普外科曾医生
肿瘤耐药肯定会产生，而且是无法避免的。换句话说，如果肿瘤对靶向药物一直敏感，那就意味着肿瘤被攻克了。
这个问题，其实也是困扰医学界最大的难题之一。
肿瘤是一个能够自我更新、自我变化的“活体”，在对抗外来杀伤时，肿瘤细胞能够通过自身结构的变化来适应环境、逃避杀伤，当大批的癌细胞被靶向药物杀死的时候，总会有一部分癌细胞会发生改变，这里面就涉及到了肿瘤增殖的活化通路问题，一条增殖通路被靶向药物封堵以后，总会有部分肿瘤细胞通过其他通路激活达到继续增殖的目的。而这部分增殖起来的肿瘤细胞对原来的靶向药就不再敏感，也就是我们说的耐药了。
耐药后怎么办？
道理很简单，把新的活化通路找到，再次研制新的靶向药物，把这条新的活化通路再次封堵就可以了。
事实上，也的确有部分相应的靶向药物问世。比如：具有EGFR敏感基因突变的肺癌患者，应用易瑞沙效果良好，能把肿瘤杀灭到明显缩小、甚至可见的瘤体消失，但是，易瑞沙不会一直有效，当出现耐药时，易瑞沙就宣告无效了。这时，部分肺癌患者是因为出现了T790M的突变，而针对这个靶点，研制成功的AZD9291（奥西替尼）具有良好的效果，能够再次把这类肺癌控制相当长的一段时间。但最终，还会出现肿瘤的再次耐药。
总之，因为肿瘤的复杂性和科学技术的局限性，绝大部分耐药后的新靶点还没有找到，这也就使得肿瘤耐药后的有效治疗措施非常有限。
临床上，如果靶向治疗失败需要再次做基因检测，查找新的靶点，看有没有合适的靶向药物可用，如果没有合适的靶向药物，一般会选择化疗，或化疗联合靶向抗血管药物等措施，尽可能控制肿瘤进展，延长生存期。
深蓝医生
一般说来，多数的靶向药物，在经过一段时间以后，是会产生耐药性的。如果不产生耐药性，那么晚期癌症不就算攻克了吗？
我们用一个比喻来说明靶向药物耐药性这个问题。癌细胞发生转移和大量繁殖，在生物学上会有很多“通路”，一些癌症有类似的通路，一些癌症有自己特殊的通路。这些通路就好比癌细胞扩增的必经之路，靶向药物的原理，就是针对这些必经之路进行阻断，相当于是封锁了这些通路。那么癌细胞没路可走，自然是不能继续繁殖和生长，甚至可能死亡。这个时候癌症在靶向药物的作用之下得到了控制，甚至缩小，很少数的甚至可以达到让癌细胞完全死亡。
但是癌细胞是活的细胞，不会坐以待毙。所谓条条道路通罗马，没有什么是必经之路。世间本没有路，走的人多了也就成了路。在原本的通路被封堵以后，癌细胞会积极寻找其他的通路进行扩增和生长，并且，很可能会找到……这就是为什么多数人使用靶向药，在一段时间后都会产生耐药性的原因。只不过看时间长还是短，有的人在几个月以后就会失效，有的人几年以后失效。
产生耐药性了怎么办？如果针对这种癌症，还有别的靶向药，可以尝试，在一些晚期癌症，靶向药物的序贯疗法大大延长了生存时间，可以让晚期癌症患者生存期接近甚至超过5年。当然，这需要很多的费用；另外，留得青山在不愁没柴烧，延长的这些时间里，有可能又会有新的药物或者疗法产生，继续延长生命。第二，靶向药物和免疫药物治疗联合，可能是一段时间里，晚期癌症治疗的一个方向。还是刚才那个比方，癌细胞之所以能够大量繁殖，是因为人体免疫系统不把他当成敌人杀掉，而免疫药物的目标，就是让免疫系统能够识别癌细胞并且攻击癌细胞。这样不管癌细胞走哪条通路，只要碰到免疫细胞，就被识别和攻击。当然这也是理想的状况，比如目前的PD-1，PD-L1的免疫药物，就是阻断了癌细胞对免疫细胞的“一种伪装”，让免疫细胞可以识别癌细胞。但是同样的问题也存在，这种药物也只是阻断了一种伪装，癌细胞很可能找到别的伪装方法，再次逃避免疫细胞的识别。
所以目前的免疫药物，也不能根治多数的晚期的癌症。不过癌症如果能被攻克，那也一定是免疫类的药物可能性更大，如何能让免疫系统能在任何情况下都可以识别癌细胞并且攻击，这是最大的问题。
科学回答健康问题，敬请关注头条号，在平时无聊的时间里，可以了解一些健康相关知识。
泌尿肿瘤外科鲜医生
西药都存在耐药性。耐药性的产生，主要是自身免疫机制对该药物的毒副作用抵抗能力不足。也可以做简单理解：免疫系统被破坏，免疫力差。
在靶向药不多的年代，靶向药耐药只有等待终结一路。现在靶向药多了，可以换着来吃，延缓终点的到达时间。
健康方知道
不少靶向治疗药使用一段时间会产生耐药的。如果出现耐药可根据基因检测调换另款靶向药，也可配合其他综合治疗，如放化疗、介入治疗、免疫治疗、中医中药等。
江边鹤42701613
肿瘤不管怎么治，改变肿瘤的生存条件，让它无法生长才是王道。
肿瘤生长的土壤不改变，即使你把它消灭了，其他地方还会长出来。
辟谷养生是改善体质，对付肿瘤有效的廉价的办法，因条件所限，没有很多的证据来证明这一点罢了。
