软外科普：●→关注●→关注●→关注头条/知乎/微信号：太原疼痛科学，带您科学认知慢性疼痛，通俗与严谨并重，科学与实用齐存。再复杂的疼痛和慢性疾病，用《软组织外科学》理论来指导诊治，必能发现疼痛的来龙去脉，仅非止疼，而是治痛。若您觉得有什么疑问，欢迎留言讨论。
二更补充说明：
髌下脂肪垫炎症，可引发小腿正后侧肌肉病态痉挛，小腿三头肌(比目鱼肌、腓肠肌内、外头)肌腱在足跟上方约15cm处融合形成跟腱，这些肌肉痉挛拉紧了跟腱，在跟骨处应力加大，跟骨后侧面和跟腱之间的滑囊受压也加大，就会继发滑囊炎，此处应力加大会引发跟骨骨赘增生，也就是通俗说的骨刺，这是为了跟骨为了适应这种病态的应力变化而自动调节的骨质增生。这些继发的症状，在解除了跟腱病态加大的牵拉力后就会自行消失、骨质停止增生、疼痛终止。
踝后跟腱前脂肪垫炎症，可以刺激跟腱收紧，拉紧跟腱，在跟骨的跟腱附着处应力加大，也会导致跟腱前滑囊发炎、骨质增生，从这开始和髌下脂肪垫炎症导致的根骨疼的病理发展类同。
活动缓解原理：脚背伸，放松踝关节后方跟腱，减少跟腱牵拉跟骨的应力，就能缓解脚跟疼。
锻炼原则：脚踝前弯回，拉紧跟腱，压揉小腿后肌肉和跟腱，就可以有效舒展，但效果不持久。
治疗原则：不管在哪个病点治疗，目的都是为了放松小腿后侧肌群进而放松跟腱对跟骨的牵拉力度，这样才能打破这个直接导致跟骨疼的直接发病因素。
病理弄明白，其实很简单。病理不明，就容易云山雾罩。上述的两个直接病点治疗，读者都可以自己按摩治疗，悟性高，效果不会差，呵呵。
太原疼痛科学
足跟痛，一走路就痛，考虑可能是跟痛症。
跟痛症，是由多种慢性疾患所致的跟部跖面（即脚后跟）疼痛，其余劳损和退化有密切关系。
常见的病因有足跟纤维脂肪垫炎、跖筋膜炎、跟骨骨刺。
临床上表现，主要为足跟跖面疼痛、肿胀和压痛，步行或站立时疼痛加重，多见于肥胖者，常见于老年人，特别是45-60岁发病最多。
治疗方面，主要针对疼痛进行，可采取热敷、按摩、理疗及手术治疗。
热敷——可促进血液循环，是减轻疼痛的有效方法。每天早晚用热水泡足15-20分钟，同时双足相互摩擦运动，效果更佳；
按摩——用手指在足跟部位按摩，通过拇指挤压足底部皮肤，顺时针和逆时针方向交替进行；
理疗——针对疼痛部位，进行磁疗、蜡疗、超声波、红外线等治疗；
该病，重在预防：尽量减少走动，不负重前行，注意保暖防寒。鞋子方面，要以舒适为主，少穿质地较硬的皮鞋，多以布鞋为主，码数可偏大些，可加些软垫，避免足跟与鞋底直接接触，减少疼痛程度。此外，还要注意饮食调节和生活方式，保持积极乐观的情绪，才能够让身体更好地康复，更加健康。
光线医生
足跟痛原因虽有多种，最常见的还是足底筋膜发炎引起的。
为什么足底筋膜会发炎，又多数是长时间站立或长时间暴走引起。
特别是长时间暴走，巨大的牵拉力集中在跟骨下面韧带上一个狭窄的区域内，反复牵拉摩擦，韧带和骨骼接合部位就会劳损发炎，然后就痛起来了。说是发炎，本质还是劳损。
所以，不要暴走久站、痛了就要休息，这是最好理解的。
