“在臨床中，經常會遇到很多高血壓患者，吃降壓藥後血壓降不下來，有的患者吃五六種藥，甚至加到最大劑量也下不來，其實患者患者可能患上了另一種疾病內分泌高血壓。”今日，我市權威專家大同市第五人民醫院內分泌科主任王桂英為大家解開“老吃降壓藥，血壓卻不降”的“秘密”。
王桂英說，高血壓分為原發性高血壓和繼發性高血壓，在繼發性高血壓中，又有內分泌高血壓，而且還佔有很大比重。大家都不太熟悉的內分泌高血壓有個特點，就是經過藥物或者手術治療是完全可以治癒的。很多患者怎麼吃藥都降不下血壓的就有可能是內分泌高血壓，垂體疾病、腎上腺疾病、甲狀腺疾病、睡眠呼吸暫停綜合徵等等，都會引起內分泌高血壓。
那麼原發性高血壓和繼發性高血壓有什麼不同之處呢？王桂英介紹說，原發性高血壓和繼發性高血壓在血壓高引起頭暈等方面是一致的，二者不同之處是，原發性高血壓是找不到致病原因的；繼發性高血壓是可以找到致病原因，其中一部分找到原因後是可以好轉的，甚至是可以去除病因治癒的。原發性高血壓比繼發性高血壓的發病率高。
48歲的張女士患高血壓14年，一直服用抗高血壓藥物治療，直到最近兩個月前，出現視物模糊的症狀，來到市五醫院就診。經過檢查，顱腦核磁發現張女士有一巨大垂體瘤，直徑在6釐米以上，壓迫視交叉神經導致視力損害，是典型的腦垂體瘤引發的高血壓。可惜的是，雖經過手術治療，患者有所好轉，但因腫瘤太大，影響了下丘腦的損害體溫調節的失調，後來持續高熱，最終去世。王桂英說，如果早期發現，摘掉腦垂體瘤，患者的高血壓、血糖都能正常，明顯改善愈後，提升生活質量，不會發生危險。
34歲的方女士患不易控制的高血壓、高血糖，之前發病時還伴有抑鬱、焦慮，曾輾轉多家醫院進行治療無效。最後，來到市五醫院內分泌科就診時，王桂英發現她上嘴唇汗毛又重又長，血壓高，於是展開全面檢查，最後確診方女士患上了皮質醇增多症。她的高血壓是腎上腺瘤所致，經過手術切除腫瘤，體型和血壓恢復正常，胰島素用量非常少。王桂英說，腎上腺疾病是導致內分泌高血壓的一個重要原因，主要見於皮質醇增多症和原發性醛固酮增多症，這一類病人非常多。在臨床上，像方女士之前一樣一直按高血壓、糖尿病治療的人非常多，不能對症治療，效果非常差，所以一定要辨清是哪種類型的高血壓。
36歲的劉先生也是一位高血壓患者，平日血壓監測後血壓值高達250，低壓140，血壓高得嚇人。為了降壓，劉先生在我市一家醫院住院20多天後，先後換了6種降壓藥，同時也將藥量加到最大，也沒能夠將血壓降下來。於是，劉先生來到市五醫院治療，經檢查,劉先生的心臟已擴大，尿出現蛋白。王桂英看到劉先生比較肥胖，尤其是肚子圓滾滾的，詢問得知其有打呼嚕的習慣。王桂英通過睡眠監測發現劉先生患有重度睡眠呼吸暫停綜合徵，並且檢查患者的垂體腎上腺等都沒有問題，在為其佩戴呼吸機後血壓恢復正常。至此，劉先生的高血壓找到了原因，他是因睡眠呼吸暫停綜合徵造成的高血壓。因為睡眠呼吸暫停綜合徵會引起體內一系列的內分泌激素的改變，從而造成高血壓，所以他用藥效果並不好，但是佩戴上呼吸機後血壓就降下來了，而且降得很正常。劉先生後續治療最主要的是降低體重的問題。
那麼如何辨別內分泌高血壓？王桂英說，辨別內分泌高血壓需要做一個全面的體格檢查，住院後很快就能檢查出來是原發的，還是繼發的。像20歲以下的高血壓，50%是內分泌高血壓；40歲以下的高血壓，30%是內分泌高血壓。但目前，很多患者都當成是原發性高血壓治療，其實是可以通過藥物或手術治療治癒的。此外，40歲以下血壓很高的人群、40歲以下半卒中的人群、長期有低血鉀的人群、20歲左右或20歲以下就發生高血壓的人群，或者是有高血壓家族史的人群，都應該來檢查一下，是不是患有內分泌高血壓？如果檢查後沒有導致高血壓的因素就是原發性高血壓。
名醫介紹
王桂英，現任大同市第五人民醫院內分泌科主任、主任醫師，擅長診治糖尿病合併症、甲亢、甲減、甲狀腺結節、矮小症、更年期綜合徵、性發育異常、痛風、垂體腎上腺等疾病。
王桂英還是中國醫師協會內分泌學會委員，中國老年保健學會骨質疏鬆委員會委員，山西省內分泌代謝學會副主任委員，山西省醫師學會副會長，山西省慢性病防治專家組常務委員，山西省糖尿病學會委員，山西醫科大學教授，山西醫科大學碩士研究生導師，大同大學兼職教授，大同市內分泌學會主任委員，大同市內分泌質控部主任，現承擔山西醫科大學研究生教學任務、大同大學臨床本科教學任務，所帶研究生因學業成績突出獲得國家級獎學金。
閱讀更多 左雲縣反邪教 的文章
