快乐生活75746917

使用区别

发生心绞痛时，硝酸甘油舌下含服1片（0.5mg），如不见效，可再含服1片，最多可连续服3次，间隔5分钟。舌下含服起效快，用水吞服起效慢且药效降低，失去急救作用。

胸闷时或者胸前不适时舌下含服速效救心丸，急性发作可先服4粒，加速吸收，可嚼碎再舌下含服，十分钟不缓解，可酌情再用，最大量10~15粒。

如速效救心丸无效时，可舌下含服硝酸甘油。

人群区别

硝酸甘油通常给冠心病和心绞痛在急性发作时使用，5分钟以内可见效。硝酸甘油长期使用会出现耐药，如果作为急救使用，推荐硝酸甘油。

速效救心丸通常给患有心绞痛的人群，以及潜在高危人群使用，出现心绞痛先兆症状时，即要使用，所以要随时携带。如果要作为预防长期使用，推荐速效救心丸。当表现出严重低血压或心动过速时，建议换为速效救心丸。

保存区别

硝酸甘油需要密封避光保存，虽然有效期为3年，但如果经常的开盖，很可能在4~6个月就失效了。

速效救心丸，含有川芎、冰片等，含有芳香族易挥发物，能行气活血，所以药物有效期比较短，通常就1年。

所以这两种救命药，为了保证急救效果，还是建议定期更换新日期的药品。

成分区别

一中一西，西药硝酸甘油，药理学作用非常明确，主要作用是迅速使外周血管扩张，减轻心脏负担。速效救心丸则不同，除了川芎和冰片外，其他成分还不够明确，药理作用也不明确，但是它能行气、活血、止痛，能改善血液微循环状态。从临床使用情况来看，速效救心丸的不良反应少一些。

以上就是这两种药的区别，要记住一点：服药后症状无缓解，立即就医！胸痛胸闷超过20分钟，就有心肌梗死的可能性！

【不药不药】简介

此博士哥哥药学出身，却也立志做一名优秀的营养师，人帅不帅不知道，但内容一定很帅！

不药不药

速效救心丸和硝酸甘油片都是临床上心绞痛发作时常用的急救药物，许多冠心病心绞痛患者询问两者在临床应用上有何不同?下面就给大家介绍一下。

药物类别不同

硝酸甘油为硝酸酯类药物，国家食品药品监督管理总局批准的为西药；而速效救心丸主要成分为川芎和冰片，国家食品药品监督管理总局批准的为中药。

适应证不同

硝酸甘油半衰期较短，舌下含服硝酸甘油仅作为心绞痛发作时缓解症状用药，也可在运动前数分钟使用，以减少或避免心绞痛发作，但不用于心绞痛预防的长期用药。而长效硝酸酯制剂如单硝酸异山梨酯能够减少心绞痛发作的频率和程度，并可能增加运动耐量，适宜用于慢性长期治。速效救心丸具有行气活血，祛瘀止痛之功效，用于气滞血瘀型冠心病，心绞痛。既可以用于治疗心绞痛的发作，也可以用于长期心绞痛的预防。硝酸甘油除了口服剂型外，还有注射剂，还可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。

不良反应不同

硝酸甘油的主要不良反应为头痛、面色潮红、心率反射性加快。由于硝酸甘油既能扩张心脏冠状动脉,同时也能扩张心脏周围的动脉。因此,服药后不要站立或平卧。站立时易出现起立性低血压,发生头晕甚至晕厥; 平卧则会增加下肢静脉回心的血流量,加重心肌的耗氧量,使心脏的负荷加重,延长心绞痛发作的时间。速效救心丸头痛、口干等副作用较硝酸甘油少见，但里面还有冰片，用量过大时可出现胃肠道反应,可出现恶心、呕吐、腹痛等症状。

治疗急性心绞痛发作时，指南推荐强度不同

虽然硝酸甘油和速效救心丸说明书均可用于心绞痛发作的时的治疗。但硝酸甘油疗效更确切，为国内外指南所推荐。《冠心病合理用药指南》并未推荐速效救心丸。国内文献报道了硝酸甘油和速效救心丸的疗效比较，但都是在硝酸甘油的基础上加用速效救心丸。因此，用于心绞痛急性发作时，首选硝酸甘油。