日常还有哪些可以缓解的方法呢？↓
温水沐足。这个很容易理解，血液循环加快，减轻局部炎症。
冬季注重足跟保暖。
鞋子要舒适。鞋子合适柔软自不必说，不要穿高跟鞋暴走，你肯定也是懂的；要注意的是，如果是底子很薄的鞋子，就要垫上合适的鞋垫。
选择合适的运动，既能锻炼足底肌肉，又能放松足跟，能跳芭蕾舞也是个好办法；年纪稍长的，八段锦是很好的选择。其中最后一个踮脚的动作，尤其有益。
每天可用拇指揉按足心部，并向脚趾方向推按，再依次牵拉每个脚趾，尽量背伸。
也可利用一些健身按摩器材，如小圆棍，踩在足底回滚动。
最后，胖是万病之源，体重少一点，足底压力也小一点。
如果注意保养之后，仍然痛；或者疼痛来得剧烈，难以忍受，可以找康复科或者中医科，他们也会有一些有效的方法，如足底小针刀局部筋膜松解术；或者再局部注射消炎、活血化瘀的药物，疼痛可得到明显缓解，都是简单安全的方法。
家庭医生杂志
俗话说的好：千里之行，始于足下。而足跟疼痛会明显的影响一个人的步态与生活质量，咱们今天就来分析一下足跟疼痛都是由什么原因引起的。
足跟痛
一般来说跟骨痛也是有两种不同的疼痛种类：
1，酸痛并伴有发热或肿胀 ；
2，足跟处针刺般明显刺痛。
针对于这两种情况，我们也来一一列举。
酸痛这种感觉主要是由于跟骨下脂肪垫由于长时间多次数大重量的缓冲而引起炎症，这种情况发生之前会有剧烈运动史，所以针对于这种情况，首先需要减少运动量；针对于疼痛部位进行冰敷。之后可以进行超声波的理疗进行消炎，也可以通过外用扶他林软膏来缓解这种症状。
然后咱们再说针刺般疼痛，针刺般疼痛会有骨折/骨裂或跟骨骨刺两种情况引起，针对于这种情况，首先要做的是到就近医疗机构进行X光的检查，确诊是因为骨骼损伤还是骨刺引起的疼痛。
如果单是因为骨刺这种情况，应该就严重程度决定是否需要进行手术治疗，通过超声波理疗、手法松解、步态训练等康复治疗可以缓解症状，但无法对骨刺起到消除的作用。
跟腱止点疼痛
说完了关于足跟的相关问题。，下面咱们来说一说跟腱相关的疼痛问题。
如果你疼痛的部位位于跟腱根骨的止点位置，这个位置的疼痛分为酸痛和刺痛两种疼痛的感觉。
先说酸痛，酸痛在很多情况下是因为跟腱及小腿三头肌肌张力过高而引起的，这种情况下可以通过弓箭步对小腿三头肌进行牵拉放松，每次维持30s，会对酸痛的情况有明显改善。
下面再说另一种刺痛的情况，刺痛一般发生在跟腱与跟骨连接的位置，主要原因是因为跟腱长时间多次数的牵扯导致跟腱止点处产生了无菌性炎症，也就是常说的跟腱末端病，针对于这种情况，首先需要通过之前的牵拉放松小腿肌肉，缓解跟腱的张力，之后可以通过超声波、冲击波等理疗缓解跟腱末端的炎症，这个症状会得到明显的改善。
锐博康复陈博闻
足后跟疼怎么办?南医三院足踝外科主任曾参军教授特别指出，足跟痛患者应避免长期站立和长期行走，足跟部应用厚的软垫保护，避免穿着薄底布鞋，多用温水泡脚，有条件时辅以理疗。另外，常做三个动作也可以缓解足跟痛。
足弓拉伸
