最近，小編在病房治療時，有患者問：“李大夫，臟腑推拿能治療腰痛嗎？”我斬釘截鐵的回答：“肯定能治療啊”。當時巴拉巴拉的就講解了一通，但是仔細想想覺得有必要全面科普一下。因為，這個不是個例，別的患者也會有同樣的疑惑。
我來治腰，你給我肚子上操作幹嗎？
在回答這個問題之前，先給介紹一下臟腑推拿療法。它有悠久的發展歷史，是人類的起源醫學。甲骨文，大家都知道，其中“疾”字就與古人臟腑推拿治療有關。
圖示：甲骨文“疾”字
現代語言學家在解釋“疾”時，認為右半部分是一張床，左半部是躺在床上的患者，正在接受醫生的臟腑推拿治療（交叉的字形就像醫生的雙手）。在遠古對於植物藥認識不充分的情況下，雙手成為了治療疾病最好用的工具。而中醫聖書《黃帝內經》中的《靈樞·百病始生》篇曾描述,“其著於伏衝之脈者,揣之應手而動,發手則熱氣下於兩股,如湯沃之狀”,被認為是古人對臟腑推拿最早的文字描述。可以說臟腑推拿並非後來醫學，而是蘊含了先人醫學智慧的一門古老醫學。
請大家一起欣賞津沽臟腑推拿名家陳志華教授的手法！
迴歸正題
01
調節腹主動脈血液分配，
改善腰支與下肢血液循環
腹部血管圖片來源www.vcg.com
腰動脈分佈示意圖
（英文不好的小夥伴請腦補）
大家可以看到在腹部有動靜脈兩大血管，腹主動脈攜帶了大量營養物質（上圖中紅色顯示），主要分支有髒支和壁支。特別是壁支即為腰動脈，其背側支則分佈到背部的肌肉、皮膚及脊柱。因此，被認為是營養腰椎椎體、局部肌肉的最主要血管。
下肢動脈分佈示意圖
（英文不好的小夥伴請腦補）
同時，腹主動脈向下分支為髂總動脈並逐漸分化為：股動脈、膕動脈、脛前（後）動脈、足動脈。這些血管又直接與下肢的運動功能活動直接聯繫。
當醫生應用臟腑推拿的按、揉手法治療時，直接或間接影響腹主動脈血液流動。同時，腹主動脈血流變化會進一步調整了腰部及下肢的血液供應，帶去了新的營養物質。而腰痛時，引起腰部及下肢疼痛的致痛因子也會在血液流速變化的衝擊下，被帶走、吸收和分解。
02
調節腰部核心肌群
腰椎穩定性，除了脊柱的支撐作用外，還離不開腹肌、腰肌的貢獻。研究表明，腰椎的穩定，後緣靠的是腰背的豎脊肌，前緣靠緊貼後腹膜的腰大肌和腹肌。有研究顯示：腰痛患者的腹肌肌力大約是正常人肌力的67%，而背肌肌力約為正常人肌力83%。由此可見腹肌肌力減弱或不足在腰痛患者中的重要性了。
如果腹肌無力，腹部向前隆起，身體重心會前移。為了適應這個變化，腰椎前突增加，下背部的肌肉受到過分牽拉，易引起勞損和腰椎間盤突出症，產生“腰背痛”。
而醫生在應用臟腑推拿的揉、帶等法時，會被動加強腹肌運動，使得局部鬆弛的肌肉變得堅韌有力。從而改善腹部肌肉與腰部肌肉的環形不平衡狀態。特別是肥胖患者，通過腹部按摩還可以一定程度降低腹部脂肪含量，減輕體重。
當然，還有現在非常流行的腸腦學說，這些理論就相對難以理解，待小編破譯了其中的科學內涵，再跟大家解釋。
上面講述的兩大方面其實就是利用現代醫學知識去解釋了一下博大精深的中醫理論內涵，當然只是解釋了臟腑推拿的一小部分理論內涵，還有很多的不解之謎需要我們不斷去探究。比如說：↓↓↓
1 它可以調節氣血，因為腹部有後天之本脾胃。
2 它可以調整全身，因為腹部經脈循行最多，包括：任脈、腎經、胃經、脾經、肝經等都在此有分佈，經脈相通，迴環流轉。
3 它可以補益肝腎，因為肝臟、腎臟居於腹部。
4 此處省略1萬個原因……
您一定理解為什麼腰痛用臟腑推拿了吧？
那麼，它和傳統推拿方法的關係又是如何呢？
臟腑推拿與傳統頸腰推拿是最佳拍檔。它們互相補充！如果說傳統頸腰推拿是治標，則臟腑推拿是治本；如果說傳統頸腰推拿是治腰部肌肉，則臟腑推拿是治腹部肌肉。
這麼好的方法是不是所有患者都能用？
這裡也要提醒一下，不是所有人都能應用臟腑推拿。很多入院患者都會詢問既往病史並進行相應檢查：D-二聚體定量、凝血四項、腹主動脈彩超、腹部彩超、泌尿彩超等，這就是要排除腹部疾患以及凝血功能異常。
好了，我就嘚啵到這裡。謝謝大家！
李華南，天津中醫藥大學第一附屬醫院頸腰損傷二科二病區主任，推拿科實驗室負責人，世中聯中醫適宜技術評價與推廣專業委員會副秘書長、中國民族醫藥學會推拿分會副秘書長、中華中醫藥學會推拿分會青年委員、中國針灸學會針推結合專業委員會委員等。師從天津市名中醫、全國中醫臨床優秀人才王金貴教授，擅長推拿為主中醫綜合療法治療脊柱、四肢關節病；同時，在應用臟腑推拿治療各類功能性內科病方面頗有心得。共主持國家自然基金課題2項，醫院拓新工程課題2項，參與課題10餘項。發表SCI等在內核心論文10餘篇，參編論著6部。
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