如何看待醫生拒絕給愛滋病患者手術?

星座半分鐘


上學和工作期間,至少給兩名艾滋病患者換藥,多次接觸患者的血液和傷口分泌物,我還是很有資格談一談這個話題的。

首先我們都清楚艾滋病的三大傳播途徑——性傳播、血液傳播和母嬰傳播。

其中對醫務人員和醫療行為而言,血液傳播是僅有的傳播途徑,而且日常工作中這種風險非常大。

無論是手術刀、手術剪刀、縫針還是注射器針頭,都有可能在完成其本職工作的同時誤傷操作者。哪怕是小到很不起眼的傷口,也有可能因為接觸艾滋病患者的血液,引起HIV的感染。另外,如果被噴濺的血液、其他體液濺到眼睛或口鼻,則HIV病毒還可以從粘膜直接侵入人體。

而且根據相關報道,醫院內器械誤傷醫務人員的事件每年都有很多,其中造成HIV職業暴露的更是達到了令人警醒的數字。全球範圍內,因為職業暴露而感染艾滋病的醫務人員總數也非常大,僅1997年一年,美國就有52名醫務人員感染。

所以,醫務人員懼怕為艾滋病患者做手術,是非常可以理解的事情。

但是,法律規定了醫務人員在面對生命垂危的患者時必須有所作為,所以拒絕為不做手術馬上就會死的患者手術是違法行為。只能在做好充分防範的基礎上積極完成手術,挽救患者生命。

另外,就算是遇到了職業暴露,還有響應的處理方法。並且在第一個月規範服用抗病毒藥物完成病毒阻斷的話,感染HIV的概率就會降到很低。

只不過服用阻斷藥物的副作用非常大,而且仍然有阻斷失敗的概率存在。這也就難怪很多人明知有補救措施也不願意為艾滋病患者做手術了。

但是有些手術可以往後推或者轉給其他人醫生;有一些救命的治療則不能推脫,必須認真對待不能遲疑。這不僅是法律賦予的義務,更是醫生職業道德的規定。


菲利普醫生


回答這個問題之前,我想給大家分享一個,我們親身經歷過的故事,還是跟孕婦有關。



有一個產婦,32歲,生第二胎了,是動產之後過來醫院的,我們按照常規給她檢查,在檢查結果出來之前,她已經生了,因為傳染病結果還沒出來,接生前後,我們一再問她以前有沒有過特殊病史。

她通通否認。

助產士在給她接生的時候,不小心針頭扎到了自己,當時還沒特別在意,當檢查結果出來她是艾滋病初篩陽性的時候,這個助產士幾乎要崩潰了。那位助產士剛結婚,雖然知道結果後很快進行了阻斷,後來也證實沒有感染,但是有半年時間她幾乎夜夜無法入眠。

這個產婦的丈夫26歲,比她小6歲。

在我們給她和丈夫交代病情的時候,丈夫一臉錯愕,說這根本不可能!我們跟醫院的防保科彙報,要求血標本進行確診檢查,反饋的信息是,她已經領取藥物治療兩年了!

艾滋病人是可以免費治療的,但是必須詳細登記信息。

原來產婦自己是知道病情的!

卻連自己的丈夫和醫生都沒有告訴!

而且還生下了寶寶(後面沒有追蹤到寶寶是否有感染)!!!

雖然醫生應該對所有的病人都持以尊重,但是這樣刻意隱瞞病史的病人,實在是難以讓人心情平靜地面對!

