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沒病吃藥？

說不好聽，那真是有病吧？

或許有人說，阿司匹林就是保健藥，能預防心腦血管疾病，到了一定年齡就得吃。

這肯定是錯誤的！

阿司匹林是藥，而且是有副作用的藥物，會引起消化道出血，會引起全身出血的藥物。雖然阿司匹林給人類帶來極大的好處，尤其在預防和治療心腦血管疾病方面，在預防血栓疾病方面，挽救了無數人的生命，但並不是沒病就能吃阿司匹林。

可以肯定的說，健康人不用吃阿司匹林，也不用吃任何藥物或保健品。

大劑量阿司匹林，主要用於解熱鎮痛，治療風溼關節炎，發熱等疾病。目前應用最為廣泛就是小劑量阿司匹林，也就是100mg，主要用於心腦血管疾病。

哪些人必須吃阿司匹林？有明確缺血性心腦血管疾病，比如冠心病、腦梗死、心絞痛、心肌梗死、心臟搭橋、心臟支架等等患者。

哪些人需要吃阿司匹林來預防心腦血管疾病發生，這個需要具體評估，一般說是有明確心血管高危因素的人，經過評估有心血管疾病發生的風險才需要吃阿司匹林。

具體需要去找專業醫生評估。

哪些人肯定不需要吃阿司匹林，進行預防？

對於沒有明確心腦血管疾病，但又有高危因素，可是年齡大於70歲，或有明確出血風險的人，肯定不用吃阿司匹林。

總之，阿司匹林是非常重要的藥物，而且有明確副作用，一定要在醫生指導下服用。

阿司匹林千萬不能沒病吃！

【有任何心血管、高血壓、高血脂的問題，可私信我，我會盡快回復您。】

心血管王醫生

【專業醫生為您做解答】

沒病吃阿司匹林，用最常用的一句話說就是“沒事找事”，但生活中確實有人是這麼做的，是因為不少人認為吃阿司匹林可以稀釋血液、降血脂、預防心腦血管病等等，事實上這都是對阿司匹林的作用一知半解所致。

阿司匹林本是一種解熱鎮痛的藥物，用於感冒發熱時退熱、緩解周身痠痛等的治療，後來在使用的過程中發現，它可以抑制血小板的聚集防止血栓形成，而心梗、腦梗的發生正是血栓形成所致，因此阿司匹林的這種作用被用於心腦血管病的防治。

但是血栓不會無緣無故地形成，它就像包餃子一樣，需要有餡，外面包上皮才能做成餃子。血栓的“餡”是指發生了動脈粥樣硬化形成斑塊破裂後，其中的粥樣脂質暴露在血液中，引來大量的血小板以這些脂質為中心聚集成團塊即為血栓。如果沒有這樣的“餡”，血小板不會無緣無故地聚集，也就是說如果沒有動脈粥樣硬化和斑塊，並不會形成血栓，也就不有必要通過藥物抑制血小板的聚積。

何況阿司匹林畢竟是一種藥物，在心腦血管病的防治中，除了發揮防止血栓形成的作用，還存在引起消化道出血等的不良反應，想想看如果沒有血栓形成的可能，服用了阿司匹林，它的不良反應便成為了主要後果，豈非是沒病找病嗎？

至於服用阿司匹林可以稀釋血液，也是子虛烏有之說，血液的粘稠度主要取決於血液中的有形的細胞數量，比如紅細胞、白細胞、血小板等的數量多少，這些細胞是由機體的造血幹細胞生成，阿司匹林既不能減少也不能增加這些細胞的數量，對血液的“稀稠”產生不了任何影響。

還有人說到的阿司匹林可以降血脂，那更是無稽之談，血脂來源於日常飲食以及自身合成的脂肪，阿司匹林既不能阻止胃腸對食物中脂類物質的吸收，也不能參與肝臟等器官合成脂肪的過程，因此與血脂的高低沒有任何關係。

