一則新聞，引發了爭議。42歲的吳夢本身患有重度肺動脈高血壓，本身不適合懷孕的她不顧醫生的勸阻，執意要懷孕。同時利用自己網紅身份，在網上高調宣傳：若自己能夠分娩成功，將能給所有的肺高壓患者帶來希望。今年6月，吳夢在無錫市人民醫院剖腹一子，醫院又給她進行了心臟房間隔缺損修補術以及肺移植術。對此，主刀醫生陳靜瑜卻說，雖然完成了世界首例產婦肺移植手術，他卻一點也沒有開心的感覺，他認為吳夢是以愛的名義綁架了醫院和醫生，希望這類手術今後永遠不再有。（8月16日《科技日報》）
主刀醫生陳靜瑜的觀點基本代表了醫界主流的觀點，肺動脈高壓是妊娠禁忌症，除此外，嚴重的先天性心臟病，還有高齡因素，是妊娠的不利因素，這些是醫生們極力反對這種盲目決策的理由。
但現在，醫生們遇到了一個“頑固”的就醫者，她甚至願意付出生命冒險的代價，也要堅持自己的醫療決策。在兩者的矛盾衝突面前，我們又應該怎麼看這件事情？
狹隘的做法是，因為醫生可能是絕對正確的，所以病人，你當然得聽我們的。甚至，連病人在網絡發表——肺高壓患者也可以生育的異議，也可能令醫生們感到憂心忡忡，感到不可以接受。
判斷這件事情的是非，其實並不複雜。如果先放下病人、醫生這些身份標籤，可能有助於看得更清楚。在生死決策的事情上，一個沒有精神障礙的人類個體，應該獲得支配自己生命的權利和自由。作為平等的個體，哪怕我們知道得再多、力量再大，也不能說——嗨！因為我更知道，所以你一定要遵循我的意見。相反，如果因為我知道得多，我就獲得了替你決定生命權，甚至有批評你的權力，那無疑是走向了另一個錯誤的極端。
醫生總是有一顆仁心，想給病人他們眼裡最好的結果，這近乎一種職業病，帶有某種強迫症的傾向。有時病人提出的決策有問題，負責任的醫生自己首先會急得跳起來，這是一種行業現象。可是，病人的真正需求是什麼？這一點是很少得到醫者們重視的。
迴歸這個新聞事件來說，如果這個患者的需求是挑戰生命禁區，為了妊娠，可以犧牲包括生命在內的一切。冒險妊娠是她的需求，而不是生命週期的延長。我們現在的問題是，這個訴求是不是合理的？是不是需要尊重？哪怕從醫學的角度來看，根本不支持這樣的冒險。
事後覆盤這個病例來看，患者成功了，挑戰了諸多醫學的禁忌症和不可能。但這也是醫者們最擔憂害怕的點，因為一次僥倖成功，只是小概率事件，不等於現象。更多人的冒險，可能意味著更高的風險，更多的犧牲。所以，主刀醫生陳靜瑜說，希望這類手術今後永遠不再有。其實也是在履行自己職業本能的角色，強調了安全醫療的重要意義。
醫療有標準答案，但永遠沒有最佳答案。醫生們宛如考場上監考的老師，會去捍衛每個考場的紀律和原則，儘量去維護醫場的正常秩序。當考場突然湧現出一個“壞學生”，擁有不同看法，準備挑戰權威及禁區的時候，這是對控場的管理者的一次高難度挑戰，我們應該怎麼合法、合理、合情地去看待和處理這種矛盾衝突？
我個人的看法是，醫者做了自己應該做的事情，患者也做了自己想要做的事情。未必有對錯，也不應該根據結果來判斷對錯，重要的是我們的規則是不是足夠的文明，既有人情的考慮考量，也捍衛了法治的尊嚴？如果討論僅僅停留在，誰對多一點或者錯多了一點？那麼這種議題是無聊膚淺的。
作者 | 吳帥（醫生）
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