其實艾滋病病人是有專門的醫院收治的,而且往往醫療水平也不差,由深圳市是由深圳市第三人民醫院進行診治。

即使知道艾滋病病情,如果情況緊急的話,醫療機構也是沒有理由推脫的,必須要進行及時診治,這是醫生的職責!我們產科主任也曾經在工作群裡通知大家,近期可能附近社區有位艾滋病人到院分娩,提醒大家做好防護。雖然我們並不是專門治傳染病的醫院,但是緊急情況下,必須提供醫學救治,就像要分娩的產婦,必須及時幫助而不是推脫,只是知道情況好做好防護。

如果病情不急,是應該建議病人到專門的醫院去進行救治,因為本身病人有特殊之處(免疫缺陷,容易感染),專科醫院也會有比較適合的治療方法,特別注意併發症的發生。

面對病魔,希望我們攜手合作,共同對抗,不要摧毀了本來就非常脆弱的醫患信任。


(Heartbroken)


婦產科小超人


作為一個醫生,我也說兩句大家參考。

首先 正如題主說的,你是別人的孩子,有人疼有人牽掛,醫生也是別人的孩子,也有人疼有人牽掛。人和人是平等的,病人不是康熙皇帝,醫生也不是病人的奴才。事實上,按照現代道德倫理和法制觀念,在救人時,首先應該關注施救者的安全。如果為了救一命而送一命,那按照人和人是平等的這個原則,這種施救就成了無用功了。

不過我想說的還不在這裡,這方面的內容其他回答者也已經說的很好了。題主提問的真正價值在於沒有一股腦兒的搞道德綁架。這種不搞道德綁架的問題,顯然意義更大更值得思考。

道德當然是有意義的!但是解決問題,卻不一定是隻靠道德就能辦到的。解決問題的(主要)辦法,往往在道德之外。比如說,在面對惡性傳染病患者的救治時,為了避免進一步(傳播造成更大的)損害,現代醫學已經有了一整套相關的技術規範和措施。

對於這套技術規範和措施,有專門的醫院和專業的醫護人員負責落實實施(所謂的傳染病專科醫院)。再具體些講,比如說給艾滋病或者類似的,會經血液傳播的傳染病患者做手術時,為了保證安全,是有一整套的手術規範的。

比如說,這種手術中要上一個專門的器械監督護士(就是比一般非傳染病患者的手術多上臺一個護士,專門監管有危險器械的使用),這個護士負責全部可能造成意外損傷的銳利器械(既所謂的“銳利器械專人管理”),管理危險器械的護士,要帶雙層普通手套或者特殊的厚層硅膠防刺手套,而且,每一次有風險的銳利器械在使用時,這個護士都要按照技術規範要求,先大聲說出警示語(如大聲說:三個零帶針縫線荷包縫合,銳利器械,注意安全!),說完警示語後,才能交出相應的器械供手術者使用。

當然了,其他規範還有很多,比如說患者有傳染性的體液(不只是血液,包括所有可能含病原體的體液標本和汙染物)都有嚴格要求來規定應該如何處理處置。這是一整套嚴謹周密的安全規範,對手術的風險做了最大可能性的重重防範,於是就把風險降到了最低限度,只要你嚴格按照這套規範做,那就是安全的。

當年我學習這套規範時,老師舉過個例子,就是電。大家都知道,我們日常使用的二百二十伏特的交流電,電死人跟鬧著玩似的一般容易。但大家也知道,只要你按安全用電規範做,不去昏頭蒙心的亂來,電這個東西其實很安全的。一樣的,只要你按照技術規範來,傳染病也不可怕。

這也是說,現在生活中,因為有相關的,成熟的技術和技術規範,就是有人得了嚴重傳染病,那麼他需要手術時也不用過分擔心。只要按照技術規範和要求來,手術一樣可以做,也一樣安全,醫生也不會有多餘的顧慮和想法。

