脾脏是人体的一个重要器官，含有大量的淋巴细胞和巨噬细胞，有储血、免疫的功能。有不少患者发现有肝脏疾病，又有“脾脏肿大”，于是就很困惑，自己的肝和脾是谁把谁“带坏了”呢？
肝脏疾病是导致脾肿大的众多疾病之一
脾脏是机体细胞免疫和体液免疫的中心，很多疾病都会引起脾肿大。
感染某些急性感染性疾病，如传染性单核细胞增多症、沙门氏菌感染、伤寒、螺旋体感染、寄生虫感染等；血液系统疾病，如白血病、淋巴瘤、骨髓纤维化以及脾脏肿瘤、脾囊肿等疾病都可能会引起脾肿大。
脾脏体积增大后，会出现压迫症状，如压迫胃、压迫肠，患者会感觉腹部饱胀，并且脾肿大后，容易受伤、破裂，引发出血，不及时发现进行治疗非常危险。
临床上脾肿大多见的疾病还是肝病，脾肿大是肝病开始加重的表现之一。因脾大原因较复杂，发现脾肿大应在医生指导下寻找病因。
肝病患者脾肿大，原因在肝病
肝病患者脾肿大有两个主要原因，一是乙肝导致病毒活动所致，二是肝硬化所致。
当肝炎病毒活动时，在病毒的刺激下，各种炎性细胞和（或）嗜酸性粒细胞浸润，脾脏要通过增生来补充免疫细胞，脾脏充血、肿大。在急性肝炎时，通过积极的治疗，控制肝脏炎症，肿大的脾脏就会随病情的缓解而逐渐回缩到正常。
慢性肝炎患者，如果得到及时合理的治疗，肝脏炎症得到了控制，并长期稳定，通常脾脏不会肿大。
但如果没有得到及时的治疗，进展到肝硬化时，门静脉压力升高，一些本来要流向肝脏里的血液，反流至脾脏，此时出现了脾肿大，即使后期肝脏病情得到控制，患者脾脏肿大的情况很难恢复正常。
因此，乙肝病人脾肿大，需要从肝治疗。
肝病患者在任何阶段都有可能出现脾肿大
定期复查早发现是关键
不管是急性肝炎阶段，还是慢性肝炎时期，及已经进展为肝硬化者，均可能出现脾肿大。
脾脏位于人体左上腹部，在正常情况下一般摸不到脾脏，一旦发生改变很难自行发现。因此肝病患者一定要定期进行随访、复查。并且，脾肿大常会导致血小板和白细胞减少，因此，还应该进行血常规检测。
一旦发现肿大后，应进一步进行肝脏瞬时弹性成像（FibroScan）等检查，确定是否发展为肝硬化和肝脏纤维化程度。
脾脏肿大的乙肝病毒感染者，如果HBV DNA阳性，一般提示肝病活动或肝纤维化进展，应到专业医院，在医生的指导下进行抗病毒治疗。过度脾大并伴有门静脉高压者，应到肝胆外科就诊，权衡是否做脾切除手术。(肝胆相照-肝胆病在线公共服务平台www.igandan.com)
专家简介
高庆伟，大连市第六人民医院肝病二科主任、主任医师，教授，研究生导师，兼任辽宁省传染病学会委员、辽宁省肝病学会委员、大连市传染病诊疗质量控制中心副主任委员、大连市传染病学分会候任主任委员、大连市流行病学与循证医学委员会委员。在国内外杂志上发表科技论文40余篇，出版专著1部，先后获市科技局科技进步奖2项，实用新型专利1项，现承担国家级科研课题3项、大连医科大学校级科研课题1项，市卫计委科研课题1项。
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