52岁女性，无诱因突发晕厥，超声心动图竟发现心腔内肿物，进一步探究病因出乎意料！加拿大魁北克心血管疾病学会Afonso B. Freitas-Ferraz和Marie-He´le`ne LeBlanc教授发表在《欧洲心脏杂志》（EHJ）的这样一则病例令人大开眼界！
病例简介
女性，52岁，因"突发性晕厥"入院，无诱因。
辅助检查
经胸超声心动图：提示一个巨大肿块（大小为8.5×3.9 cm）通过三尖瓣进入右心室，房间隔偏向左侧，右侧压力增加（图A）。进一步检查发现，肿块有蒂且延伸至下腔静脉。深入检查后发现，肿块起源于子宫，沿右髂静脉、下腔静脉，最终进入心脏。
超声心动图
诊疗经过
明确患者病因后，心脏外科与妇科医生共同组成外科小组进行手术治疗。手术过程包括全子宫切除（图B和C）、心内肿块切除（图D和E）。术后组织病理学检查证实肿块为血管内平滑肌瘤（图F）。患者预后良好，3年内未复发。
图B、C：术中切下的子宫肌瘤
图D、E：心内肿块（血管平滑肌瘤）
组织病理学：平滑肌梭形细胞
讨论
静脉内平滑肌瘤病是一种罕见的肿瘤，平滑肌细胞形成的结节性肿块在子宫肌层和盆腔静脉内生长。静脉平滑肌瘤通常与子宫肌瘤相关，但始终不能证实原发于子宫。虽然，肌瘤被认为是良性肿瘤，但它可以侵略性扩张并到达心腔，危及生命。考虑患者产生晕厥的原因，可能是肿块将右心室流出道阻塞所导致。
参考文献
AfonsoB. Freitas-Ferraz，Marie-He´le`ne LeBlanc.Intracardiac leiomyomatosis: a rare caue of syncope. European Heart Journal .5 Sep 2018.
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