2018-09-01 05:53:47 佚名

轉身遇劍客

（耳趙問答20180715）鼓膜是分隔外耳道和中耳的膜結構，正常情況下厚度約0.1毫米，有上皮層、纖維層和粘膜層三層結構。鼓膜最重要的生理功能是將傳入外耳道的聲波通過自身震動繼續傳遞給聽骨鏈，次要的功能是屏蔽中耳不與外耳道直接相通。

外傷和炎症是造成鼓膜穿孔的最常見原因，穿孔後是否能癒合與穿孔大小，穿孔後鼓室裡的環境，咽鼓管功能等綜合因素有關。外傷造成的鼓膜小穿孔、穿孔後鼓室乾燥無感染、咽鼓管功能正常等情況下自愈的概率極高。反之，如果穿孔面積大、穿孔後鼓室處於感染狀態、咽鼓管功能異常，那麼鼓膜穿孔很難自愈。至於炎症造成的鼓膜穿孔也是類似情況，中耳如反覆炎症發作則穿孔勢必長期存在。

對於長期存在的鼓膜穿孔，手術修補是唯一的治療方式，對於外耳道寬闊，不需要特殊處理中耳病變的鼓膜穿孔，可以在耳內鏡下進行手術。

耳科趙醫生

鼓膜也就是耳膜，它是一種彈性灰白色半透明薄膜，主要就是作用就是把外界聲音通過震動，傳導到聽骨鏈，在傳導在內耳。在就是分隔外耳道及中耳，也就是起著保護中耳作用吧！鼓膜一般厚0.1毫米，所以很多原因可以引起穿孔，當患者聽到自己鼓膜穿孔後，很多人都可以出現緊張及焦慮，擔心自己鼓膜能不能癒合？再就是擔心會不會耳聾？

引起鼓膜穿孔原因很多，在臨床上最常見就是外傷和化膿性中耳炎引起穿孔。外傷引起鼓膜穿孔大多可以自愈，本身鼓膜癒合能力非常強，大多一個月內癒合，但外傷引起鼓膜穿孔過大及部位緣故，可能不會癒合，如果超過三個月以上不愈，可以考慮手術鼓膜修補。外傷引起鼓膜穿孔對聽力影響，和鼓膜穿孔大小有關，有的小的穿孔，聽力下降有限，患者幾乎感覺不到下降。大的穿孔，可以引起傳導性聽力下降。隨著鼓膜癒合，聽力會恢復正常。
（外傷引起鼓膜小穿孔，很快就會癒合，也不會留什麼後遺症）

化膿性中耳炎引起鼓膜穿孔，由於中耳反覆感染，在就是咽鼓管問題，所以化膿性中耳炎引起穿孔，一般很難癒合。如果長期炎症，可以引起聽力下降，也就是耳聾。化膿中耳炎建議最好詳細檢查一下顳骨CT檢查，耳鏡檢查，評估中耳及咽鼓管功能，在考慮怎麼治療，必要時中耳手術治療。

耳鼻喉科高醫生

鼓膜位於外耳道和鼓室之間，為橢圓形半透明膜，呈淺漏斗狀，厚度約2.5px，分三層。其中心向內凹陷，上四分之一的三角形區是鬆弛部，呈淡紅色；下四分之三稱緊張部，呈灰白色。鼓膜最主要的功能就是將外界經耳郭收集的聲波，通過自身的震動，將聲音向內傳遞給聽骨鏈。其次是可以起到屏障作用，來分隔外耳道和中耳，同時也阻礙外界微生物的“橫刀直入”。

鼓膜穿孔會出現聽力減退、眩暈、噁心以及耳部出現梗阻感。有很多原因可以造成耳朵鼓膜的破裂，比如：外力、炎症感染以及某些特殊原因。外力有很多種可能原因，如挖耳朵、跳水時的水液衝擊、爆炸等；炎症感染多發生於兒童；某些特殊原因，如打噴嚏憋著可能會導致耳膜穿孔。而鼓膜破裂後是否還能癒合，與其存在的環境有重要關係，還需分情況討論。

若是外傷造成的小穿孔，鼓膜周圍環境無感染或咽鼓管的功能尚好的情況下，那鼓膜自愈的概率較高。若是穿孔的面積大，鼓膜存在的環境處於正感染的狀態或咽鼓管的功能受損，那麼可能就需要手術的修復。若是炎症導致的穿孔，炎症長期或反覆存在，那麼穿孔勢必不可逆轉。對於長期存在的穿孔，唯一的辦法就是手術修補。若未及時進行修補，應注意嚴格避水，否則容易誘發感染，更加不利於鼓膜的修復。