白內障手術有哪些風險呢?需要注意哪些問題?

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作為一名眼科醫生,給你談談這個問題。白內障手術是將人體自身的晶體取出,再放入人工晶體進行置換的過程。主要風險如下:

1.麻醉風險。做手術自然需要麻醉,麻醉過程中可能出現一些意外,比如麻醉藥物過敏、眼心反射等。目前白內障手術多采用表面麻醉,大大降低了麻醉風險。

2.驅逐性出血。驅逐性出血是指術中或術後不明原因的暴發性出血,出血來自脈絡膜血管,是白內障手術的嚴重併發症。出現該併發症者必須迅速關閉手術切口,輕者可以達到止血效果,重者必須進一步行放血手術,預後一般較差。

3.感染和眼內炎。凡手術必然有感染風險,眼內感染引發的眼內炎是罕見而又極其嚴重的併發症,可能造成失明。術前預防性應用抗感染眼藥水滴眼、術中碘伏消毒可以大大降低感染風險。另外,血糖高的患者感染風險增大,故糖尿病患者需將血糖控制至較好水平方可手術。

4. 後囊破裂。如後囊破口小,無玻璃體脫入前房,仍可植入人工晶體,術後視力仍可達到滿意水平。如出現整個晶體核或部分碎塊掉入玻璃體腔則很麻煩,需進一步行玻璃體切除手術,視力預後差。

5.角膜內皮損傷。如果術中使用能量過多,可造成角膜內皮損傷,術後出現角膜水腫,甚至角膜失代償。一般來說,越熟的白內障術中所需用的能量越大,出現角膜內皮損傷的風險也就越大。患者的角膜內皮越少,出現角膜失代償的風險較越大,所以術前需要查角膜內皮水平。

6.人工晶體脫位及半脫位。人工晶體放進眼球后,可能因支撐力量不牢靠等原因出現脫位或半脫位,嚴重者需再次手術。

7.散光。手術切口、縫線可能造成術後散光。目前流行的白內障超聲乳化吸除術只需小小的切口,大大減小散光的後遺症。

8.後發性白內障。部分患者術後視力很好,可過了一段時間(可能一個月、半年或更久)後又開始漸漸模糊起來,這可能就是出現了後發性白內障。後發性白內障處理比較簡單,打個激光就可以再次獲得良好視力。

總之,白內障手術風險不少,但只要用心準備和小心處理,可以儘量避免。手術也是目前白內障的唯一治療方法,我們也不要因其存在風險而耽誤了最佳手術時機,造成失明甚至繼發青光眼,導致眼球摘除。

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