对比剂欧乃派克、优维显、碘海醇等。
因为离子型造影剂不良反应大，现在已基本淘汰。
CT增强扫描的价值
比如上图这个患者，在肺门大血管旁发现一个不规则高密度影，普通扫描不能鉴别炎症和肿瘤。
静脉注射造影剂后，大血管显影呈白色，很清晰地衬托出肿瘤，并且可以看到上腔静脉已经受侵犯了，证明这个高密度影是肺癌。
上图这位患者，平扫只能看到肝脏密度不均匀，做了增强扫描，发现肝脏多发转移瘤。这是一位直肠癌肝转移的患者。
哪些情况不能使用CT增强扫描？
(1)甲状腺功能亢进;
(2)对含碘对比剂过敏;
(3)患有重症肌无力;
(4)怀孕时。
此外，有以下情况的患者，需慎重选择此项检查：
(1)肾功能不全 ; (2)严重心肺疾病：如心力衰竭等; (3)糖尿病肾病患者，近期在服二甲双胍类药物，建议停服48小时后再进行此项检查，并一直持续到检查后48小时; (4)癫痫或急性神经系统疾病; (5)一般情况很差，如全身衰竭者;（6）其他不适合此项检查者。
CT增强扫描之前需要注意什么？
做这个检查之前，需要到放射科预约，针对不同部位，会有不同的医嘱。
比如盆腔扫描需要提前憋尿；上腹部扫描需要禁食，检查前需要饮水；下腹或全腹扫描需要提前口服造影剂。
这些细节在预约的时候，会有专门的医护人员详细告知，目的是提高图像清晰度，减少伪影，提高诊断准确率。
这里是影像科豪大夫，本篇内容有点枯燥，感谢您的阅读。🙏
影像科豪大夫
你好，作为一名医生，我来回答一下，CT分为两种，一种是平扫CT，一种是增强CT。增强CT就是在平扫CT的基础上，往静脉里面注射造影剂，造影剂会随着血液循环，跑到全身的组织器官中去。打了造影剂之后，就可以观察病变组织的血流情况，与周围正常的组织做一个对比，可以用来区分病变的性质，血供丰不丰富，增强均不均匀，里面有没有坏死，有没有出血，是良性的还是恶性的，通过增强扫描，都可以得到提示。所以，增强扫描比普通的扫描更加的精确。
做增强CT需要注意什么
第一，需要做皮试
有少部分人会对造影剂过敏，做CT之前，需要做皮试，明确一下有没有过敏反应。轻度的可以引起皮疹，瘙痒等不适，严重的可引起呼吸困难，过敏性休克。
第二，需要多喝水
因为造影剂是通过肾脏排泄的，做CT前后要多喝水，促进造影剂通过尿液排泄。所以，肾功能不好的患者，做增强CT要慎重，可能会加重肾损害。
第三，要停用二甲双胍
糖尿病的患者，如果吃二甲双胍，做CT前需要停用48小时，因为口服二甲双胍可能会加重肾损害，做完CT以后，还有再停用48小时。
第四，有一些患者不适合做增强CT
对碘造影剂过敏的患者不适合做，还有肾功能严重不全，甲亢，重症肌无力的患者都不适合做增强CT。
普外科曾医生
ct增强扫描，是ct检查非常重要的一种检查手段。检查方法是在血管内注入造影剂，根据药物在体内流经代谢的过程进行扫描。
常用的有碘佛醇，碘海醇，碘克沙醇等等。看到造影剂的名字第一个字，就应该明白造影剂主要成分是碘。所以碘过敏的，甲减的等等是不能进行增强检查的。
增强扫描，就是利用病变引起的异常血管增生而引起的血流量的增加。举个例子，恶性肿瘤都有血供，通过增强扫描，可以清楚看到肿瘤的异常血管和引流血管的强化，从而确诊疾病。
厚朴莲心
要明白CT增强检查，首先要知道CT普通扫描检查。
CT普通扫描，就是平常大家说的做CT，照出来的影像图像如下图：
心脏普通CT：
腹部普通CT：
它把软组织和骨头的形态显示出来了，这对于我们判断身体内部脏器有没有畸形、出血、肿块、萎缩、肥大等等有着直观且重要的依据。但是，有一个不足的地方，那就是，普通CT上扫描到的一个肿块，我们只知道那是一个肿块，还不能更确切的判断它的性质，如恶性？良性？囊肿？所以，在这里我们聪明的前辈们就想出各种办法来解决，最后，我们找到了一个补充方法“增强CT扫描”。
首先，要明确的是，恶性肿瘤或者血管瘤，它们的血供都是很丰富的，不然癌细胞怎么长得那么快嘛。所以，这就是我们的突破口！
增强CT就是，在做普通CT前，给血液里注射一种造影增强显示剂，让有血液的地方显影密度增高，造影剂一般都是碘制剂，所以医生会问你吃海带过敏不。
这种造影剂进入血液后，在普通CT扫描下，血管就显示出很好的密度，就像骨头成像的影像一般。那么，血供丰富的组织密度相应就水涨船高，就好分辨了。如恶性肿瘤、血管瘤和囊肿在普通CT上几乎一样，但是增强CT上的就完全不同啦，这对于医生判断病情起着重要作用。
腹部增强CT：
心脏增强CT：
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