慢性病防治是國家基本公共衛生服務項目之一，基層醫療衛生機構承擔了該項目的重要職責。在第九屆中國慢病管理大會“慢病管理三醫聯動論壇”上，國家衛生健康委員會基層衛生司農村衛生處副處長鬍同宇以“加強基層醫療衛生服務體系建設，提高慢性病防治能力”為主題，作了詳細的報告。
國家衛生健康委員會基層衛生司農村衛生處處長鬍同宇
基層醫療衛生機構主要有三個職責：提供基本醫療服務，承擔公共衛生服務，承擔縣級部門委託的衛生管理職能。
2017年，我國醫療衛生機構的構成中，基層醫療衛生機構佔比94.56%，在基層醫療衛生機構中，68%的是村衛生室，4%是鄉鎮衛生院；床位數構成方面，醫院佔了77%，基層醫療機構佔了19%；人才隊伍構成方面，60%的集中在醫院，基層醫療衛生機構有33%。2017年全科醫生培訓註冊情況：社區中心和衛生院合計194833人，佔全科醫生25.3萬人的3/4。
我國基層醫療衛生機構具有多種特點，覆蓋點多面廣，本身提供基本的服務，包括基本的醫療服務、基本的公共衛生服務，還有中國特色的中醫藥服務等，在服務的過程中遵循防治結合這麼一個理念，還有堅持中西醫並重。提供的服務使用基本藥物，採用基本技術，所以價格也是比較便宜的。由此可見，基層醫療衛生機構是開展慢性病防治的一個主戰場。
問題和挑戰
當然，基層醫療衛生機構也面臨著諸多問題和挑戰——
發展不充分。隨著經濟社會發展和城鎮化進程加快，基層“留不住人”現象日益突出。原因：待遇低、職業發展空間小。
發展不平衡。基層衛生髮展速度落後城市大醫院發展速，差距在拉大。原因：馬太效應、缺乏醫保引導。
隨著居民服務需求日益多樣化、高質量化，醫療衛生服務能力與居民需求矛盾日益突出。
下一步工作重點
1、首先要明確發展是第一要務
我們的思路就是要突出以基層為重點，解放思想實事求是，堅持發展引領，目標是讓群眾受益。這就需要提升服務能力，激發活力。
2、深化改革，增強活力
1）落實財政補償：基本建設、設備購置、公衛經費、人員經費與運行補助；鼓勵建立地區津貼，如上海浦東、安徽金寨、貴州開陽；完善收支管理方式。
2）完善人事制度：創新編制管理，法人主體地位，公開招聘，用人自主權，全面聘用，崗位管理。
3）完善分配製度：節餘分配，績效考核。貫徹落實三部門《關於完善基層醫療衛生機構績效工資政策 保障家庭醫生簽約服務工作的通知》。
3、多措並舉，提升能力
1）機構建設：加大投入，改善基礎設施條件和服務環境，優化居民體驗。
2）設備配備：強化檢驗檢查能力，加強設備配置，為醫療服務開展配備必要的設施設備。
3）信息化水平：推進遠程醫療，有條件的建立影像、心電、檢驗、消毒供應中心；加強對運行和服務的監測評價，鼓勵利用臨床指南等輔助診斷技術。
4）隊伍建設：訂單定向培養，特崗計劃，在崗人員培訓（線上+線下），骨幹人才待遇。
5）特色科室：以科室帶動機構發展，如中醫、兒科、婦科、 康復、口腔……
6）整合資源：醫療服務共同體，醫療聯合體。
7）提升門診醫療服務能力：
明確本地常見病、多發病主要病種，針對性提升門診疾病諮詢、診斷與治療能力。
以高血壓、糖尿病、慢阻肺、冠心病、腦卒中康復期、晚期腫瘤、慢性腎功能衰竭等診斷明確的慢病患者為重點，提高綜合管理服務能力。
加強全科醫學建設，發展康復、口腔、婦科、兒科、精神（心理）衛生等專業科室。
鼓勵開設慢性病聯合門診，鼓勵開展特色科室建設，提高慢病診療能力，提升基層利用率。
4、明確標準，實化舉措
今年我們已經啟動優質服務基層行活動，並且研究制定了鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心服務能力標準。讓鄉村衛生院和社區衛生服務中心按照這個標準自評、自建達到推薦標準。由於基層差異大，因此能力標準也不能“一刀切”。標準的關鍵是服務，範圍、數量、質量並重。
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