慢性病防治是国家基本公共卫生服务项目之一，基层医疗卫生机构承担了该项目的重要职责。在第九届中国慢病管理大会“慢病管理三医联动论坛”上，国家卫生健康委员会基层卫生司农村卫生处副处长胡同宇以“加强基层医疗卫生服务体系建设，提高慢性病防治能力”为主题，作了详细的报告。
国家卫生健康委员会基层卫生司农村卫生处处长胡同宇
基层医疗卫生机构主要有三个职责：提供基本医疗服务，承担公共卫生服务，承担县级部门委托的卫生管理职能。
2017年，我国医疗卫生机构的构成中，基层医疗卫生机构占比94.56%，在基层医疗卫生机构中，68%的是村卫生室，4%是乡镇卫生院；床位数构成方面，医院占了77%，基层医疗机构占了19%；人才队伍构成方面，60%的集中在医院，基层医疗卫生机构有33%。2017年全科医生培训注册情况：社区中心和卫生院合计194833人，占全科医生25.3万人的3/4。
我国基层医疗卫生机构具有多种特点，覆盖点多面广，本身提供基本的服务，包括基本的医疗服务、基本的公共卫生服务，还有中国特色的中医药服务等，在服务的过程中遵循防治结合这么一个理念，还有坚持中西医并重。提供的服务使用基本药物，采用基本技术，所以价格也是比较便宜的。由此可见，基层医疗卫生机构是开展慢性病防治的一个主战场。
问题和挑战
当然，基层医疗卫生机构也面临着诸多问题和挑战——
发展不充分。随着经济社会发展和城镇化进程加快，基层“留不住人”现象日益突出。原因：待遇低、职业发展空间小。
发展不平衡。基层卫生发展速度落后城市大医院发展速，差距在拉大。原因：马太效应、缺乏医保引导。
随着居民服务需求日益多样化、高质量化，医疗卫生服务能力与居民需求矛盾日益突出。
下一步工作重点
1、首先要明确发展是第一要务
我们的思路就是要突出以基层为重点，解放思想实事求是，坚持发展引领，目标是让群众受益。这就需要提升服务能力，激发活力。
2、深化改革，增强活力
1）落实财政补偿：基本建设、设备购置、公卫经费、人员经费与运行补助；鼓励建立地区津贴，如上海浦东、安徽金寨、贵州开阳；完善收支管理方式。
2）完善人事制度：创新编制管理，法人主体地位，公开招聘，用人自主权，全面聘用，岗位管理。
3）完善分配制度：节余分配，绩效考核。贯彻落实三部门《关于完善基层医疗卫生机构绩效工资政策 保障家庭医生签约服务工作的通知》。
3、多措并举，提升能力
1）机构建设：加大投入，改善基础设施条件和服务环境，优化居民体验。
2）设备配备：强化检验检查能力，加强设备配置，为医疗服务开展配备必要的设施设备。
3）信息化水平：推进远程医疗，有条件的建立影像、心电、检验、消毒供应中心；加强对运行和服务的监测评价，鼓励利用临床指南等辅助诊断技术。
4）队伍建设：订单定向培养，特岗计划，在岗人员培训（线上+线下），骨干人才待遇。
5）特色科室：以科室带动机构发展，如中医、儿科、妇科、 康复、口腔……
6）整合资源：医疗服务共同体，医疗联合体。
7）提升门诊医疗服务能力：
明确本地常见病、多发病主要病种，针对性提升门诊疾病咨询、诊断与治疗能力。
以高血压、糖尿病、慢阻肺、冠心病、脑卒中康复期、晚期肿瘤、慢性肾功能衰竭等诊断明确的慢病患者为重点，提高综合管理服务能力。
加强全科医学建设，发展康复、口腔、妇科、儿科、精神（心理）卫生等专业科室。
鼓励开设慢性病联合门诊，鼓励开展特色科室建设，提高慢病诊疗能力，提升基层利用率。
4、明确标准，实化举措
今年我们已经启动优质服务基层行活动，并且研究制定了乡镇卫生院和社区卫生服务中心服务能力标准。让乡村卫生院和社区卫生服务中心按照这个标准自评、自建达到推荐标准。由于基层差异大，因此能力标准也不能“一刀切”。标准的关键是服务，范围、数量、质量并重。
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