综上所述，硝酸甘油和速效救心丸各有其自身特点，临床应根据疾病类型、患者意愿及是否耐受等合理选用。

“刘药师话用药”关注百姓用药安全，欢迎大家探讨关心的合理用药问题。

刘药师话用药

硝酸甘油片，其适应症为用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。作用机理是通过松弛血管平滑肌扩张动静脉血管发挥作用，主要是扩张静脉血管。通过扩张静脉血管，使血液潴留在外周，回心血量减少，降低前负荷；通过扩张动脉血管，使外周阻力降低进而降低后负荷。同时可以降低心肌耗氧量，缓解心绞痛。

速效救心丸是中成药，其适应症为行气活血，祛瘀止痛，增加冠脉血流量，缓解心绞痛。用于气滞血瘀型冠心病，心绞痛。其主要成份是川芎、冰片，川芎具有兴奋血管运动中枢，减少血管阻力，直接扩张冠脉来增加血流量的作用，进而改善急性心肌缺血及缺氧；冰片主要成份为右旋龙脑，有开窍醒身、止痛的作用。

二者均可用于心绞痛的急性发作，使用区别在以下方面：

用量方面。在急救时，速效救心丸一次服用10-15丸（舌下含服）；硝酸甘油片成人一次0.5mg-1mg（半片-1片）舌下含服，每5分钟可重复1片，直至疼痛缓解，如果在15分钟内总量达3片后仍持续疼痛，不宜继续服用。

禁忌症方面。硝酸甘油片的禁忌症是禁用于心肌梗死早期，即有严重低血压及心动过速时，严重贫血及有颅内压增高的，以及已经使用万艾可的患者。而速效救心丸的说明书上则是尚不明确。

不良反应方面[1-5]。硝酸甘油片是硝酸酯类药物，有其常见的不良反应，如头痛、口干、乏力、面色潮红、流汗等；而文献资料显示，心绞痛发作时，对比硝酸甘油片和速效救心丸，二者均有显著效果，但速效救心丸的副作用发生率明显低于硝酸甘油片。

[参考文献]

[1]赵坤芳,李润,袁方.对比速效救心丸与硝酸甘油片在急救心绞痛方面的疗效和副作用[J].北方药学,2017,14(10):160-161.

[2]邢仪霞,王俊峰.急诊心绞痛舌下含服速效救心丸或硝酸甘油片的临床分析[J].内蒙古中医药,2014,33(21):8.

[3]王桂芬.速效救心丸与硝酸甘油片急救心绞痛疗效观察[J].中国误诊学杂志,2008(13):3085-3086.

[4]翟丽秋.速效救心丸与硝酸甘油片急救心绞痛110例疗效观察[J].中国医药导报,2008(09):165.

[5]程莘,李飞妮,刘晓伟.速效救心丸与硝酸甘油片急救心绞痛的疗效观察[J].实用全科医学,2005(04):354.

药事健康

在紧急情况下（心绞痛发作时）速效救心丸和硝酸甘油两瓶药同时摆在你面前你会选择哪个药？

大多数人可能会选择——速效救心丸，看着名字厉就知道它救心还速效，硝酸甘油是什么鬼？

这样选择真的对吗？

其实这是一个绝大多数人甚至是医生都在犯的错误！

那么速效救心丸与硝酸甘油在使用时有什么区别？

总的来说这两个药，都是“救命药”，都是用于冠心病心绞痛，它们区别的产生在于它们的成分不一样；硝酸甘油属于西药，化学制剂，使用的西医治疗理论；速效救心丸属于中成药，中药制剂，使用的中医治疗理论。

首先，速效救心丸和硝酸甘油在组成和作用上的区别。

硝酸甘油

它的主要成分就是硝酸甘油。

它的作用：在上学老师老师打了一个很好的比喻：
我们知道炸药的成分是硝化甘油，它能迅速爆炸扩张，威力巨大不可控；人们为了很好的利用它的作用，将它进行改造，改成了——硝酸甘油，让它能在人体血管内爆炸，这样血管就能迅速扩张！