平躺在床上，抬起并伸直腿，用一条毛巾把足前部裹起来，然后双手拉动毛巾，拉伸大脚趾根部球状关节和脚踝，直到膝盖伸直，足部慢慢指向鼻子。这种方法可以有效拉伸足跟筋膜。
脚底蹬踏动作
平躺在床上，双脚伸直，模拟登自行车的动作，这个动作能增强跖腱膜的张力，加强其抗劳损的能力，减轻局部炎症。
脚趾夹物法
这个运动专门拉伸处于足底筋膜下的肌肉组织群，只要简单的把脚趾弯曲做出宛如要夹住一支铅笔的姿势即可。
南医三院足踝外科主任曾参军主任提醒大家，在日常生活中做好以下几点，可以有效预防足跟骨痛。
1、尽量避免穿着软的薄底布鞋。
2、在足跟部应用厚的软垫保护，也可以应用中空的跟痛垫来空置骨刺部位，以减轻局部摩擦、损伤。
3、常做脚底蹬踏动作，增强跖腱膜的张力，加强其抗劳损的能力，减轻局部炎症。
4、温水泡脚，有条件时辅以理疗，可以减轻局部炎症，缓解疼痛。
5、当有持续性疼痛时，应该口服一些非甾体类抗炎镇痛药物治疗。
6、如果疼痛剧烈，严重影响行走时，局部封闭治疗是疗效最快的治疗方法。
更多关于足跟痛的问题，请咨询南医三院足踝外科主任曾参军。
专 家 名 片
曾 参 军
个人简介 医学博士、留美博士后、南方医科大学第三附属医院骨科医学部、广东省骨科研究院、广东省骨科医院，足踝外科主任，创伤骨科副主任，主任医师，硕士研究生导师。
擅 长 3D打印骨科精准微创治疗，足踝畸形矫形、足踝伤病、大段骨缺损、骨髓炎、骨不连、严重骨盆髋臼骨折、四肢多段粉碎骨折、关节周围复杂骨折、老年骨折疏松骨折微创治疗、各种畸形矫形临床经验丰富。
就诊地点 南方医科大学第三附属医院五楼足踝外科5号诊室
南医三院
欢迎关注我刊，中老年保健杂志2017-11-08文章，作者是中日医院疼痛科主管护师蔡淑呈，文章应该能够科学、严谨地解答您的问题。
撰文 中日医院疼痛科主管护师 蔡淑呈疼痛科的治疗技术：“放散式冲击波治疗”
保健君：脚痛虽然不是大病，却也严重影响生活，不治可不行。治疗脚痛，中日医院的专家们很有经验，他们有一种神器叫做“冲击波”。
李大爷退休后进入了人生的第二个春天。领着退休金，生活无忧无虑，拥有大把的休闲时间。他每日锻炼身体，修身养性，还时不时地出去旅游观光。但是最近几天李大爷却有了烦心事，每天早晨起床左脚一落地，脚跟就剧烈疼痛，走一会儿疼痛反而减轻，但长途步行后疼痛又会加重。
李大爷用手按压足跟中央，疼痛更为剧烈。李大爷的一位邻居介绍给他一个偏方，在家用中药每天泡脚，但泡了一段时间足跟疼痛仍没有缓解。
在老伙伴的推荐下李大爷来到了中日医院疼痛科就诊。大夫让他拍了X线片，结果显示李大爷跟骨有骨赘形成，最后确诊李大爷患上了跖筋膜炎。
对于这种病，一般来说需要局部注射治疗才能缓解，鉴于李大爷患有糖尿病，皮肤容易感染，所以大夫向李大爷推荐了放散式冲击波治疗。
对于放散式冲击波这种治疗方法，李大爷还是刚刚听说，一点也不了解，下面我们就来介绍一下。
冲击波
冲击波对于我们来说既熟悉又陌生。日常生活中，冲击波现象随处可见，如超音速飞行的战斗机、雷暴……当然，最著名的就是核爆炸！