好了,就說這些吧,最後再說一遍:解決問題單靠揮舞道德大棒不一定是個好辦法,解決問題的辦法往往在道德之外和道德之上。

大家參考 ,期待在交流中共同進步。


137億年前的氫二氧一


做為一名醫護人員,我們沒有權利拒絕為艾滋病患者手術。生命面前一視同仁,不論貧富,不論美醜,不論貴賤,這是這個行業的規則,如果不能遵守,請遠離這個職業。

對於醫生拒絕給艾滋病患者手術還要根據情況的不同,具體分析。

  1. 對於一個手術熟練度不夠的主刀醫生是可以拒絕給愛滋病患者手術的,除非緊急情況。因為術中可能出現手術時誤傷自己的可能,也就是醫療暴露。熟練度的高低會直接影響醫療暴露。越熟練暴露的幾率就越低。所以對於一個熟練度不高的醫生可以拒絕手術,而且利人利己,也利於醫院社會。
  2. 對於一個手術熟練度高的主刀醫生如果拒絕為艾滋病手術,那就說不過去了,在一定程度上來講是沒擔當的,不是一名合格的醫護人員。不管存在什麼原因,甚至是拯救大兵裡的瑞恩,也應該盡責。

做為一名產科醫生的我,在臨床上也需要給愛滋病麻麻接生或剖宮產,因為這是我的職責,雖然我也不情願,我也害怕,一個上有老下有小的年齡。但是想想消防員,想想戰場上的士兵,難道可以因為害怕,退縮嗎。我想一個盡責的人是不會退縮的。選擇一個職業,堅守一份職責


產科醫療顧問


這應該沒什麼好講的啊。

第一,你是醫生,治病救人是醫生的職責,病人來了,作為醫生要做的,就是儘自己所能醫好病人,能力不夠的,就介紹給上級醫生或建議患者去上級醫院治療,這個是很明確的事情,沒什麼好說的。

第二,對於高風險的病人,醫生也是人,會害怕很正常,你可以把病人推掉,但你自己心裡面得意識到,自己的這種行為是不對的,是不可取的,是違背了職業道德的,而不是一邊把病人推走還一邊跟自己跟身邊人說自己這事做得合情合理。

第三,任何職業都有風險,擦建築外牆的要擔摔下來的風險,開長途的要擔車禍的風險,做消防的就要直面火舌的危險……接診高風險的病人,面對可能的醫鬧,被醫療器械割傷,這些就是醫生的職業風險。

第四,醫生是專業的,如何救治病人,是專業的;如何與病人交流,是專業的;如何保護自己,也是專業的。面對高風險病人,沒有別的職業會比醫生更懂得如何救治他們,也沒有別的職業比醫生更懂得如何讓患者交代清楚病情,更沒有別的職業比醫生更懂得怎麼保護醫生自己。

以上。

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有網友說到傳染病醫院,我就再講一下。

首先,並不是所有傳染病患者都要去傳染病醫院或感染科就診治療,比如肺結核病人可以掛感染科,也可以掛呼吸內科;乙肝患者也可以掛感染科,但更多的直接去消化內科。同樣的,由於艾滋病毒致病的特殊性,它摧毀的是人體的免疫系統,所以初期症狀種類繁多,與呼吸相關的發熱感冒,與皮膚相關的皮疹,與消化相關的食慾不振……出現什麼症狀掛什麼科,就這樣而已。

然後,有規定必須轉至傳染病醫院治療的,只有甲類傳染病及乙類中的非典、禽流感和肺炭疽,艾滋病不在此範圍內。

再來,我想大多數網友搞錯了重點,將傳染病患者轉至傳染病醫院,是為了更好的治療,而不是為了保護醫生。醫生保護自己的措施在哪都是一樣的,這是作為醫生必須具備的專業知識,糾結於與專業性無關的小概率事件只是藉口而已,難道傳染病醫院的醫生就不可能不小心把手割破嗎?

最後,再一次強調,醫生也是人,會害怕很正常,所以出現一些醫生以各種理由拒診或建議轉院的現象很正常,但是這之下,起碼要承認自己這麼做是違反職業道德的吧?這很難嗎?