所以硝酸甘油的药理作用是能够松弛血管平滑肌，扩张血管。

速效救心丸

速效救心丸是国家保密配方，我们能知道的组成是：川芎和冰片。

川芎:活血行气，祛风止痛，能够扩张血管、降血压，增加冠脉流量等作用。

冰片：开窍醒神、清热止痛，能够抑制中枢神经系统，表现为明显的镇静镇痛等作用！

所以速效救心丸的作用是：舒张血管，增加冠脉流量，并能镇痛。

其次，速效救心丸和硝酸甘油在治疗适应症上的区别？

硝酸甘油

用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭！

速效救心丸

用于气滞血瘀型冠心病，心绞痛，作用是行气活血，祛瘀止痛，增加冠脉的血流量，缓解心绞痛。

最后，速效救心丸和硝酸甘油在心绞痛发作时如何选择？

心绞痛发作时：硝酸甘油是首选药！（重点！首选硝酸甘油）

因为硝酸甘油它是目前公认的急救心绞痛的有效药物, 作用确切，起效时间快，而速效救心丸截止目前还没有偱证学验证它能等效或优于硝酸甘油（其实也是中医的弱势所在）。

什么时候能用速效救心丸？

一言以蔽之——硝酸甘油不能用时！

包括硝酸甘油的禁忌症如：严重的低血压、青光眼、严重贫血、颅内压增高等，以及在使用硝酸甘油后无效或疗效不显著时可考虑选用速效救心丸。

以上内容帮助到您了吗？

如果有疑问可以留言哦~

骨伤的杨张张扬

在心脑血管病的治疗、预防和急救中，有两种药，我们最为熟悉：硝酸甘油和速效救心丸。这两种药物在急救时要怎么用！区别可是很大的，一定要认真阅读！

硝酸甘油

能急救，冠心病必备救命药。硝酸甘油片是冠心病人常备的一种药，它能迅速缓解心绞痛，但一定注意，是确诊冠心病的人才需要准备。

用的时间：突然感到胸痛时

冠心病典型心绞痛为阵发性胸闷、憋气、胸痛，出现在胸骨后，可放射到心前区和左臂。心绞痛的部位有时会发生“偏离”，出现在上腹部或放射到颈、下颌、左肩或右前胸。发作时可能感觉压榨痛或闷胀，甚至感到窒息伴有濒死的恐惧感，此时可用硝酸甘油。

【急救用法】

发生心绞痛时，立即舌下含硝酸甘油 1 片。每片含量 0.5 毫克。

建议把硝酸甘油片轻轻嚼碎后再舌下含服，起效会更快，若病人口干可滴少量开水到口内。

如有条件要同时吸氧，含服五分钟后若不见效或疗效不明显，可再含服 1 片，最多可连续含服 3 次（共 3 片），每次隔 5 分钟。

一般含服 1～3 分钟症状就能有所缓解。

含服硝酸甘油时，坐着效果最好

坐位含服比躺着、站着都好，体位性低血压会引发脑供血不足出现头晕、低血压，甚至晕厥症状；若含服时采取平卧位，可因回心血量增加导致加重心脏负担，从而影响到药物疗效。

千万别用水送服！

舌下含服硝酸甘油，吸收率在80%左右，一般在服后 5 分钟达到最大效果。用水吞服起效慢，而且肝脏对其有降解作用，只有约8%的药物成分被吸收，这就让药物的作用大打折扣，失去了急救的效果。

连服三片无效，一定要打120

若含服 3 次后病情不能缓解，不可继续含服硝酸甘油片，需及时呼叫120，而且不能随意搬动病人。

确诊冠心病的，随身携带，但别贴身保存

随身携带的硝酸甘油，尽量避免装在贴身的衣服口袋内，因为硝酸甘油挥发性很强，要避免受体温影响加速药物失效。

失效的硝酸甘油，在舌下含服时，不会出现辣涩的感觉，也不会出现头胀、面红等表现。一旦失效，急救时不起作用，将会耽误抢救的时机。

这两类人慎用

硝酸甘油的不良反应主要有体位性低血压和颅压、眼压升高等，所以青光眼、脑出血患者应当慎用。

速效救心丸

应急用，冠心病高危人群必备。工作压力大、体检时发现血压血脂较高、出现过心绞痛但没有明确诊断的人，都是冠心病的高危人群，可携带速效救心丸缓解突发的胸闷症状。速效救心丸能抗心肌缺血、保护心脏、降低血黏度、解痉镇痛，也可在医生指导下服用，用于防治心脑血管疾病。