冲击波在自然界经常给人类带来危害，然而科学家们却智慧地将这一自然现象化害为利，让它造福于人类。临床最早应用体外冲击波是用来治疗泌尿系统结石（碎石）。
有研究认为，当体外冲击波穿过人体组织时，会在不同组织的界面处产生不同的机械应力效应，表现为对细胞产生不同的拉应力和压应力。拉应力可以引起组织间的松解，促进微循环；压应力可以使细胞变形，增加细胞摄氧，从而达到治疗的目的。冲击波还会引起组织细胞的生物化学效应，以降低神经的敏感性或对脑干内的控制机制起调节作用；或使局部产生疼痛抑制物质和对神经元受体电位的影响而达到镇痛作用。放散式冲击波通过机械应力效应和生物化学效应有效地松解腱止点处的粘连、加速局部微循环、改善局部组织血液循环，减轻无菌性炎症反应；并对局部的痛觉神经感受器过度刺激，使后续向心冲动无法传递，达到缓解疼痛的目的。
体外冲击波疗法相对于传统外科治疗有许多优势，它具有非侵入性、方法简单、疗效显著、风险低、治疗周期短、并发症少等许多优点。近年来利用冲击波在不同的声阻抗界面产生拉力与压力这一特点，人们将冲击波用于治疗骨组织疾病及众多肌腱末端的疾病，这种介于保守和手术之间的新型治疗方式，逐渐风靡欧美。
骨组织疾病
李大爷所患的足跟痛是骨组织疾病的一种。除此以外，还包括骨折延迟愈合及骨不连、成人早期股骨头坏死、骨性关节炎、腱鞘炎、肩峰下滑囊炎、髌前滑囊炎、髌腱炎、股骨大转子滑囊炎、弹响髋和肌痉挛、骨坏死性疾病等等。
肌腱末端疾病包括肱二头肌长头腱和冈上肌腱炎等导致的肩周炎、高尔夫球肘、足底筋膜炎、止点性跟腱炎、腱鞘炎、颈肩部腰骶部肌筋膜炎等。
李大爷接受了医生的建议，进行了冲击波治疗。医生在足跟部触摸到压痛点，以压痛点为治疗点，涂抹耦合剂，设定各项参数，如强度、频率和冲击次数等。将一个很小的“探头”放置在相应部位，然后操作机器进行治疗。只需要数分钟，治疗就结束了。李大爷感觉足跟的疼痛显著减轻了，立竿见影的效果让他惊叹不已。
李大爷使用冲击波治疗后为什么能产生如此显著的治疗效果，概括起来有以下几点：
①冲击波产生强烈的能量释放，从体外松解受损的软组织，解放受卡压的皮神经，从而促进组织愈合、康复和再生。
②冲击波可以激活产生内源性镇痛物质。
③冲击波可加快代谢分解产物的清除与吸收。
④冲击波具有成骨效应，促血管生长因子的产生等。
李大爷的病情是缓解了，但客观地讲，任何一种治疗方法都不是万能的，放散式冲击波治疗也是如此，也有其适应证和禁忌证。
冲击波治疗的适应证和禁忌证有哪些？冲击波治疗的副作用是什么？冲击波治疗注意事项又有哪些？更多内容敬请查看原文！
中老年保健杂志
足跟痛常见的可能性有如下几种：但不管是哪种，最好先去医院照片确认没有长骨刺，不是因为骨刺的原因引发的，才谈得上相应的处理办法。当然，如果是因为下面中的前两条原因引起，那么可以自己做一下调节，看看是否能就此痊愈或明显减轻痛疼
步态异常：不恰当的运动方式
过度使用脚尖先着地的步态引发
跟部滑囊炎：不恰当的运动方式，不合适的鞋子