歐曉成


這個問題,我最有回答的權力!因為我在疾病預防控制中心專門做艾滋病防治,恰巧艾滋病職業暴露這一塊工作也貴我負責。

那請允許我先分享幾個故事吧。

一,在去年的某個時候,轄區內某個醫院產科接待了一位孕產婦,臨床上都會對手術病人進行HIV篩查,孕婦也不例外。那麼這位孕婦產後大出血,因為情況非常緊急,如果不採取緊急措施,會威脅到產婦的生命。總共五名醫生在無保護的情況下徒手進行對孕婦進行搶救,其中一位醫生徒手對產婦進行子宮縫合,萬幸孕產婦搶救過來了。但是手術過後,從檢驗室傳出來了噩耗,孕產婦血液HIV初篩陽性!!!你們能理解那些醫生當時的心情嗎?應該沒有人能理解到吧?後面我們對這些醫生進行了緊急的阻斷治療,所幸追蹤了半年,沒有一位醫生感染,但是這半年中,醫生所受的心理折磨,你們又能理解嗎?

二、這個故事很令人惋惜!一位護士在給艾滋病病人測試血糖的時候不小心將採血針扎到了自己的手, 我們也同樣給她做了阻斷治療。但是阻斷治療後半年內不能要小孩,他的男友28歲了,感覺到年齡大了,很急迫想要小孩,因為這個原因,本來都要哺乳婚姻殿堂了,結果他們兩個人分手了。真的很令人惋惜。

通過以上兩個故事,我們可以看出醫生在艾滋病職業暴露後要承受住多大的煎熬啊。所以一般的醫院是有權利拒絕為艾滋病病人提供醫療服務,他們可以把艾滋病病人轉入到專門的傳染病治療醫院(比如成都市就是成都公共衛生臨床中心醫院),而且專業的醫院,他們的設備以及他們的保護級別都會高很多。

所以我也請各位朋友多理解醫生,醫生真的很不容易,當他們遇到這些事的時候也真的很無辜,也很無語,他們每天工作那麼辛苦,也有會出差錯的時候(雖然醫學要求不能出一點點差錯,但是人都是有一個限度的),所以我也希望各位朋友理解我們,理解我們整體的醫務工作人員。

朋友們,你們知道嗎?我作為一個專業的艾滋病防治工作者,在工作中,有些時候可能會遇到精神病患者,而且患者可能會咬人(目前我沒有被咬過),如果咬到我了,我跟誰說理去?這樣的事情在我工作的地方發生過,在一家精神醫療中心,一位HIV感染的精神病患者咬傷了一位醫生和兩位護士,雖然可以做阻斷治療,而且成功率很高,但是他們只有自己承受相應的心理壓力和煎熬,沒有人能替他們承受。

最後再次懇請各位朋友理解一下我們醫療工作人員,我在此謝謝大家。

如果各位有艾滋病相關的疑問,可以關注留言諮詢我。謝謝。


心中有夢很幸福


我覺得這是情有可原的,可原諒的,大家會覺得我比較冷漠,接下來將與大家說一下我的原因。



首先得跟大家講一下艾滋病這個名詞。艾滋病是一種危害性極大的傳染病,由感染艾滋病病毒(HIV病毒)引起。HIV是一種能攻擊人體免疫系統的病毒。它把人體免疫系統中最重要的CD4T淋巴細胞作為主要攻擊目標,大量破壞該細胞,使人體喪失免疫功能。因此,人體易於感染各種疾病,並可發生惡性腫瘤,病死率較高。HIV在人體內的潛伏期平均為8~9年,患艾滋病以前,可以沒有任何症狀地生活和工作多年。這就是它可怕的地方,一旦爆發,驚人不已。

其次艾滋病的傳染途徑主要有血液傳播、母體傳播、性傳播。對,沒錯,最可怕的就是血液傳播者,因為醫生在手術室裡總是要動刀,動刀就不能避免著會流血,但是很不巧的是醫生又受傷了,剛好病人又流血了,那麼這個責任誰來負責任?別說醫生有什麼設備,我們誰又能保證不會發生意外!傳說中的救死扶傷不是這樣的,就別人就得先就自己。