用的时间：胸闷时服用

出现胸闷、心前区不适、左肩酸沉等先兆症状时，应迅速含服速效救心丸，切不可等典型的心绞痛发作后再含服。因为每一次心绞痛的发作，都会对心脑功能造成严重损害，在有先兆症状时及时服药，能够取得更佳效果。

一般服用后几分钟就能生效，可有效防止猝死。但速效救心丸只是应急用药，不能从根本上治疗疾病，症状缓解后应尽快就诊。

【服用方法】

在急性发作时，开始服用速效救心丸时剂量要小，一般先服用 4 粒，含服时放在舌头下面。也可嚼碎再含到舌下，加速其发挥作用。用药 10 分钟症状不缓解可酌情再服用 4～6 粒。其他治疗用法，请遵医嘱。

要用舌下含服，吸收快

速效救心丸适合用舌下含服法，药物有效成分通过舌下黏膜吸收，可迅速进入血液循环，为更快地发挥药效，还可先将药丸咬碎后再置于舌的下方。

记得坐着吃，千万别站着

采取坐姿服用，这样可使回心血量减少，减轻心脏负担，使心肌供氧相对满足自身需要，从而缓解病情。病人平卧位或站位服药均不可取。

连服两次后无效应就诊

若连服两次症状不缓解，要及时将患者送往医院。

低血压者慎用

对于低血压的患者，应该慎服速效救心丸。速效救心丸有一定降压效果，低血压患者用药后，可能出现眩晕等症状，加重低血压病情。

此外，速效救心丸主要成分为川芎、冰片，长期使用冰片之类的药物会耗气伤阳，致使心脏功能减退。因此，使用时要注意用量不要过大，用药时间也不要过长，以免发生不良反应。

脾胃虚弱者，不宜常用

速效救心丸在心绞痛发作时偶尔服用一次，可以缓解症状，切记不要经常服用。因为速效救心丸的主要成分是川芎和冰片，如果脾虚微弱的人经常服用，会让患者消化系统出现问题，可能出现肚子不舒服、常腹泻等现象。

还有一点非常重要

药物千万别叠加用，这样不会更保险，只会更危险，如果不把握要怎么用，在疾病突发的时候，打120，向医护人员简要的描述病人的体征，医护人员会指导用药和急救方法的。

新晚报

硝酸甘油，想必您并不陌生，它用于防治心绞痛，是居家旅游救人救己的必备良药。那关于硝酸甘油的使用您是否“患”有“纠结症”与“选择困难症”呢？

1. 硝酸甘油的“选择困难症”：

“患者自诉”：心绞痛发作时，是选择硝酸甘油，还是速效救心丸效果好？

“治疗方案”：硝酸甘油和速效救心丸都是治疗心绞痛的常用药。这两种药物都可以作为心绞痛发作时的急救药物。硝酸甘油比速效救心丸起效快，硝酸甘油舌下含服2-3分钟起效，5分钟达到最大疗效，硝酸甘油喷雾剂起效更快，80%人在1分钟内起效，作用可持续20-30分钟；速效救心丸舌下含服5分钟后起效。所以，一般心绞痛发作首选硝酸甘油。

然而对于一些特殊患者，则需要二者择其一：

（1）合并以下情况患者不宜使用硝酸甘油，建议使用速效救心丸：①青光眼、颅内压高、低血压、严重贫血和对硝酸甘油过敏的患者；②无法确定是否为心绞痛发作，表现胸闷且胸前区隐隐作痛(针刺样)的患者，③正在应用“伟哥”类药品的患者；

（2）合并以下情况患者不宜使用速效救心丸，建议使用硝酸甘油：①脾胃虚寒、腹泻、冰片过敏（速效救心丸中含有冰片成分，性凉）患者，孕妇；②月经过多女性、外伤出血患者；③与华法林、阿司匹林、氯吡格雷、肝素等药合用时，要关注是否有出血倾向，如牙龈出血、皮下出血、月经出血量明显增加等，如有以上情况，应减量或暂停使用速效救心丸。

