（2018年9月5日曾医生有问必答）

古人云：十人九痔，可见痔疮发病率之高，同样肠癌的发病率也不容小窥，目前肠癌发病呈年轻化趋势，发病率每年直线上升。

作为胃肠外的医生，我经常碰到便血的的病人来提问：医生我的是痔疮还是癌症，痔疮会不会癌变？相信很多人心中会有疑虑。那么如何鉴别肠癌与痔疮呢？下面我们简单学习一下两个疾病。

肠癌：一般指结肠癌和直肠癌，主要的表现就是排便习惯的改变，解粘液血便，便中带血、脓或黏液，直肠癌可有里急后重，频繁排便可能。

痔疮：主要是解大便后出血，多鲜红，严重的有痔核脱出，排便性状一般无改变。对于便血的患者特别是中老年患者，一定要多加留心，注意有没有合并其他症状。

两者鉴别要点：

1、症状：肠癌多有大便变形变细，腹部部位不定定，隐痛多见，晚期肠癌多伴有全身症状；痔疮多为肛门处的剧痛，解鲜红色血便，有肿物突出，

2、直肠指检：这个是鉴别直肠癌与痔疮最简便最直接最经济实惠的办法，通过指检，可以发现直肠有无肿物，肿物来源等。

3、内镜检查：主要是肠镜，也可做胶囊内镜，镜子直视下可以很清楚的鉴别肠癌与痔疮，是鉴别的金标准，

4、验血检查：查肿瘤标记物，一般肠癌肿瘤标记物都会增高，而痔疮是良性肿物，本质是血管团块，一般肿瘤标记物不高。

痔疮是良性病变，不会引起癌变，肠癌目前患病率逐年提高，一般大于40岁的病人，如果出现有可疑的肠癌症状，尽量做肠镜体检，尽量做到早发现早诊断早治疗。

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胃肠肝胆外科曾医生

D医生来回答这个问题，也顺便做个小科普：

需要和痔疮相见别的应该就是结肠癌和直肠癌了，而结肠癌、直肠癌的发病率越来越高，发病年龄也在提前，35岁左右的初发结肠癌患者一年比一年多，考虑原因可能与生活水平提高、饮食结构改变不无关系，所以如何尽早发现早期癌变显得至关重要。

1.大肠镜

现在大肠镜检查技术已十分成熟，无论是检查还是治疗，它的优势都非常明显。但有一个问题不容忽视，那就是一般人不知道自己该不该做肠镜检查，也有很大一部分人不愿意做肠镜检查。所以对于大肠镜这里来个小科普。

大肠镜是通过电子内窥镜从肛门进入，通过屏幕直接观察肠壁的一种检查，必要时还可以对可以组织进行钳夹做病理分析，或是直接对病变进行电烧灼来治疗。一般分为普通和无痛两种。无痛肠镜是在药物辅助下进行的，患者接受药物后出现中枢抑制，使整个检查过程中患者都能处于安静、平和的状态，这极大的有助于检查的准确性，术后患者可自然清醒。有的朋友可能会有疑问“我用了麻药不会出什么问题吗”，这里D医生可以负责人的告诉您，现在的麻醉技术很成熟，一般不会出现问题，当然这都需要麻醉师的评估，如果评估不过关，您也是做不了无痛肠镜的；普通的自然不必说，病人是在完全清醒的情况下进行检查，人们一般不会选择这种方式，因为他们害怕没有麻药他们会痛苦难忍，但据做过患者朋友说虽然不是很舒服，其实没有想象的那么痛苦，所以也有不少麻醉不难受的患者朋友选择普通肠镜。

2.直肠指检

直肠指检是十分常用也很简单的检查方式，医生直接讲手指伸进肛门进行触诊，但它有弊端，那就是对于平坦的病变医生透过手套很难摸出来，而高位病变也就是手指摸不到的大部分区域都成了检查盲区，所以它的局限性也很大。

3.大便隐血实验

这也是很常用的检查方式，接取大便就能检查，阳性率也很高，但它也有局限：它只能告诉你大便里有没有血但看不出来血是从哪来的。

其他还有问卷筛查、色素内镜、电子染色内镜等检查，这里就不一一表述了。

4.怎样筛查肠癌

作为普通人多一些留意就行：注意大便的次数有没有变化，一天2-3次大便都是正常的；大便有没有血；大便是否为黑色；大便解完后有没有没解干净的感觉等等。现在社区医疗在大力发展，相应的筛查问卷也不少，一般人做体检时回答一个问卷、做一个大便隐血实验和肿瘤标志物检查就足够了，这种筛查没有年龄限制，但两次筛查的时间不应超过10年；而对于一级亲属有肠癌患者的朋友，建议从40岁开始就要每5年做一次肠镜检查。

以上就是怎么识别肠癌的小科普，不知道是否对各位有帮助呢。