再次關於艾滋病我們國家也有專門的醫院,我們應該去相應的傳染病院,而不應該去一般醫院。

最後想跟大家分享一些關於預防艾滋病的方法。因為我們目前尚無預防艾滋病的有效疫苗,因此最重要的是採取預防措施。其方法是:

1.堅持潔身自愛,不賣淫、嫖娼,避免婚前、婚外性行為。

2.嚴禁吸毒,不與他人共用注射器。

3.不要擅自輸血和使用血製品,要在醫生的指導下使用。

4.不要借用或共用牙刷、剃鬚刀、刮臉刀等個人用品。

5.使用安全套是性生活中最有效的預防性病和艾滋病的措施之一。

6.要避免直接與艾滋病患者的血液、精液、乳汁和尿液接觸,切斷其傳播途徑。

但是大家也不要恐慌,因為生活中也有一些途徑不會感染的。

1、握手、擁抱不會傳染上艾滋病。

  2、共用勞動工具、辦公用具、電話艾滋病。

  3、共同進餐不會傳染上艾滋病。

  4、同仕一室、同用一浴池、共用馬桶不會傳染上艾滋病。

  5、咳嗽、打哦嚏、談話不會傳播艾滋病。

  6、蚊蟲叮咬不會傳染艾滋病。

所以醫生拒絕也是可原諒的,畢竟自己命還是蠻重要的,防不勝防吧。


木子情話


先和大家講一個故事吧。

我念小學時我的語文老師曾給我們講述了一個真實故事。說是某個深夜發生了一起特大交通事故,很多醫生參與急救。其中一名醫生在對一名傷者施救的過程中,不小心割傷了自己,感染到了傷者的血液。不幸的是,這名傷者恰好就是艾滋病患者,這名醫生也就很不幸地感染上了艾滋病毒。

從此以後,這名醫生的人生一落千丈,鬱鬱寡歡,陷入了無以復加的痛苦當中。

故事講完以後,我們老師不禁感嘆這名醫生太倒黴了,我們也是深有此感,同時也嚴厲譴責那個艾滋病患者喪盡天良,明知道醫生感染到了自己的血液,卻沒有及時告知醫生讓他儘快處理,那樣的話也許醫生還有救。不管這個艾滋病患者如何抱怨命運不公,他也不能眼睜睜地看著無辜的醫生被自己傳染而無動於衷。

因此,我非常理解醫生拒絕給艾滋病患者做手術的行為,畢竟手術過程中充滿風險,而艾滋病毒目前又無法治癒。雖然醫生承擔著救死扶傷的職業道德,但是他們也是人,也有生存下去的權利,誰也不能站在道德制高點上指責他們為自己考慮,因為人為自己考慮完全是理所當然的。

當然,我也並非歧視艾滋病患者,如果並無可能被感染的普通醫療行為,比如門診、內科治療等,醫生也應當一視同仁,保障艾滋病患者正常就醫的權利。


冰焰


首先出於職業道德問題醫生和醫院是不會拒絕病人,我實習的時候沒見過有醫生因為傳染病,不給病人做手術,而且如果危及生命了不管你有沒有傳染病唯一的路就是做手術了

但是作為一個病人你要絕對相信你的大夫,要交代清楚你的病史和傳染病病史,如果你患有傳染病剛好因為突發的事情危及到生命,在來不及化驗的情況下或是化驗結果沒出來的時候,醫生會給你做手術,可你必須告訴大夫你有沒有傳染病,如果沒有,做了手術皆大歡喜,但如果有卻刻意隱瞞,這樣你就是害人害己了。醫生也是人,也會害怕,也有自己的家人朋友,且不說會不會感染,就是吃阻斷藥也是非常難受的,而且在這段時間還要提心吊膽的,精神和心理壓力也非常大。


時光流逝最終成了回憶3


現在的情況是,醫生一旦感染,這輩子就毀了,沒有人會管你。如果國家能養那個醫生一輩子,享受離休幹部待遇,也許醫生就願意冒險。實際情況是,自己辭職,打打零工,苟延殘喘,試問,你願意麼?


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