大部分没有以上禁忌的心绞痛患者，这两种药是可以轮流吃的。但需要强调的是，有些患者在出现心绞痛时会两种药都吃，认为这样是“双保险”。但叠加用药的做法并不可取，可能会掩盖真实病情。

2. 硝酸甘油的“纠结症”：

“患者自诉”：我一喝酒就脸红，是不是心绞痛时服用硝酸甘油没效果？

“治疗方案”：饮酒后会脸红的人服用硝酸甘油确实有可能药效会降低，甚至无效。这是因为人体中参与乙醇（酒精）代谢的关键酶（乙醛脱氢酶）因发生突变或活性下降，导致体内的酒精代谢物（大部分为乙醛）无法及时被代谢，代谢物滞留体内会舒张面部血管引起脸红。硝酸甘油缓解心绞痛的机制也是通过乙醛脱氢酶实现的，由于乙醛脱氢酶突变所以饮酒后脸红的人服用硝酸甘油药效会降低，甚至无效。乙醛脱氢酶突变导致硝酸甘油无效在中国汉族人群中的比例高达25%；

其实，服用硝酸甘油无效也可能与环境、饮食、个人疾病状态等因素有关。

若确定患者是否服用硝酸甘油无效可进行基因检测。乙醛脱氢酶突变的患者，应在医生的指导下谨慎使用硝酸甘油类药物，有的患者可能需要备用或改服其他扩张血管药物，如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂，或速效救心丸、麝香保心丸等中药制剂，防止因用药不合理延误治疗时机，威胁生命安全。

现在，您的硝酸甘油“纠结症”与“选择困难症”是不是治好了呢？

以上由宣武医院药剂科 张青霞 提供答案！

药盾公益

有太多冠心病患者都告诉王医生，他出门带着速效。

王医生无数次告诉他们一定要带硝酸甘油。

这两个都号称是冠心病的“救命药”，长期以来一直困扰着大家。

心绞痛一般每次发作时间3~15分钟。药物有效的标准:

1、显效：用药后3分钟内，心绞痛消失或基本缓解。

2、有效：用药后3～5分钟，心绞痛消失或基本缓解。

3、无效：用药后5分钟以上心绞痛逐渐缓解或无改善。

硝酸甘油:心绞痛急性发作时，立即舌下含服1片，约2～3分钟起效，5分钟达到最大效应，效果不明显者，每5分钟可重复1片。

速效救心丸:含服，一次4~6粒，一日3次；心绞痛急性发作时，一次10~15粒。

研究表明硝酸甘油对93%的人有效，在有效的人群中，有70%左右的人在3分钟内快速起效；目前缺乏速效救心丸等效或优于硝酸甘油的依据。

所以建议大家在心绞痛发作时，选择“硝酸甘油”！

那是说速效救心丸没有用处了，当然不是。

1.有些情况下当硝酸甘油无效时，可选用速效救心丸试试看。

2.当存在硝酸甘油禁忌症时，可选用速效救心丸。

硝酸甘油禁用于严重贫血、青光眼、颅内压增高、肥厚型梗阻性心肌病患者和已知对硝酸甘油过敏的患者。当存在上述硝酸甘油禁忌症时，可选用速效救心丸。

3.服用西地那非者，谨慎使用速效救心丸。

众所周知，24小时内使用西地那非及伐地那非者，48小时内使用过他达拉非者，避免服用硝酸甘油，否则可引起致命的低血压。

速效救心丸，长期服用不会产生耐药性，可改善微循环、保护心肌细胞，而且对血压影响较少，并有一定的减。

所以说，没有禁忌先含服硝酸甘油，但速效救心丸也有自己的长处。

但不管怎么样，怀疑心绞痛还是第一时间就诊，以免耽误，毕竟无论是硝酸甘油还是速效救心丸只是急救药！

心血管王医生

关注李博士和你谈健康，带给你更多更实用的健康知识！

速效救心丸和硝酸甘油虽然都可以用在心绞痛发作时缓解症状，但是二者在用法上还是有些不同之处的。

硝酸甘油主要的药理作用是松弛血管平滑肌，对动脉静脉都有舒张作用，但主要是使静脉扩张，减少回心血量，从而减少心脏泵血负担；此外，硝酸甘油还可以扩张冠脉，增加心脏供血，缓解心绞痛发作。