綜上所述，只有存在發生心腦血管病風險的人才需要服用阿司匹林，否則沒有必要服用，相反隨意服用卻可能增加發生出血性疾病比如胃潰瘍、胃出血等疾病的風險，實非明確之舉。那麼，什麼樣的人才需要服用阿司匹林呢？

臨床上，需要服用阿司匹林的人群主要有兩類，一類是已經患有了心腦血管病的人，一類是滿足以下條件中至少三個的人：

由此可見，如果不屬於上述人群就沒有必要服用阿司匹林，就是那句話：千萬別沒事給自己找事、沒病找病！

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天天聽健康

為什麼沒事要吃阿司匹林啊，阿司匹林是藥啊，藥就是有副作用的啊。雖然阿司匹林這個藥很神奇，可以預防腦梗、心梗，甚至還有研究認為它可以預防癌症。但是這個藥也有很明顯的副作用，我在前面也給大家介紹過，最突出的兩個副作用就是引起出血和胃粘膜的損傷。

阿司匹林發揮預防腦梗和心梗的機制是抑制血小板功能，血小板功能被抑制之後，出血的風險就會增高，尤其是正常人。如果是有血管堵塞風險的病人，那麼使用了阿司匹林，那麼可能血液的凝聚性就恢復到了正常，而正常人吃了之後，本身正常的血液凝聚性就會下降，造成出血風險。其中最嚴重的就是腦出血，這個說實話，比腦梗塞還要恐怖，出血之後死亡風險比腦梗塞高多了。

另外，長期服用阿司匹林必須還要面對胃粘膜受損、胃潰瘍、胃出血的風險，這也是阿司匹林的一個常見的副作用。

因此，如果沒病，真的不建議服用阿司匹林來預防腦梗或者心梗。只有在醫生分析評定之後，才能決定是否需要吃這個，是不是利大於弊。

人體探索者

沒病吃阿司匹林，這句話並非空穴來風，來源於美國常青藤達特矛斯學院一位教授的一句話。

他說如果有一天他將身處荒島，只能選擇隨身攜帶一種藥物，他最先想到的就是帶阿司匹林。這句話一出，那真是跟現在名人隨便說一句差不多，被各種媒體及雜誌人士曲解解讀，真把阿司匹林說成萬能神藥了，有病可以治病，沒病吃了可以強身，甚至曾經在一些學術場合，還聽到某些“專家”建議，只要是老年人都建議長期服用低劑量的阿司匹林。

但事實上，阿司匹林，第一不是急救藥，第二並不適用於所有的心血管疾病的一級預防。而沒病可不可以吃阿司匹林，主要看第二點！

為什麼說阿司匹林不是急救藥？

阿司匹林只是一種預防和治療心血管疾病的藥物，它不能當做心臟病發作的急救藥物，因為其起效時間慢，基本上要2個小時以後才能有效，而且對於一些主動脈夾層導致的胸痛患者，服用阿司匹林反而是有害的。

為什麼說阿司匹林並不適用於所有的心血管疾病的一級預防？

我們得先搞清楚什麼心血管疾病的一級預防和二級預防。

一級預防：就是你還沒得冠心病，然後預防你不要發生血栓。

二級預防：就是你已經得了冠心病，但是預防你不要發生心梗，發生了心梗，又防止你發生第二次心梗。

毫無疑問，對於心血管疾病的二級預防，是強烈建議其服用低劑量阿司匹林進行預防的。

但是對於心血管疾病的一級預防，也就是現在說的還沒病，這時候該不該服用，其實是要由專業的醫生經過對你的年齡、性別、是否吸菸、各種血液學指標、血壓等等進行評估後，如果你是屬於10年後高危心血管發病人群，那麼建議服用，否則，禁止服用阿司匹林，因為這時候其預防作用並不足以抵消其給我們人體帶來的藥物副作用！

醫學小偵探

網絡上關於神藥阿司匹林的傳說，經久不衰，有各種各樣的傳聞，有的說阿司匹林可以去頭皮屑，有的說阿司匹林可以預防癌症，等等等等。這麼好的藥，如果我們沒有病，可以吃點阿司匹林嗎？