足跟后部的跟腱与足跟之间有个缓冲用的滑囊，里面充满液体，是个纤维性囊袋，因为它发炎引起的痛感。这通常是因为足跟不正确的落地姿势或是足跟与过硬的地面冲撞 导致超过根部滑囊缓冲能力和强度造成滑囊损伤发炎。当然不合适的鞋子，尤其是硬底鞋也容易造成同样问题。
滑囊炎的痛点，通常在足跟深处或是在足跟后部。有时还会伴随跟腱肿胀现象。并且无法通过简单运动消除，反倒会进行性的疼感加剧。
跟腱炎
跟腱炎，跟腱本身因为种种损伤或年龄引发跟腱功能下降，当年龄或者过度损伤了跟腱超过机体的自身修复能力，引发的跟腱炎通常又称为跟腱变性。慢性跟腱炎通常是伴随着年龄的增长引起的。最终，跟腱发炎随即增厚，弹性下降，产生疼痛。
足底筋膜炎
足底有条筋膜，这是一条呈弓形的腱膜组织。起于跟骨，止于五个脚趾处。是身体控制脚趾头运动的关键所在。当这条筋膜因各种原因被过度牵拉后，其软组织纤维常常会产生一种保护性炎症。所谓保护性炎症，是指因为痛不舒服而让人主动选择多休息，来给以时间让受伤的部位有时间修复。这种原因导致的足跟痛，有时会在足底中部也产生疼痛感，因此容易判断。另外，长时间休息后准备起身站立时也会痛疼，这是判断指标。
骨刺
X光照片是最重要的证据
三思逍遥
天气暖和了，人们的活动量也大了。
沈阳的田先生体重90公斤，一直想减肥的他，今年4月以后开始走路上班，每天往返10公里。可是半个月后，却出现了足跟痛，从开始的隐隐作痛，到后来每走一步就会钻心的疼……
田先生不明白为什么会这样，难道是走路走多了？
为什么会出现足跟痛？
人体脚部的足跟有一层脂肪垫，正常的状态是充满血液的，当走路过多或者承受的压力过大，足跟就会缺血，就有可能患上足跟痛。有数据显示，有10%的人曾遭遇过足跟痛。
适当走路可以促进血液循环，《中国居民膳食指南》建议成年人每天要走6000步以上，对于体重过大的小伙伴，超过1万时要根据自己的实际承受情况，并非是走的越多越好。
如何缓解足跟痛？
足跟疼痛大部分都是由于血液循环不好，不管什么原因引起的足跟痛，改善血液循环能够解决其中大部分的问题。
首先，选择舒适的鞋子和鞋垫。厚底、软里的鞋子是最适合走路的，一些特制的鞋垫，可以让足跟不受到持续性的压迫，缓解压力和疼痛。
另外，如果白天走路过多，晚上可以通过足部的按摩或泡脚进行放松和休息。
辽沈名医
刘医生谈骨论筋♥脚后跟疼痛是怎么回事♥
很多人都有脚后跟疼痛的症状特别是早晨起床下地或者走路多的时候。疼痛严重时只能垫着脚尖或者偏着脚走。每走一步都是痛苦的煎熬。门诊上经常有这样的病人来就诊，大部分为中老年人。脚后跟疼痛是什么原因引起的呢？有没有好的治疗办法。下面就给大家说一下。
足跟痛
足跟痛又叫跟痛症，是指多种慢性疾病所导致脚后跟疼痛，活动障碍，多发生于中年以后的肥胖男性，可以一侧或者两侧同时疼痛。它的发病原因与劳损和退变有明显关系。
足跟痛是引起脚后跟疼痛疾病的总称，它可能由下面这些疾病所引起。
引起脚后跟疼痛的疾病