硝酸甘油主要用于心绞痛发作时舌下含服；可迅速吸收而起效；如果5分钟后症状不缓解，可以再加含服一片。不过，一定要知道自己是心绞痛的情况下，才可以这样服药，如果不能明确是心绞痛还是可能心肌梗死，最好同时立即拨打急救电话。

硝酸甘油一般不用于平时长期服用，因为它是个短效药物，降压作用快而不持久。因此，通常是用于急救临时服用。

速效救心丸是个中成药，其主要成分包括川芎和冰片；主要用于行气活血，祛瘀止痛，增加冠脉血流量，缓解心绞痛。用于气滞血瘀型冠心病，心绞痛。

速效救心丸用于心绞痛时一次10-15粒，可以直接吞服也可以嚼服或含服。但是更可靠的心绞痛急救药物还是硝酸甘油。

速效救心丸也可以用于平时每日服用，用于冠心病；一次4-6粒，一日3次。

还要注意，两个药物在心绞痛时服用后，病人要平躺，避免因突然的血管扩张血压降低而出现的头晕及摔倒等副作用，尤其是硝酸甘油。

李博士和你谈健康

个人认为，硝酸甘油更适合急救，而速效救心丸则适合常规服用，不过，对于存在硝酸甘油禁忌症、对硝酸甘油耐药以及服用硝酸甘油无效的患者，也可以使用速效救心丸用作心脏急症的救护。

在具体阐述二者区别之前，我们先说一下这两种药的用法及用量：常规治疗时，速效救心丸每日三次，每次4～6粒舌下含化；心脏急症发作时，速效救心丸10～15粒嚼碎后舌下含化，或者硝酸甘油1～2片舌下含化。

长期服用硝酸甘油会出现耐药性，服用时间越久、剂量越大，其耐药性发生的也就越迅速，所以，硝酸甘油只适合应急，却不适合长期服用；而速效救心丸则不存在这种耐药性，即使频繁使用，也不会出现药物失效的情况，所以，它更适合作为常规用药；

硝酸甘油可以扩张全身的动脉血管，导致外周血管阻力下降，诱发严重的低血压，部分患者还会出现头晕、头痛、面色潮红等症状，所以，若非急症，可以不去使用硝酸甘油；而速效救心丸秉承了植物中药所特有的安全性，基本上不会出现上述几种不良反应，所以，常规情况下，速效救心丸可以长期按顿服用！

张医生健康科普

速效救心丸与硝酸甘油都属于治疗、预防与急救心脑血管疾病的药物，但是两者也是有很大区别的，急救时用哪种药物，什么情况下该用哪种药物，很多人都是不清楚的，今天小明为大家普及一下。

速效救心丸与硝酸甘油的使用区别

一、速效救心丸

速效救心丸治疗冠心病与心绞痛在临床上的应用已经有20多年了，具有预防、治疗和急救三重功效，速效救心丸主要是应急时使用，是冠心病高危人群必备药物。

当出现胸闷、心前区不适与左肩酸沉等心绞痛先兆症状时，应该迅速含服速效救心丸，不能等到心绞痛发作后再含服，因为心绞痛每发作一次，都会对心脑功能造成严重损害，在有先兆症状时及时服药，几分钟就可生效，可以有效防止猝死，但是速效救心丸属于应急药物，不能治疗疾病，症状缓解后应尽快就医。

二、硝酸甘油

硝酸甘油属于急救药物，

是冠心病人常备的一种药，硝酸甘油可以迅速缓解心绞痛，是关键时刻救命的药物。

冠心病心绞痛发作时会出现阵发性胸闷、憋气以及胸痛，心绞痛发作时会感觉到压榨痛或闷胀，甚至会感到窒息伴有濒死的恐惧感，此时应迅速服用硝酸甘油。

速效救心丸和硝酸甘油的使用情况是不同的，速效救心丸主要是应急时使用，而硝酸甘油则是急救时使用。

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如果大家还有什么不明白的或是不同见解请在评论区留言。

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關鍵字: 健康 硝酸甘油 区别

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