一、阿司匹林確實用途廣泛嗎？

阿司匹林作為一個百年老藥新用途，真的非常廣泛，比如止痛、抗炎等等，但隨著對啊，崔林的認識足夠加深，這些作用用途並不廣泛。直到確認了阿司匹林，對心腦血管等疾病的作用以後。阿司匹林才成為動脈血管粥樣硬化性疾病的，最大處方量藥物之一。所以現在阿司匹林的用途中，阿司匹林主要用來預防動脈粥樣硬化性疾病的急性血栓事件發生和形成。

二、阿司匹林就沒有副作用嗎？

作為一種藥品，阿司匹林也有其副作用，而且副作用也有很多。常見的阿司匹林的副作用主要是消化道刺激、消化道及其它部位的出血，以及阿司匹林哮喘、過敏、不能耐受等。而且在消化道不良反應中，大概有15%的患者口服阿司匹林以後都會有此反應，由此可見，阿司匹林的副作用還是比較多見的。

三、沒有病可以口服阿司匹林嗎？

正因為阿司匹林有副作用，所以對於使用阿司匹林過度擴大化的爭議，一直存在在最近發表的關於阿司匹林一級預防的相關證據中，就顯示阿司匹林，在低中危患者的心腦血管等疾病的預防中，獲益並不明顯。由此可見，對於沒有疾病的人群來講，口服阿司匹林可能不但沒有獲益，還會有阿司匹林的相關副作用所導致的併發症。所以沒有疾病的人群不建議口服阿司匹林。

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心健康

首先需要說明的是，阿司匹林是藥品，並不是保健品，在治療作用外，還存在一定的副作用，所以我們必須在專業醫生指導下使用，使用前要充分評估病情，明確適應症，並需要注意監測和隨訪。

全科掃地僧

阿司匹林，又名乙酰水楊酸，早在1899年就為人們所用，是一種歷史悠久的解熱鎮痛藥，沿用至今，享譽盛名。它不僅可以治療感冒、發熱、頭痛、牙痛、關節痛、風溼病，還具有抗血小板聚集作用，是唯一明確的對動脈粥樣硬化性心腦血管疾病有預防作用的藥物，一度被我們奉之為“神藥”。特別是近年國外研究發現阿司匹林還有輔助抗癌作用，這一發現讓大多數人們更加親耐此“神藥”。

但是任何事都有他的兩面性，任何一種藥物都是“雙刃劍”，朝之“蜜糖”夕之“砒霜”，所謂的“神藥”不過是無稽之談，我們只有辨證地看待藥物，權衡利弊，才能更好的、最大的發揮藥物的作用，達到治療效果。

服用阿司匹林可引起皮疹、血管神經性水腫及哮喘等過敏反應，其發生率約為20%；因其可導致胃黏膜損害，故容易併發胃潰瘍、胃腸道出血；因其抗血小板聚集作用，可增加患者出血傾向；國外發現長期服用阿司匹林的人群還可能導致肝、腎功能損害，但這種情況在我國少見；近年一項西北醫學研究報告結果指出：長期服用阿司匹林的男性患者黑色素瘤的患病率比常人增加2倍。所以題著提問，沒病可以吃阿司匹林嗎？答案不言而喻！我們建議沒病不必吃阿司匹林。

根據《中國心血管病預防指南（2017）》我們建議下列人群可以服用阿司匹林（75~100 mg/d）預防心腦血管疾病：①10年發生動脈粥樣硬化性心腦血管疾病風險≥10%分人群；②糖尿病患者，年齡≥50歲，伴有以下至少一項主要危險因素：早發心腦血管疾病家族史（男<55歲、女<65歲發病史）、高血壓、吸菸、血脂異常或蛋白尿（尿白蛋白/肌酐比值≥30 mg/g）；③高血壓患者，血壓控制良好（<150/90 mmHg），伴有以下3項危險因素中的至少2項：吸菸、低HDL-C、男性≥45歲或女性≥55歲； ④慢性腎臟疾病患者，估算的腎小球濾過率（eGFR）30~45 ml·min-1·1.73m-2； ⑤不符合以上條件者，同時具備以下5項危險因素中的至少4項：吸菸，男性≥45歲或女性≥55歲，早發心腦血管疾病家族史（男<55歲、女<65歲發病史），肥胖（BMI≥28 kg/m2），血脂異常。

