土豪金瑞

☞本篇由妇专委特邀心理问答专家志愿者王金环老师回答。

经常大家会提到抑郁症这个词、但是对于单相抑郁和双相抑郁的认识还是比较少的、那么它们有什么不同，今天简单的来介绍一下

单相抑郁症核心症状包括：

情绪低落心情压抑

持续性疲劳和内在动力缺乏、

精力减退、焦虑、

兴趣丧失、快感缺失

食欲减退、

联想苦难思考能力下降精力不足、

悲观失望自我评价过低、

睡眠障碍、

反复出现自杀意念或自伤行为等。

而双相障碍的抑郁发作，是以情绪高涨与情绪低落交替出现为特点的一种精神障碍，情绪方面表现为紧张、烦躁、易激怒。

两者的共同点：它们都是心境障碍，情感障碍，都可伴有精神病性症状情绪低、思维迟缓、躯体不适等，都给患者的社会功能带来一定的损害，影响正常生活、学习，工作，人际交往。

双相抑郁很容易被误诊为单相抑郁也是有的，因为发起初期多以躁狂发作起病、且躁狂发作往往持续时间较短、症状程度较轻、对社会功能影响也较小。单相抑郁患者初次发病的年龄和病程大于双相抑郁患者，且以女性性格内向多见。

单相抑郁：持久的心境低落、单相抑郁以焦虑、躯体症状及自杀行为多见。双相抑郁以精神症状、精神运动型迟滞较多。两者的抑郁情绪及睡眠障碍严重程度相当。但是后者睡眠过多且体重下降反升，单相主要表现入睡困难和早醒。

对于两者的了解有助于临床的治疗、而我们能做的是大力宣传精神卫生知识、减少偏见和歧视，给予患了这些症状的朋友们更多的尊重、理解、接纳、支持和关心。

希望他们能够尽早减轻疾病的困扰、调整到平和宁静的情绪回归社会迎接美好的生活。

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心理卫生协会妇专委

精神科医生来回答你的问题。

单纯抑郁发作的患者相对来讲我们需要想办法如何让他开心起来，让他摆脱抑郁的困扰，重新回归生活。相对来讲很容易达到，选择高效安全的抗抑郁剂就可以逐渐达到目的。

双相情哥哥障碍抑郁发作要复杂的多，一般双相情感障碍患者的发病形式躁狂表现居多，抑郁发作相对较少，而且目前的精神病学诊疗规范里指出双相情感障碍抑郁发作的患者尽量不应用抗抑郁药物，因为抗抑郁药物控制患者抑郁发作的同时有可能引起截然相反的躁狂发作。当然，这要精神科医师来判断患者的病情严重程度，如果抑郁症状严重，还是必须要服用抗抑郁剂的，精神科医生会根据患者每天查房时的言语及情感方面表现判断何时停止抗抑郁药物治疗。

当然，单纯抑郁和双相抑郁的药物上还有个比较大的区别，双相障碍是躁狂和抑郁两种心境交替出现，需要加用心境稳定剂控制心境的平稳，减少这种交替的发生。

两种疾病都是心境障碍，病程时间往往很长，需要在精神科医生的指导下进行药物治疗。

我说精神

您好！单相抑郁是指没有任何躁狂发作或者任何躁狂发作病史的抑郁症，临床上绝大多数抑郁症都属于这种类型。而双相抑郁(即双相情感障碍)一般是指既有躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁发作的一类心境障碍。躁狂发作时，表现为情绪高涨、思维奔逸、活动增多；而抑郁发作时，则表现为情绪低落、思维迟缓、活动减少等。据调查，在抑郁症患者中，至少有10％为双相情感障碍的抑郁发作，此时应诊断为双相情感障碍。作出单相和双相的区分主要是从临床治疗的角度考虑，因为二者的治疗方法不同，单相抑郁主要以抗抑郁药为主，双相情感障碍则主要以心境稳定剂治疗为主。

对于双相情感障碍的抑郁发作，是否适用抗抑郁药还存着一定争议。在双相障碍治疗中，应用抗抑郁剂可能诱发转躁狂或轻躁狂发作，或使循环频率增加，或促发快速循环发作而使治疗更加困难。因此，双相障碍抑郁发作时应慎用抗抑郁剂。如抑郁症状十分严重、且持续时间超过4周以上，既往发作以抑郁为主要临床相，则可以在充分使用心境稳定剂的前提下，合用抗抑郁剂。可选用5-羟色胺再摄取抑制剂，而尽量不选转躁作用强的三环抗抑郁药。文拉法辛和米氮平等的转躁狂作用尚欠清楚。对双相快速循环发作者，不宜使用抗抑郁剂。对双相Ⅱ型抑郁发作患者，心境稳定剂与抗抑郁剂合用可取得较好效果。由于双相I型轻躁狂的症状多很轻，如社会功能无明显受损，且患者乐于处在轻躁狂状态的话，可以考虑对此类患者不用心境稳定剂而单独使用5-羟色胺再摄取抑制剂。

