为加快医疗保险制度改革，建立并完善职工医疗保险制度，保障参保人员医疗需求，近日，《鄂尔多斯市职工基本医疗保险管理暂行办法》《鄂尔多斯市职工大额医疗保险管理暂行办法》公布。
《鄂尔多斯市职工基本医疗保险管理暂行办法》自 2018 年 9 月 15 日起施行，有效期两年。
《鄂尔多斯市职工大额医疗保险管理暂行办法》自 2018 年 9 月 17 日起施行，有效期两年。
《鄂尔多斯市职工基本医疗保险
管理暂行办法》
《办法》指出，建立职工基本医疗保险制度的原则是：基本医疗保险水平要与全市经济发展水平相适应；所有用人单位及职工都要参加基本医疗保险，实行属地管理；基本医疗保险费由参保单位和个人共同负担；基本医疗保险基金实行社会统筹和个人账户相结合。
《办法》要求，鄂尔多斯市境内所有用人单位，包括企业、行政机关、事业单位、社会团体、民办非公企业单位及其职工应当参加职工基本医疗保险。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照规定缴纳基本医疗保险费。鄂尔多斯市职工基本医疗保险实行市级统筹，全市统一政策标准、统一待遇水平、统一经办流程、统一信息系统和分级管理。所有用人单位及其职工都要按照属地管理原则参加所在地区的职工基本医疗保险。
《办法》还就有关人员的医疗待遇、各级医疗保险行政主管部门职责、基本医疗保险基金的筹集、基本医疗保险统筹基金和个人账户的建立、基本医疗保险基金的支付、基本医疗保险基金和医疗服务管理、医疗保险关系转移接续及监督和考核等内容进行了具体规定。
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《鄂尔多斯市职工大额医疗保险
管理暂行办法》
《办法》指出，凡参加鄂尔多斯市基本医疗保险的单位及个人必须参加大额医疗保险。
参保人员每人每年缴费标准为一百元，由用人单位和参保人员共同负担，各缴纳五十元，灵活就业人员由个人缴纳。退休时一次性补缴医疗保险费的人员，补缴基本医疗费的同时需补缴大额医疗保险费。
大额医疗保险费按年度一次性缴纳。
《办法》要求，参保人员在鄂尔多斯市范围内流动的，大额医疗保险关系随同转移；参保人员调离鄂尔多斯市范围的，大额医疗保险关系及待遇从调离之日起终止。
《办法》指出， 参保人员当年在定点医疗机构累计发生超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额（二十三万元）的住院（含比照住院）医疗费用，符合基本医疗保险用药、诊疗项目和医疗服务范围及支付标准等规定，不设起付线，市内治疗的由大额医疗保险基金支付百分之八十五；市外治疗的由大额医疗保险基金支付百分之八十。
大额医疗保险基金一个自然年度内最高支付限额为十万元。
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