用藥需謹慎，勿偏聽偏信，隨意用藥。一定要根據專業醫生的指導，正確用藥。簡單來說，醫生5年本科+3年研究生+3年規範化培訓+多年臨床經驗不是白學的。

醫學健康守門員

阿斯匹林研發成功是當作解熱鎮痛藥，應用長吃了阿斯匹林治頭痛的人，一旦外傷後皮膚出血不容易止血，原來血小板有幾條途徑可以抑制它激活，阿斯匹林是通過抑制血栓素A2這條途徑、波立維是通過抑制二磷酸腺苷ADP這條途徑來抑制血小板激活的。隨著人們對心血管疾病認知度提高後發現心肌梗塞、腦梗都與血栓形成有直接關係。隨著介入診斷、治療的發展認識到血栓是由流經破裂口（皮膚、動脈內的斑樣斑塊）激活的，激活後產生瀑布現象（凡接觸到己激活的其他血小板均被激活了並暴露出纖維蛋白受體即IIbIIIa受體，而纖維蛋白將激活但血小板聚集成血栓迅速堵塞血管，該動脈血管所供血自組織缺血而梗塞（死）。

也就是說每天吃阿斯匹林是預防斑塊破裂時才有一定的抗血栓形成作用。平時每天吃就是預防那一瞬間，斑塊不破等於白吃，對！所以只有那些有家屬史、抽菸、高血壓、高膽固醇血癥、糖尿病控制得不好的人，容易形成動脈血管內粥樣斑塊而且那種容易潰破不穩定軟斑塊的人或經過血管超聲檢查、CT冠脈造影發現有不少軟斑快即易破碎斑塊或曾經發生過心、腦、大動脈血栓事件、做過支架植入手術或其他介入手術治療的人是應該和他汀類藥物聯合服用的，後者起到穩定甚至逆轉斑塊作用。有三高、也有斑塊未發生過血管事件，但脾氣不好、容易衝動、很難自控的人也應考慮服用，因為情緒和動脈痙攣產生斑塊破裂有密切的關係。

阿斯匹林最大的付作用是出血，因此服用阿斯匹林要防止胃腸道出血、其他部位都會有出血傾向，最嚴重的是腦出血。其次阿斯匹林是水楊酸，酸度較高，不少人會服用後產生胃區不適感，那怕拜阿斯匹林，它在腸道中吸收到血裡，因為它屬於COX1抑制劑仍會對胃產生刺激分泌胃酸作用。其他可引起過敏、血液系統不良反應等。同此不必要服用的人絕不要把它當保健品來吃，順便說一句有腔梗史的附合上述有必要防止中小動脈粥樣斑塊容易破裂的人應該吃，沒有這些情況的人不必吃，因為腔梗發生在最末梢的動脈細支上，發生原因至今說法甚多，有一點可以肯定與年齡有關60-70歲超過50%的人有過腔梗、80歲以上大多數有多發性腔梗，就幾耗米大小梗塞灶，不在功能區發生時連症狀也沒有，不做CT、MRI你根本不知道，但有上述情況的人應該吃。

2018.6.28

我想說點真話

阿司匹林是一種藥物，是用來解熱鎮痛消炎的，小劑量阿司匹林還有抗血小板預防缺血性心腦血管病的作用，因此，推薦一定的適用人群長期服用小劑量阿司匹林。

不過題主的問題讓人十分不解。沒病為什麼要吃阿司匹林?目的是什麼啊？

儘管阿司匹林的副作用不多，但它也是藥物，絕對不建議沒病亂吃藥。不要說藥物了，即使是保健品也不能亂吃啊！

具體哪些人可以吃阿司匹林，建議題主參考我的問答: 什麼樣的人可以吃阿司匹林，吃多了會不會腦出血?