总之，请遵医嘱，定期复诊。

精神科药师小池

这里纠正一下，没有什么所谓的双相抑郁。根据你的描述应该是双相情感障碍。双相情感障碍的临床特点是反复（至少两次）出现心境和活动水平的明显改变，有时表现为心境低落、精力减退和活动减少，有时表现为心境高涨、精力充沛和活动增加。最典型的形式是躁狂和抑郁交替发作，发作间期通常完全缓解为特征。

我是一名医学生

双相情感障碍，又或者是抑郁症其实都是一类疾病，称为情感障碍或者心境障碍。抑郁症就是从来没有躁狂发作，这里在ICD-10里面的诊断也提到，只要有一次躁狂或者轻躁狂发作那就考虑是双相。实际上所有症状的界定都是以病人及其家属述说为准。至于是不是真从来没有躁狂或者轻躁狂发作，真不是很好界定。所以业界也有学者认为，实际上都是双相情感障碍一种病，而不去区分单相抑郁。当然这样的学术争论先不去探讨。因为几个主要诊断标准目前还是分单相和双相两种。只需知道这样探讨其实有个问题就是单相抑郁和双相抑郁的治疗是不是相同的问题。

抑郁症状的治疗是一样的，包括急性期治疗，心理治疗。药物治疗早期是三环类，副作用较大。主流现在应用较多的SSRI类，就是帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰、氟伏沙明、氟西汀。以及更新型的米氮平、文拉法辛、安非他酮等。一般药物治疗可取得较好疗效，后续继续维持治疗。

躁狂的治疗就是加用情绪稳定作用药物，以及也可以应用少量抗精神病药物。

双相情感障碍最为危险的时刻被认为是转相的时候，也就是躁狂相转为抑郁相，或者抑郁转为躁狂相。那时是自杀的高发时刻，所以一定需要引起注意。规范治疗，坚持药物维持，尽量不要让其复发。拙见，望有帮助！

一盏茶的恬静

双相情感障碍，它曾经被称为躁郁症。在这种情况下，你有一段时间你的情绪处于极端或另一个极端：

• 一个极端称为抑郁症，你觉得自己情绪低落并且有其他症状。
• 另一个极端称为躁狂症（或轻度躁狂症，如果症状不严重的话），您会感到兴奋或伴随其他症状的兴奋。

你在每个极端度过的时间可能会有所不同。通常是几个星期或更长的时间。双相情感障碍与喜怒无常的人持续几分钟或几小时的情绪波动非常不同。

双相也根据躁狂的严重程度分为1型和2型。其中2型的躁狂症状较为温和。

由于抑郁相比较痛苦，这也是许多双相2型患者在经历抑郁相的痛苦时渴望转到正常或躁狂相的原因。而严重的躁狂症状也可能导致精神病症状，在这种情况下你会与现实脱节。例如，你可能会听到不真实的幻觉（幻觉），或者有错误的信念（妄想）。这些往往是妄想的重要性（如相信你是一位著名的名人）。小张有位关系很好的网友是双相患者，这种重躁狂对生活所带来的影响是极其巨大的，有时需要到AQ局和JC局备案。

• 一次躁狂症的平均时间为四个月。但对于一些人来说，它可以持续更长时间。
• 一次抑郁发作的平均时间为六个月，但同样可以延长。
• 你无法预测躁狂症和抑郁症发作的频率。
• 从躁狂发作中恢复后，约一半的患者在一年内发生进一步的躁狂或抑郁症。
• 有些人几周或几个月才会有一次躁狂发作。

当你出现躁狂或轻躁狂症时，通常你不会意识到自己生病了。如果您的症状使您或其他人受到伤害，有时需要根据您的意愿给予治疗。有时需要短期入院治疗，而有时则是强制性的。

双相的治疗需要医生根据你的具体情况开具处方药物进行治疗。

通常，治疗需要至少一种情绪稳定药物和/或非典型抗精神病药物加上心理治疗的组合。抗抑郁药仍被广泛用于治疗双相。

另外还需注意：

• 尽量避免可能引发躁狂症或抑郁症的紧张情况。

• 尝试建立日常工作和安排日常活动，以便让事情占据你的时间。确保你饮食规律且健康，并有充足的睡眠。

• 尝试做一些定期的放松活动

• 尽量不要喝酒

• 如果医生给你开了一种心境稳定剂药物，定期服用

• 将你的详细情况对家人尽量说明，以便家人及时发现你的变化

• 了解相关知识

抑郁公益义工小张

其实现在临床上单纯的抑郁几乎没有，绝大部分都是抑郁躁狂的双相障碍，只是很多躁狂的症状比较隐秘，不易识别罢了。比如我有一个咨客，有时难过的要死，有时一天只睡两个小时，思维敏捷，做题速度和正确率超好。家人会觉得这几天他是“好”了，其实是躁狂发作。

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