1.跟骨刺。这个老病百姓最了解，觉得脚后跟长了骨刺，扎在肉里能不疼吗？很多人拍片子就可以看到它。它是跟骨退变导致的骨质增生。它所引起的疼痛是由于跟骨长期负重引起局部充血和无菌性炎症，刺激脚后跟的神经所引起的。不过有的长跟骨刺的人不一定疼痛。
2.足跟脂肪垫炎症或萎缩。人的脚后跟有一层脂肪纤维垫子，日系风防止滑动和吸收震荡的作用。脚后跟受外伤或者寒冷潮湿，可以引起这个垫子发炎，引起疼痛。老年人因为出现萎缩变薄，站立或者行走时也会出现疼痛。
3.足底筋膜炎。人的脚底有一层纤维结构，来维持足弓、缓冲震荡、增加弹跳。持续的牵拉筋膜就会引起附着点炎症疼痛。
还有一些如跟骨后滑囊炎，跟骨骨突炎，跟腱炎，扁平足等原因。
1.减轻体重和负重，压力是引起疼痛的重要原因。
2.注意休息，这些病基本上都是因为劳累磨损引起的。所以一定要休息。减少对它的伤害。不可做超出自己能力范围的活动。
3.穿厚而柔软的鞋子或鞋垫。让脚后跟接触面积增大，减少对它的刺激。
4.局部可以烫洗、烤灯、艾灸等方法，促进局部血液循环，加速炎性物质吸收。
5.口服非甾体类消炎镇痛药，治疗局部无菌性炎症。也可以外用扶他林。
7.手术治疗。具体手术方式要因人而异。
8.冬天注意脚后跟的保暖。
9.足部锻炼。如垫脚尖，用脚趾夹东西，足弓拉伸，脚底蹬踏动作等。可以通过锻炼脚底韧带、筋膜和肌肉，减少发病率。
脚后跟痛的复发率很高，只要是不注意又可能诱发。所以平时要做好预防工作。防止它的发生。希望这些能给大家带来帮助。
大家可以关注我或者下方留言，以了解更多医学知识。
关注♥刘医生谈骨论筋♥享健康人生
刘医生谈骨论筋
一、骨刺和肾虚足跟痛的区别
1、骨刺造成的足跟痛,痛感不会只局限在足跟。
2、肾虚引起的足跟痛,人们们总觉得自己穿的鞋底子薄,走路时常觉得脚跟没穿鞋一样,直接踩到到了地上,硌得生疼。在久行、久立后症状加重。
中医认为,肝主筋、肾主骨,所以如果肝和肾出现了亏虚的时候,就会造成筋骨不利,脚跟就会变得很敏感,容易出现疼痛。老年人喜欢穿厚底鞋来减轻足跟疼,其实就是因为随着年纪的增长,肾虚程度也更加严重了。
二、肾虚足跟痛的症状
1、在足跟痛的时候,伴有头晕耳鸣,五心烦热、腰膝酸软等症,舌舌质偏红,可以大概
判断自己为肾阴虚引起的足跟痛。这类患者多有纵欲过度的历史。
大家都知道六味地黄丸是名药,不过在这里它的作用有点不及。中医讲“精入骨化髓”,足跟痛其补肾阴实是“髓”空虚的一种表现,如果不是肾虚到一定程度也不会出现这个症状。阴精消耗了这么多,自然也会出现虚火旺盛的症状,外在表现就是心烦意热,腰腰膝酸软,舌红。所以治疗时,既要滋阴还要降火。这时候就可以用大补阴丸这种滋阴降火并用的方剂。
2、在足跟痛的时候,伴有头晕耳鸣、两眼昏花、手脚不问、舌质淡淡、舌苔白的症状,属属于肾阳虚引起的足跟痛。这类患者多有强力劳伤的历史,
在治疗的时候宜用温补肾阳的方法,比如右归丸等治疗。
同样一种症状的出现，造成的原因可能有很多种，所以一定要先辨清原因，再去辩证治疗。
如果本文对您有所帮助，请给本文点赞并转发一下，非常感谢您对本文的亲睐！