最後再提醒題主一下，沒病是你的福分，千萬不要亂吃藥。注意健康飲食、適當活動，不嗜菸酒，保持你的健康就比什麼都好!

李博士和你談健康

不管是阿司匹林，還是其他的什麼藥，沒病都不要亂吃藥。藥物是用來治療、預防、控制疾病的，沒病而亂吃藥，不但不會起到保健的效果，反而可能會導致其他健康風險。

有朋友喜歡刨根問底，你不是說藥物可以預防疾病嗎？為啥又說沒病不可以吃阿司匹林，我聽人家說：中老年人吃阿司匹林，就是預防心血管疾病的。這個“人家說”，有時候真的害人不淺，別人的一知半解，不一定對你的健康有益，反而可能會害了你！

別的藥物不說，單說阿司匹林，它是一個應用百年的經典老藥，在心血管疾病預防領域，仍然是抵抗血小板凝集，預防血栓的基礎用藥。但阿司匹林對於心血管疾病的預防，有一個前提——首先你得有心血管疾病的相關風險，才談得到“預防”的問題。如果你根本就沒有心血管疾病風險，又何來的預防呢？

雖然阿司匹林的確是預防動脈粥樣硬化性心血管疾病的重要藥物，但它的應用也是要經過明確的評估的，有以下兩種情況的朋友，可以考慮長期服用阿司匹林，預防心血管疾病風險——

1. 心血管疾病的一級預防：還未發作心血管疾病的患者，但存在心血管疾病的相關風險疾病，通過綜合評估，在未來十年內心血管疾病的發病風險超過10%的，可以在醫生評估長期服用阿司匹林的安全性後，考慮長期服用阿司匹林，預防血栓性心血管疾病。這個風險評估怎麼做，醫學上有一套完整的評估體系，評估心血管疾病風險的因素包括：年齡，血脂情況，血壓情況，糖尿病、肥胖，吸菸，家族病史，慢性腎病等多個方面，如果有相關問題的，建議去心內科請專業的醫生進行評估，同時確認是否需要服用阿司匹林。

2. 心血管疾病的二級預防：已有心血管疾病的患者，特別是心血管疾病是栓塞性的疾病，或者具有血栓風險的心血管疾病，經過治療後有所恢復，為了預防心血管疾病的二次復發，這種情況屬於心血管疾病的極高危風險患者，可以考慮服用長期服用低劑量的阿司匹林來抵抗血小板凝集，減少血栓風險。

如果您身體健康，沒有相關心血管疾病，也沒有心血管疾病的相關風險因素，就沒有必要去吃阿司匹林，沒病而長期服用阿司匹林，可能會引起身體健康的風險。這個風險主要是來自於阿司匹林的作用機理所帶來的風險，也就是出血性的風險。

雖然不一定太恰當，但這樣說或許更容易理解：大家都知道，血小板是血液中防止人體出血的重要物質，它的聚集特性，會使得傷口快速癒合，減少大出血風險。當阿司匹林在血管內部起效時，它抵抗血小板在血管壁的聚集，能夠有效的減少血栓風險；但當出現出血問題時，特別是胃腸道、腦部的出血性問題時，由於阿司匹林的抵抗血小板凝集的作用，會使這些本來就很嚴重的內出血問題，變得更難控制。這就是健康人服用阿司匹林可能帶來的最大風險。

除此之外，阿司匹林藥物本身對胃黏膜有一定的直接刺激性，而藥物的作用機理對於胃黏膜的健康也不利，因此，長期服用阿司匹林，可能會造成胃黏膜的損傷，造成胃出血的風險進一步加大。因此，不光是健康的人不宜服用阿司匹林，在心血管疾病的預防服用方面，特別是一級預防的情況，用藥前也應該嚴格評估患者的出血風險，如果服藥導致出血的風險大於服藥可能帶來的獲益，也不應該服用阿司匹林。

關鍵字: 健康 阿司匹林 科普一下