（2018年9月5日曾醫生有問必答）

古人云：十人九痔，可見痔瘡發病率之高，同樣腸癌的發病率也不容小窺，目前腸癌發病呈年輕化趨勢，發病率每年直線上升。

作為胃腸外的醫生，我經常碰到便血的的病人來提問：醫生我的是痔瘡還是癌症，痔瘡會不會癌變？相信很多人心中會有疑慮。那麼如何鑑別腸癌與痔瘡呢？下面我們簡單學習一下兩個疾病。

腸癌：一般指結腸癌和直腸癌，主要的表現就是排便習慣的改變，解粘液血便，便中帶血、膿或黏液，直腸癌可有裡急後重，頻繁排便可能。

痔瘡：主要是解大便後出血，多鮮紅，嚴重的有痔核脫出，排便性狀一般無改變。對於便血的患者特別是中老年患者，一定要多加留心，注意有沒有合併其他症狀。

兩者鑑別要點：

1、症狀：腸癌多有大便變形變細，腹部部位不定定，隱痛多見，晚期腸癌多伴有全身症狀；痔瘡多為肛門處的劇痛，解鮮紅色血便，有腫物突出，

2、直腸指檢：這個是鑑別直腸癌與痔瘡最簡便最直接最經濟實惠的辦法，通過指檢，可以發現直腸有無腫物，腫物來源等。

3、內鏡檢查：主要是腸鏡，也可做膠囊內鏡，鏡子直視下可以很清楚的鑑別腸癌與痔瘡，是鑑別的金標準，

4、驗血檢查：查腫瘤標記物，一般腸癌腫瘤標記物都會增高，而痔瘡是良性腫物，本質是血管團塊，一般腫瘤標記物不高。

痔瘡是良性病變，不會引起癌變，腸癌目前患病率逐年提高，一般大於40歲的病人，如果出現有可疑的腸癌症狀，儘量做腸鏡體檢，儘量做到早發現早診斷早治療。

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胃腸肝膽外科曾醫生

D醫生來回答這個問題，也順便做個小科普：

需要和痔瘡相見別的應該就是結腸癌和直腸癌了，而結腸癌、直腸癌的發病率越來越高，發病年齡也在提前，35歲左右的初發結腸癌患者一年比一年多，考慮原因可能與生活水平提高、飲食結構改變不無關係，所以如何儘早發現早期癌變顯得至關重要。

1.大腸鏡

現在大腸鏡檢查技術已十分成熟，無論是檢查還是治療，它的優勢都非常明顯。但有一個問題不容忽視，那就是一般人不知道自己該不該做腸鏡檢查，也有很大一部分人不願意做腸鏡檢查。所以對於大腸鏡這裡來個小科普。

大腸鏡是通過電子內窺鏡從肛門進入，通過屏幕直接觀察腸壁的一種檢查，必要時還可以對可以組織進行鉗夾做病理分析，或是直接對病變進行電燒灼來治療。一般分為普通和無痛兩種。無痛腸鏡是在藥物輔助下進行的，患者接受藥物後出現中樞抑制，使整個檢查過程中患者都能處於安靜、平和的狀態，這極大的有助於檢查的準確性，術後患者可自然清醒。有的朋友可能會有疑問“我用了麻藥不會出什麼問題嗎”，這裡D醫生可以負責人的告訴您，現在的麻醉技術很成熟，一般不會出現問題，當然這都需要麻醉師的評估，如果評估不過關，您也是做不了無痛腸鏡的；普通的自然不必說，病人是在完全清醒的情況下進行檢查，人們一般不會選擇這種方式，因為他們害怕沒有麻藥他們會痛苦難忍，但據做過患者朋友說雖然不是很舒服，其實沒有想象的那麼痛苦，所以也有不少麻醉不難受的患者朋友選擇普通腸鏡。

2.直腸指檢

直腸指檢是十分常用也很簡單的檢查方式，醫生直接講手指伸進肛門進行觸診，但它有弊端，那就是對於平坦的病變醫生透過手套很難摸出來，而高位病變也就是手指摸不到的大部分區域都成了檢查盲區，所以它的侷限性也很大。

3.大便隱血實驗

這也是很常用的檢查方式，接取大便就能檢查，陽性率也很高，但它也有侷限：它只能告訴你大便裡有沒有血但看不出來血是從哪來的。

其他還有問卷篩查、色素內鏡、電子染色內鏡等檢查，這裡就不一一表述了。

4.怎樣篩查腸癌

作為普通人多一些留意就行：注意大便的次數有沒有變化，一天2-3次大便都是正常的；大便有沒有血；大便是否為黑色；大便解完後有沒有沒解乾淨的感覺等等。現在社區醫療在大力發展，相應的篩查問卷也不少，一般人做體檢時回答一個問卷、做一個大便隱血實驗和腫瘤標誌物檢查就足夠了，這種篩查沒有年齡限制，但兩次篩查的時間不應超過10年；而對於一級親屬有腸癌患者的朋友，建議從40歲開始就要每5年做一次腸鏡檢查。

以上就是怎麼識別腸癌的小科普，不知道是否對各位有幫助呢。